口腔種植修復(fù)對(duì)牙列缺失患者的臨床療效研究

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410000 長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院修復(fù)工藝科，湖南長(zhǎng)沙

牙列缺失屬于臨床較為常見的一類疾病，目前針對(duì)牙列缺失患者臨床常采取常規(guī)方式治療，雖然具有一定的臨床效果，但也存在不足之處[1]。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷深入發(fā)展，口腔種植修復(fù)方式逐漸得到關(guān)注，并且具有顯著的臨床應(yīng)用效果?；诖?，本研究分析口腔種植修復(fù)對(duì)牙列缺失患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2018年9月-2020年6月長(zhǎng)沙市口腔醫(yī)院收治的64 例牙列缺失患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各32 例。對(duì)照組男20 例，女12 例；年齡35～67 歲，平均(52.41±2.66)歲；疾病類型：壓力缺損10 例，外傷9 例，牙周病變13 例。試驗(yàn)組男18 例，女14 例；年齡36～68 歲，平均(53.09±2.54)歲；疾病類型：壓力缺損12 例，外傷11 例，牙周病變9例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組給予義齒固定修復(fù)治療。針對(duì)患者患病部位采取常規(guī)的消毒以及麻醉工作，并將殘牙進(jìn)行充分清除，然后仔細(xì)觀察該部位創(chuàng)口實(shí)際情況。采用全口義齒修復(fù)的方式對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步處理，并綜合患者患病部位實(shí)際情況進(jìn)行義齒的制作，制作完畢后引導(dǎo)其進(jìn)行試戴，觀察試戴效果，并將相關(guān)數(shù)據(jù)等內(nèi)容進(jìn)行記錄和分析，同時(shí)根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)義齒進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)整，提高患者舒適度，直至患者滿意后，完成治療工作。

試驗(yàn)組給予口腔種植修復(fù)治療，術(shù)前針對(duì)患者患病部位充分消毒，然后采取麻醉措施，術(shù)中運(yùn)用數(shù)字化導(dǎo)板確定植入點(diǎn)，并將該部位切開，確保骨面可以充分暴露，確定種植窩，通過裂鉆將其深度擴(kuò)大至合適尺寸，用生理鹽水充分沖洗，然后取合適大小的植體植入其中，利用螺栓將種植體進(jìn)行固定，再次利用生理鹽水沖洗。術(shù)后3～6 個(gè)月對(duì)患者口腔運(yùn)用X 線檢查，結(jié)合實(shí)際情況為患者實(shí)施第2階段的治療，口腔局麻后，在其內(nèi)部進(jìn)行基臺(tái)的植入，將其螺帽表面覆蓋的軟硬組織切除，利用探針觀察螺栓位置。結(jié)合患者牙齦厚度選擇種植基臺(tái)，確保其放置良好后將螺栓旋緊，完成愈合帽的佩戴，最終將牙齦創(chuàng)口縫合。術(shù)后對(duì)患者運(yùn)用抗生素進(jìn)行常規(guī)抗感染治療，并囑其每6 個(gè)月復(fù)診1 次。告知患者觀察2 d 內(nèi)是否有出血，術(shù)后2 h 可以喝溫開水，24 h 后可以刷牙，術(shù)后可以服用消炎藥物，發(fā)揮預(yù)防感染的作用。

觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者治療前后臨床功能指標(biāo)變化情況，包括咀嚼功能以及美觀程度評(píng)分，每項(xiàng)評(píng)分均為0～10 分，分值越高表示其臨床功能越佳。②觀察兩組患者臨床治療效果。a.顯效：治療后，患者牙列缺失問題基本修復(fù)，且修復(fù)部位與自身牙齒基本沒有差別；b.有效：治療后，患者修復(fù)部位與自身牙齒相比較，具有較小差別；c.無效：未達(dá)到上述指標(biāo)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③觀察兩組患者治療前后口腔健康影響程度情況，應(yīng)用OHIP-14評(píng)分量表評(píng)估，包括口腔功能受限、口腔疼痛不適、生理不適以及心理不適，分值越高表示口腔健康影響程度越嚴(yán)重。④觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括局部齒齦炎，植體折斷、松動(dòng)、變形，周圍神經(jīng)損傷。⑤觀察口腔種植修復(fù)治療后患者的生活質(zhì)量，生活質(zhì)量評(píng)估采用健康狀況調(diào)查表(SF-36)，包括生活能力、遵醫(yī)行為、相關(guān)知識(shí)了解情況和社會(huì)能力，每項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療前后臨床功能指標(biāo)比較：治療前，兩組患者咀嚼功能和美觀程度評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，試驗(yàn)組咀嚼功能和美觀程度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床功能指標(biāo)評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組患者治療前后臨床功能指標(biāo)評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 咀嚼功能評(píng)分 美觀程度評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 32 5.28±1.02 8.51±1.14 5.33±1.21 8.44±1.36對(duì)照組 32 5.33±1.08 7.24±1.20 5.48±1.06 7.30±1.22 t 0.190 4.340 0.527 3.529 P 0.849 0.000 0.599 0.000

