腦卒中患者平衡及步行能力的康復(fù)訓(xùn)練研究進(jìn)展

腦卒中是導(dǎo)致患者死亡的全球第二大致病因素，是導(dǎo)致病患功能障礙最常見的原因之一。隨著醫(yī)療的發(fā)展腦卒中的發(fā)病率有所下降，但卒中后幸存者的數(shù)量是增加的，導(dǎo)致了家庭社會(huì)的負(fù)擔(dān)增加

。為了提高卒中幸存者的生活質(zhì)量以及減輕家庭社會(huì)負(fù)擔(dān)，康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)近年來快速發(fā)展。卒中幸存者存在意識(shí)、言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)以及平衡功能障礙等諸多問題。國(guó)內(nèi)的專家已經(jīng)達(dá)成共識(shí)在早期予以腦梗死患者予以合適強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)可以有效提高患者預(yù)后，降低患者住院時(shí)間

，而在運(yùn)動(dòng)處方中的設(shè)計(jì)當(dāng)中，很多學(xué)者認(rèn)為平衡問題應(yīng)該是卒中后患者恢復(fù)的最值得關(guān)注的方面之一，而且是否能行走是患者及家屬最為關(guān)注的部分，下肢運(yùn)動(dòng)功能與平衡的關(guān)系息息相關(guān)，所以探索一種訓(xùn)練方法既可以兼顧患者平衡功能也能有效提高患者下肢的運(yùn)動(dòng)功能成為了近些年學(xué)界探索的熱點(diǎn)

。并且隨著神經(jīng)基礎(chǔ)科學(xué)的進(jìn)步，多種腦刺激方式的應(yīng)用以及計(jì)算機(jī)模擬、機(jī)器人輔助技術(shù)的發(fā)展

，給予康復(fù)治療技術(shù)注入了許多新鮮的血液，有效地提升了患者的治療效果。本文從康復(fù)治療技術(shù)方面來介紹平衡和步行能力恢復(fù)新的進(jìn)展。

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1 核心肌肉訓(xùn)練

核心肌肉是指許多支撐構(gòu)成腰-骨盆-臀復(fù)合體的肌肉， Faries和Greenwood將腹橫肌、膈肌、盆底肌和腰多裂肌的深層纖維描述為局部肌肉，而腹直肌、豎脊肌、腰大肌為整體肌肉

。核心肌肉通過穩(wěn)定軀干的中軸給四肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)提供了力的穩(wěn)定支撐點(diǎn)，從而使四肢可以在神經(jīng)支配下完成隨意運(yùn)動(dòng)而非以粗大低效的運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行活動(dòng)。學(xué)者Koshiro Haruyama在卒中患者的臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練相比較，通過規(guī)律、充分、特定的核心訓(xùn)練，內(nèi)容包括擇性腹肌收縮訓(xùn)練(abdominal drawing-in maneuver，ADIM)骨盆的選擇性運(yùn)動(dòng)，每天訓(xùn)練20min，每周5次，持續(xù)4周?？梢栽谕瑯拥挠?xùn)練時(shí)間內(nèi)更好地提高患者的動(dòng)態(tài)坐位平衡能力、髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度、起立行走測(cè)試(timed“up & go”，TUG)、功能性步行能力(Functional ambulation category，F(xiàn)AC)

。核心肌訓(xùn)練并不是萬(wàn)能的， Tamaya Van Criekinge教授在試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)雖然額外的每天1h，每周4d，持續(xù)4周的軀干肌的核心訓(xùn)練提高了平衡能力、軀干的運(yùn)動(dòng)功能，并且步行能力包括步速、步幅以及步寬都有著顯著的提高，但是在下肢運(yùn)動(dòng)學(xué)相關(guān)指標(biāo)包括髖、膝、踝在運(yùn)動(dòng)時(shí)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度都未見到明顯的差異，并且額外的訓(xùn)練時(shí)間也打亂了患者的日常生活

。

2 阻力訓(xùn)練

平衡依賴于神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉骨骼系統(tǒng)之間復(fù)雜的相互作用，為了使身體保持平衡，肌肉適時(shí)的收縮對(duì)于維持平衡至關(guān)重要，尤其是下肢肌肉力量。在卒中患者中普遍存在力量的減弱，導(dǎo)致患者功能的下降以及跌倒風(fēng)險(xiǎn)的增加

