我院近3年中成藥用藥失誤分析與藥房風(fēng)險(xiǎn)管理

朱紅兵 陳晨

(上海市奉賢區(qū)奉城醫(yī)院藥劑科，上海 201411)

藥房作為醫(yī)院重要科室之一，在醫(yī)療服務(wù)各環(huán)節(jié)上具有重要意義。隨著中成藥的不斷推廣使用，臨床發(fā)現(xiàn)其用藥失誤的現(xiàn)象逐漸增多，直接影響患者用藥安全，嚴(yán)重者甚至危及生命[1]。用藥失誤即在藥物治療期間，患者因不恰當(dāng)使用藥物后引起可預(yù)防的損傷，一旦出現(xiàn)后，可增加醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。盡早掌握中成藥用藥失誤情況，制定合理的藥房風(fēng)險(xiǎn)管理措施，可達(dá)到安全用藥、避免用藥失誤的效果[2]。本文主要分析我院近3年中成藥用藥失誤情況及藥房風(fēng)險(xiǎn)管理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院2019年1月至2021年12月中成藥處方2 670張進(jìn)行觀察，其中婦產(chǎn)科469張，急診科225張，骨科576張，兒科265張，內(nèi)科558張，其他科室577張。所有處方均源自我院各個(gè)科室內(nèi)，并涉及初級(jí)、中級(jí)以及高級(jí)醫(yī)師，存在一定代表性。另外排除麻醉類或者精神類藥物。

1.2方法 分別遵照我國中成藥處方的相關(guān)規(guī)定、處方管理方法、處方規(guī)范、中國藥典等，實(shí)施處方審核，統(tǒng)計(jì)其中用藥失誤情況，并對(duì)其原因進(jìn)行總結(jié)歸納以及分析，最后制定合理的藥房風(fēng)險(xiǎn)管理制度。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)中成藥用藥失誤情況，并對(duì)其失誤類型進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

中成藥用藥失誤情況中以醫(yī)生處方失誤為主，共1 549張(58.01%)，其中以超劑量用藥為主；失誤情況還包括收費(fèi)差錯(cuò)881張(33.00%)，其中以藥品規(guī)格錄入錯(cuò)誤為主，藥師調(diào)劑失誤240(8.99%)，其中以藥品數(shù)量錯(cuò)誤為主。醫(yī)生處方失誤情況高于其他兩項(xiàng)(P<0.05)。見表1。

表1 中成藥用藥失誤情況[n(%)]

3 討 論

處方主要是醫(yī)生為患者下達(dá)的醫(yī)療用藥的書面文件，存在一定技術(shù)、法律、經(jīng)濟(jì)等方面的責(zé)任，并通過審核處方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥等步驟將藥物發(fā)放至患者手中，任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，均可提升患者用藥風(fēng)險(xiǎn)[3]。針對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中成藥的用藥失誤分析，并及時(shí)采取對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，達(dá)到預(yù)防用藥失誤的效果，為患者安全用藥、提升醫(yī)療質(zhì)量提供前提[4]。

本文結(jié)果顯示，中成藥用藥失誤情況中以醫(yī)生處方失誤為主，較藥師調(diào)劑失誤、收費(fèi)差錯(cuò)的發(fā)生率高(P<0.05)，說明我院近3年中成藥用藥失誤情況較多，應(yīng)受到重點(diǎn)關(guān)注。另外上述表格中顯示：藥師調(diào)劑失誤類型中以藥品數(shù)量錯(cuò)誤為主，收費(fèi)差錯(cuò)類型中以藥品規(guī)格錄入錯(cuò)誤為主，醫(yī)生處方失誤類型中以超劑量用藥為主，均較其他類型的發(fā)生率更高(P<0.05)，說明中成藥用藥失誤類型較多且復(fù)雜，需引起重視，制定對(duì)應(yīng)的管理措施。曾有報(bào)道顯示，醫(yī)生開具處方后需要簽字或者蓋章，使其具備法律效力。但日常開具處方期間，部分醫(yī)生極易因?yàn)楣ぷ鞣爆嵒蛘邆€(gè)人疏忽，使得醫(yī)生未簽字/未蓋章的發(fā)生率較高。另外隨著醫(yī)療水平的提升，藥物種類不斷增多，導(dǎo)致部分醫(yī)生對(duì)各類藥物的掌握程度不足，從而引起超劑量用藥情況[5]。藥師調(diào)劑藥品時(shí)，容易因?yàn)楣ぷ髁枯^多，造成藥品數(shù)量錯(cuò)誤現(xiàn)象。另外藥品錄入對(duì)用藥失誤的影響較大，尤其是對(duì)收費(fèi)差錯(cuò)的影響，極易因?yàn)樗幤访Q相似或者規(guī)格單位選錯(cuò)等原因，引起收費(fèi)錯(cuò)誤，從而提升醫(yī)療糾紛的發(fā)生率[6]。針對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)盡快制定藥房風(fēng)險(xiǎn)管理，主要包括完善電子系統(tǒng)管理、創(chuàng)建藥品電子信息管理團(tuán)隊(duì)、設(shè)立自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng)、加強(qiáng)職能部門的管理、建立健全差錯(cuò)報(bào)告及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度等[7-8]，以此保證患者用藥安全，避免醫(yī)療糾紛。