住院患者營養(yǎng)狀況評估分析

儲蘭蘭，潘世芹，龔 意

(滁州市第一人民醫(yī)院營養(yǎng)科，安徽 滁州 239000)

住院患者因機(jī)體處于疾病狀態(tài)易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，進(jìn)而影響疾病預(yù)后。研究報(bào)道，32.0%～52.0%的住院患者存在營養(yǎng)不良問題[1]。對住院患者進(jìn)行營養(yǎng)狀況評估可盡早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)糾正營養(yǎng)不良，改善臨床結(jié)局和節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用[2]。應(yīng)用NRS2002量表評估住院患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，并測定營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)，分析其分布特點(diǎn)，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年9月—12月新入院患者202例，根據(jù)系統(tǒng)疾病(消化、呼吸、心血管、內(nèi)分泌、神經(jīng)、泌尿生殖、腫瘤)、患者年齡(中青年18歲～﹤65歲，老年≥65歲)、性別進(jìn)行分組討論，分析患者營養(yǎng)狀況的分布特點(diǎn)。其中，中青年100例，老年102例；男114例，女88例。本研究通過了滁洲市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，研究對象均簽署了知情同意書。

1.2 方法

采用連續(xù)方便抽樣方式由專業(yè)人員在患者入院24～48 h內(nèi)完成營養(yǎng)狀況評估，調(diào)查內(nèi)容包括患者的性別、年齡、身高、體重、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、白蛋白(ALB)、總蛋白(TP)。其中，ALB和TP的正常值分別為35～55 g/L和60～80 g/L。營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評估采用NRS2002量表，包括營養(yǎng)狀態(tài)評分、疾病狀態(tài)評分和年齡評分。評分標(biāo)準(zhǔn)為總分7分，≥3分提示有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。營養(yǎng)不良評估BMI<18.5 kg/m2為營養(yǎng)缺乏，BMI≥24.0 kg/m2為營養(yǎng)過剩(其中24.0≤BMI<28.0 kg/m2為超重，BMI≥28.0 kg/m2為肥胖)，18.5≤BMI<24.0 kg/m2為營養(yǎng)正常。營養(yǎng)不良包括營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過剩。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料組間比較采用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

住院患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率與性別無關(guān)(P=0.761)。不同系統(tǒng)疾病、年齡組間比較見表1、表2。

表1 各系統(tǒng)疾病患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較 [n(%)]Tab.1 Comparison of nutritional risk rates of patients with different illnesses [n(%)]

表2 不同年齡患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較 [n(%)]Tab.2 Comparison of nutritional risk rates of patients of different ages [n(%)]

患者BMI與各系統(tǒng)疾病(P=0.061)和性別(P=0.816)無關(guān)。不同年齡患者BMI結(jié)果比較見表3。

表3 不同年齡患者BMI結(jié)果比較 [n(%)]Tab.3 Comparison of BIM of patients of different ages [n(%)]

患者ALB水平與年齡(P=0.110)、性別(P=0.395)無關(guān)，而各系統(tǒng)疾病組間存在差異(P=0.034)；患者TP水平與性別(P=0.892)無關(guān)，而與不同系統(tǒng)疾病、年齡有關(guān)，見表4、表5。

表4 各系統(tǒng)疾病患者ALB、TP結(jié)果比較 [n(%)]Tab.4 Comparison of ALB and TP results of patients of different illnesses [n(%)]

表5 不同年齡患者TP結(jié)果比較 [n(%)]Tab.5 Comparison of TP results of patients of different ages [n(%)]

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，新入院患者營養(yǎng)不足和營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為8.9%和23.8%，腫瘤系統(tǒng)疾病營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率最高，考慮可能與機(jī)體對腫瘤的胃腸道反應(yīng)及抗腫瘤治療副作用等因素有關(guān)。研究顯示，老年患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及營養(yǎng)缺乏型營養(yǎng)不良發(fā)生率顯著高于中青年，這與孔亞等[3]研究數(shù)據(jù)一致。營養(yǎng)不良包括缺乏、超重和肥胖患者分別占8.9%、35.7%和9.4%，超過一半患者存在不同形式營養(yǎng)不良，因此臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)高度重視腫瘤系統(tǒng)及老年患者的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)識別，盡早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)糾正營養(yǎng)不良狀況，在避免營養(yǎng)缺乏的同時(shí)加強(qiáng)對超重肥胖患者的干預(yù)管理。血清蛋白特別是白蛋白是反映營養(yǎng)狀況及預(yù)后的指標(biāo)，本研究中低蛋白血癥和TP水平低于正常者分別占9.6%和18.2%，其中泌尿生殖系統(tǒng)患者發(fā)生率最高，考慮與腎功能受損、大量蛋白質(zhì)丟失有關(guān)。

住院患者營養(yǎng)不良和營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與疾病、年齡相關(guān)，且除了營養(yǎng)缺乏型營養(yǎng)不良外還面臨著超重和肥胖等營養(yǎng)過剩型營養(yǎng)不良，這既是社會發(fā)展帶來的問題，也與人們的生活方式和行為密不可分，因此應(yīng)重視住院病人的營養(yǎng)狀況評估，在糾正營養(yǎng)不良的同時(shí)也需個體化營養(yǎng)宣教，預(yù)防營養(yǎng)缺乏與營養(yǎng)過剩相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善患者臨床結(jié)局。