兩組患者臨床治療效果比較：試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

兩組患者治療前后口腔健康影響程度比較：治療前，兩組患者各項(xiàng)口腔健康影響程度指標(biāo)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，試驗(yàn)組口腔健康影響程度各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后口腔健康影響程度評(píng)分比較(±s，分)

表3 兩組患者治療前后口腔健康影響程度評(píng)分比較(±s，分)

組別 n 口腔功能受限 口腔疼痛不適 生理不適 心理不適治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 32 6.22±0.38 4.20±0.41 6.15±0.44 4.05±0.46 5.92±0.28 3.66±0.54 5.56±0.28 2.85±0.24對(duì)照組 32 6.23±0.27 5.11±0.32 6.17±0.37 5.18±0.38 5.87±0.30 4.81±0.33 5.62±0.23 3.74±0.25 t 0.121 9.897 0.196 10.713 0.689 10.279 0.936 14.527 P 0.903 0.000 0.844 0.000 0.493 0.000 0.352 0.000

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較：試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組患者生活質(zhì)量比較(±s，分)

表5 兩組患者生活質(zhì)量比較(±s，分)

組別 n 生活能力 遵醫(yī)行為 相關(guān)知識(shí)了解情況 社會(huì)能力治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 32 39.21±3.56 58.99±6.54 42.54±5.70 59.99±8.54 43.43±4.61 56.69±6.87 41.32±4.25 56.98±6.54對(duì)照組 32 39.89±3.67 41.41±6.85 42.02±3.24 45.65±3.77 42.43±3.97 42.55±3.74 40.33±3.54 43.33±3.54 t 1.080 5 15.206 0 0.516 0 9.498 7 1.227 0 11.643 0 1.317 7 11.806 7 P 0.284 1 0.000 0 0.607 6 0.000 0 0.224 4 0.000 0 0.192 4 0.000 0

討 論

造成牙列缺失的因素較多，其中以牙周病以及外傷為主，患者患病后，不但影響美觀，同時(shí)還會(huì)對(duì)咀嚼功能造成影響，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)咀嚼功能喪失，進(jìn)而影響消化系統(tǒng)、發(fā)音功能等[2]。

目前臨床對(duì)牙列缺失患者常用的治療方法多以義齒固定修復(fù)為主，該方式的應(yīng)用具有一定治療效果，特別是在牙列缺失數(shù)量相對(duì)較少的患者中，效果更好[3-4]。但是該方式對(duì)于牙列缺失數(shù)量相對(duì)較多的患者而言，往往存在一定的不足，常見現(xiàn)象包括義齒斷裂、義齒松動(dòng)等，會(huì)給患者診治效果帶來不利影響，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致其生活質(zhì)量降低。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，口腔種植修復(fù)技術(shù)越來越成熟。分析其優(yōu)勢(shì)為口腔種植修復(fù)術(shù)在牙床位置植入的材料往往與患者自身牙齒構(gòu)造具有更好的相容性，因此有助于整體修復(fù)度的提升。在完成治療后，該牙齒具有更好的舒適度以及穩(wěn)定性，能夠?qū)颊哐例X咀嚼功能進(jìn)行保護(hù)，有效緩解患者疼痛程度，對(duì)于促進(jìn)患者發(fā)音以及咀嚼功能的恢復(fù)具有重要作用[5]。此外，口腔種植修復(fù)術(shù)在治療過程中，由于與患者自身牙齒等美觀度相近，且在治療過程中無須運(yùn)用金屬卡環(huán)等材料，因此不但能夠有效保護(hù)患者牙齒，同時(shí)還能夠提高牙齒的穩(wěn)定性及咀嚼功能[6]。

綜上所述，口腔種植修復(fù)可提高牙列缺失患者的治療效果，改善患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床深入研究和大力推廣。