楊進(jìn)平 潘新鋒 賈冬梅△
(1.上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院皮膚科,上海 201700;2.復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院皮膚科,上海 201700)
臨床多選擇常規(guī)西藥對著色紫癜性皮膚病進(jìn)行治療,雖然能夠減輕癥狀,但效果并不理想,尤其是清除炎性反應(yīng)上效果欠佳,甚至延長治療周期,甚至引起較多不良反應(yīng),不利于病情的快速康復(fù)[1]。臨床發(fā)現(xiàn),在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上加用裸花紫珠顆粒的效果尤為顯著,其作為中成藥物,可達(dá)到解毒消炎、止血收斂的作用,不僅能夠改善癥狀,同時消除炎性反應(yīng)[2]。本文主要探討裸花紫珠顆粒運(yùn)用于著色紫癜性皮膚病中的價值。
1.1一般資料 選擇我院2019年8月至2021年5月納入的著色紫癜性皮膚病患者60例,按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組各30例。研究組中,男18例,女12例,年齡(64.19±2.07)歲,病程(2.55±0.36)年,合并高血壓14例,糖尿病11例;對照組中,男16例,女14例,年齡(63.88±2.10)歲,病程(2.78±0.51)年,合并高血壓16例,糖尿病10例。納入患者均與《中國臨床皮膚病學(xué)》[3]中診斷相符,經(jīng)各項(xiàng)檢查確診;意識正常。已排除合并肝腎功能不全、過敏性紫癜、低血鉀癥、皮炎或者醛固酮癥者;哺乳期或者妊娠女性;存在藥物過敏史或者依賴史;中途退出試驗(yàn)者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?;颊呒凹覍倬橥?。
1.2方法 對照組采用常規(guī)治療,氯雷他定(萬特制藥海南有限公司;H20060402;10 mg),10 mg/次,1次/d,口服。復(fù)方甘草酸苷膠囊(瑞陽制藥股份有限公司;H20110056;36粒/盒),2粒/次,3次/d,飯后口服。咪康唑氯倍他索乳膏(福元藥業(yè)股份有限公司;H34023266;10 g),2次/d,取適量涂抹于患處。研究組在上述基礎(chǔ)上加用裸花紫珠顆粒(江西普正制藥有限公司;Z20060378;3 g/袋),3 g/次,3次/d,開水沖服。兩組持續(xù)用藥3周。
1.3觀察指標(biāo) 用藥3周后評價兩組總有效率,分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效??傆行适秋@效+好轉(zhuǎn)。用藥前后測定兩組凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(aPTT)。統(tǒng)計(jì)兩組色素沉著、下肢瘀點(diǎn)、瘙癢癥狀消退時長。統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)情況。
2.1治療總有效率 兩組顯效、好轉(zhuǎn)、無效的情況分別為,研究組11例、16例、3例;對照組8例、12例、10例。研究組總有效率為90.00%,高于對照組的66.67%(χ2=4.812,P<0.05)。
2.2凝血指標(biāo) 用藥前,兩組凝血指標(biāo)相比無差異(P>0.05),用藥后,研究組PT、aPTT均低于對照組(t=2.845、5.506,P均<0.05)。見表1。
表1 兩組凝血指標(biāo)的比較
2.3癥狀消退時間 研究組色素沉著、下肢瘀點(diǎn)、瘙癢癥狀消退時長均短于對照組(t=2.600、2.845、3.574,P均<0.05)。見表2。
表2 兩組癥狀消退時間的比較
2.4兩組不良反應(yīng)的對比 兩組惡心嘔吐、嗜睡、口干的情況分別為,研究組%;對照組為1例、1例、1例,不良反應(yīng)率為10.00%;對照組為1例、0例、1例,不良反應(yīng)率為6.67%,兩組比較無差異(P>0.05)。
臨床多選擇氯雷他定、復(fù)方甘草酸苷膠囊、咪康唑氯倍他索乳膏等藥物對著色紫癜性皮膚病進(jìn)行常規(guī)治療,雖然取得過一定的應(yīng)用價值,但療效欠佳,長時間服用甚至產(chǎn)生較多不良反應(yīng),延長患者治療周期[4]。臨床發(fā)現(xiàn)采購治療外加用裸花紫珠顆粒的效果更好,不僅快速減輕癥狀,同時減輕炎性反應(yīng),促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)[5]。中醫(yī)認(rèn)為疾病屬于血瘙范疇,主要是因外感風(fēng)邪、血溢脈外、腠理閉塞引起,從而使患者出現(xiàn)色素沉著以及紅色斑點(diǎn)等癥狀,長此以往,甚至產(chǎn)生血熱郁久化燥傷陰現(xiàn)象,肌膚失去濡養(yǎng)而產(chǎn)生瘙癢癥狀,對此臨床治療原則應(yīng)以清熱解毒、滋陰養(yǎng)血、消炎活血為主[6]。
本文結(jié)果顯示,研究組總有效率高于對照組(P<0.05),但兩組不良反應(yīng)相比無差異(P>0.05);用藥前兩組凝血指標(biāo)相比無差異(P>0.05),用藥后研究組PT、aPTT較對照組更低(P<0.05);且色素沉著、下肢瘀點(diǎn)、瘙癢癥狀消退時長均短于對照組(P<0.05),說明研究組可縮短癥狀消失時長,并清除炎性反應(yīng),預(yù)防嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn),安全性高。由于疾病的病理變化表現(xiàn)為血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹增生、水腫、含鐵血黃素沉著以及炎癥細(xì)胞浸潤等,提示疾病的發(fā)生機(jī)制與免疫炎癥反應(yīng)息息相關(guān)[7-8]。另外該藥物還可促進(jìn)毛細(xì)血管舒縮功能恢復(fù),并有效清除氧自由基,促進(jìn)組織修復(fù),進(jìn)而達(dá)到改善凝血功能的目的。從上述表格中看到,研究組治療后PT、aPTT改善程度較對照組更高,進(jìn)一步證實(shí)了裸花紫珠顆粒的價值,療效明顯,安全性高,值得推廣。