。卒中患者如何進(jìn)行有效且合適的下肢力量訓(xùn)練，不同的專家有著不同看法。Lund等

通過設(shè)置有氧訓(xùn)練組，下肢阻力訓(xùn)練組，以及上肢訓(xùn)練組進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果表明3組參與者平衡能力以及步行能力均有提高，但是3組間并沒有明顯的差異，提示物理訓(xùn)練確實(shí)能提高患者平衡能力，但與訓(xùn)練的方式無明顯相關(guān)性。另外一些研究發(fā)現(xiàn)通過8周、每周2次的漸進(jìn)式的阻力訓(xùn)練可以較對(duì)照組(普通神經(jīng)康復(fù)物理治療)在坐位站起功能評(píng)分、TUG上有顯著提高，同時(shí)值得一提的是漸近性抗阻訓(xùn)練對(duì)心血管系統(tǒng)也是有益的，試驗(yàn)組較對(duì)照組收縮壓以及舒張壓均有所下降，雖然并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

。關(guān)于阻力訓(xùn)練的訓(xùn)練強(qiáng)度，Lamberti教授團(tuán)隊(duì)

研究表明與高強(qiáng)度訓(xùn)練項(xiàng)目相比，低強(qiáng)度的訓(xùn)練項(xiàng)目在提高患者靈活性、平衡能力、生活質(zhì)量和肌肉力量等方面顯示出了優(yōu)勢(shì)。

3 多感覺輸入感覺整合訓(xùn)練

軀體感覺、視覺、前庭覺的任一項(xiàng)的減退及缺失都會(huì)導(dǎo)致平衡能力的下降，因?yàn)檐|體感覺、視覺和前庭感覺減退導(dǎo)致中樞整合障礙是卒中患者平衡障礙的最重要原因之一。感覺輸入的中樞整合是指當(dāng)某一感覺輸入缺失或不足時(shí)，動(dòng)員其他潛在的感覺系統(tǒng)，以克服感覺缺失所導(dǎo)致的問題，通過感覺替代、軀體功能適應(yīng)等方式重新將缺失的神經(jīng)傳導(dǎo)通路再激活，讓患者功能得到進(jìn)步，提高日常生活能力

。

機(jī)器人輔助步行訓(xùn)練(robot-assisted gait training，RAGT)是近年來最熱門的康復(fù)治療發(fā)展方向之一，它同過單獨(dú)或者與其他的訓(xùn)練方式相結(jié)合的形式不僅提供了不錯(cuò)的治療效果，并且節(jié)省了人力資源，在發(fā)達(dá)國(guó)家或者人力成本較高的地區(qū)還有著不俗的經(jīng)濟(jì)效益

。但是使用機(jī)器人輔助下的步行訓(xùn)練是否比常規(guī)的物理治療更優(yōu)異，尚未得到廣泛的認(rèn)同。Kim等

在臨床試驗(yàn)中通過以機(jī)器人輔助訓(xùn)練結(jié)合常規(guī)物理治療和全程常規(guī)物理治療進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)了幕下卒中患者在RAGT組靜態(tài)以及動(dòng)態(tài)平衡能力得到更好的恢復(fù)，并且下肢運(yùn)動(dòng)功能也得到了提高。Jayaraman等

在其研究中也報(bào)道了在有一定步行能力的卒中患者(步行速度 0.4～0.8 m/s 限制性的社區(qū)步行)中，外骨骼機(jī)器人輔助下的步行訓(xùn)練較傳統(tǒng)功能步行訓(xùn)練更加優(yōu)異。但是在Yeon-Gyo Nam教授團(tuán)隊(duì)

的最近的研究中發(fā)現(xiàn)，在慢性腦卒中患者群體中(患病3個(gè)月以上)，雖然試驗(yàn)機(jī)器人輔助組和對(duì)照組均能在2周內(nèi)提升患者平衡能力以及步行能力，但是組間比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。使用機(jī)器人訓(xùn)練有效卻不優(yōu)于傳統(tǒng)治療。未來對(duì)于機(jī)器人輔助訓(xùn)練的研究，不僅在開發(fā)上要繼續(xù)提高機(jī)器的性能，也要從訓(xùn)練切入時(shí)機(jī)以及適合人群上研究，從而更好地提高患者訓(xùn)練療效。

4.1 經(jīng)顱直流電刺激 在過去的三十年中,經(jīng)顱直流電刺激 (transcranial direct current stimulation ，tDCS) 應(yīng)用日益增多，它通過對(duì)大腦皮層興奮性的直接改變從而達(dá)到影響患者機(jī)體功能的目的

。但是其研究主要集中在言語(yǔ)、促醒以及上肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)這些方面，研究下肢運(yùn)動(dòng)功能報(bào)告并不多見。Zandvliet等

通過設(shè)計(jì)試驗(yàn)比較經(jīng)小腦直流電刺激在卒中患者和健康的年齡相仿人群進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)在訓(xùn)練時(shí)在健側(cè)小腦應(yīng)用1.5mA 直流電刺激20min同時(shí)進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練1周，其在短期內(nèi)可以提高患者站立平衡能力。Picelli等幾位學(xué)者

分別在其研究中發(fā)現(xiàn)其作為輔助工具刺激患者大腦半球或者小腦并且結(jié)合經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(transcutaneous electrical stimulation，TENS)，機(jī)器人訓(xùn)練、或者單純結(jié)合步行訓(xùn)練均可有效提高患者平衡以及步行能力。

3.3 強(qiáng)化本體感覺的刺激 本體感覺作為身體圖式構(gòu)成最重要的成分之一，對(duì)于身體平衡的維持至關(guān)重要。為了增強(qiáng)本體感覺輸入，一些新的訓(xùn)練方法也被引入到神經(jīng)康復(fù)中，全身振動(dòng)平臺(tái)能夠產(chǎn)生不同頻率和幅度的機(jī)械振動(dòng)，廣泛用于提高運(yùn)動(dòng)員和成年人的肌肉性能。Lee等

研究發(fā)現(xiàn)，在一些癱瘓較嚴(yán)重的卒中患者的恢復(fù)早期，應(yīng)用全身震動(dòng)儀進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練可以更好地提高患者的軀干平衡能力，在平衡功能評(píng)價(jià)的過程中雖然沒有體現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)，但與常規(guī)坐位平衡訓(xùn)練方法相比，也沒有表現(xiàn)出劣勢(shì)。所以對(duì)于嚴(yán)重卒中亞急性且坐位平衡能力較差的患者，嘗試使用全身振動(dòng)儀可能是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。

4 非侵入性腦刺激

3.2 前庭覺的康復(fù)訓(xùn)練 前庭覺系統(tǒng)的功能是檢測(cè)頭部的角速度運(yùn)動(dòng)(半規(guī)管)和線性運(yùn)動(dòng)(耳石:橢圓囊和球囊)。通過感受身體尤其是頭部速度以及加速度變化進(jìn)而將信息傳遞入中樞進(jìn)行整合。雖然前庭康復(fù)既往針對(duì)的患者群體往往是外周前庭功能障礙，但是近年來也有專家對(duì)卒中患者的前庭功能康復(fù)產(chǎn)生了興趣，Tramontano等

通過設(shè)計(jì)試驗(yàn)，2組均進(jìn)行持續(xù)4周、每周2次的訓(xùn)練，前庭康復(fù)組采用每次20min、每周3次、持續(xù)4周的凝視訓(xùn)練以及前庭刺激訓(xùn)練，觀察組應(yīng)用同等訓(xùn)練劑量的常規(guī)平衡訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)前庭訓(xùn)練組在步速和步長(zhǎng)有明顯的進(jìn)步，表明前庭康復(fù)訓(xùn)練在提高卒中患者平衡及步行功能方面是有效的。

4.2 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS) rTMS如同經(jīng)顱直流電刺激類似，也是通過改變患者中樞神經(jīng)興奮性的方式對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行調(diào)控，通過不同的刺激方式或者刺激不區(qū)域可能會(huì)產(chǎn)生不同效果。既往的研究表明在卒中恢復(fù)期開始時(shí)，對(duì)側(cè)小腦與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的功能重組密切相關(guān)，小腦周期性θ-短陣快速脈沖刺激(cerebellar intermittent θ-burst stimulation,CRB-iTBS) 是一種新型rTMS，Giacomo Koch通過隨機(jī)對(duì)照雙盲試驗(yàn)證明在卒中的慢性恢復(fù)期，經(jīng)過3周、每周5次、每次90min的傳統(tǒng)物理治療，且在每節(jié)物理訓(xùn)練前使用CRB-iTBS刺激對(duì)側(cè)小腦區(qū)域，其脈沖刺激強(qiáng)度設(shè)定在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)閾值的80%，整個(gè)試驗(yàn)過程中共計(jì)刺激產(chǎn)生1200次脈沖，結(jié)果發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組較對(duì)照組在Berg平衡量表(Berg Balance Scale，BBS)以及步寬上均有進(jìn)步，且后頂葉皮層興奮性得到同步提高，其證明CRB-iTBS與傳統(tǒng)物理治療結(jié)合是一種有效的策略，通過參與卒中患者小腦皮質(zhì)重組過程，促進(jìn)步行能力和平衡恢復(fù)。何建華等

在其試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)在卒中發(fā)病早期的患者群體中，通過常規(guī)物理結(jié)合pro-kin平衡儀結(jié)合的形式進(jìn)行4周，每周6次的綜合康復(fù)訓(xùn)練，試驗(yàn)組額外加用rTMS對(duì)其健側(cè)初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層進(jìn)行低頻連續(xù)刺激，刺激強(qiáng)度為閾值80%，頻率1Hz，共計(jì)進(jìn)行1800次脈沖刺激，結(jié)果顯示試驗(yàn)組無論在BBS和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定(Fugl-Meyer Motor Assessment,FMA)較對(duì)照組均有顯著提高，Pro-kin平衡指標(biāo)，試驗(yàn)組中運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)度以及運(yùn)動(dòng)橢圓面積較對(duì)照組也有顯著的減少，反應(yīng)了患者綜合平衡能力的進(jìn)步。在卒中患者平衡康復(fù)的干預(yù)過程中rTMS療效確切且與tDCS相比，無頭皮局部電刺激帶來的不適感以及潛在電燒傷風(fēng)險(xiǎn)，值得在臨床中推廣。

由圖3可知，響應(yīng)面坡度較為平緩，隨著時(shí)間的上升，硬度值變化不大；隨著重量值的增加，硬度值出現(xiàn)先增大后減小的現(xiàn)象，可以判定重量值的變化對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果影響較大，說明交互作用不明顯。

5 水中訓(xùn)練

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一般康復(fù)訓(xùn)練多以陸地上訓(xùn)練為主，它有著便利、經(jīng)濟(jì)以及與生活環(huán)境息息相關(guān)等優(yōu)點(diǎn)，但陸地上訓(xùn)練對(duì)關(guān)節(jié)和肌肉可以造成大量的沖擊壓力，可能會(huì)導(dǎo)致應(yīng)力性骨折、肌肉損傷和疼痛。以水為媒介的鍛煉過程中，這些陸地訓(xùn)練的缺點(diǎn)便可避免，水中訓(xùn)練通過減少作用于肌肉骨骼系統(tǒng)的重力，從而減少肌肉和關(guān)節(jié)上的生物力學(xué)壓力，此外，靜水壓力和粘性力提供了一種不同于在陸地上體驗(yàn)的本體感受和感覺反饋從而影響感覺平衡系統(tǒng)的控制

。So Young Lee將跑步機(jī)與水中訓(xùn)練結(jié)合一起，使患者可以在水中進(jìn)行自動(dòng)跑步機(jī)訓(xùn)練，結(jié)果顯示與普通陸地訓(xùn)練組相比，其雙側(cè)膝關(guān)節(jié)的伸肌以及偏癱側(cè)屈肌的最大力量得到有效提高，BBS、FMA評(píng)分有顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

。腦卒中患者運(yùn)動(dòng)時(shí)處于一種低效高耗能模式，水中浮力的減重效果使得患者活動(dòng)起來更自如，并且與同有減重效果的吊帶跑步機(jī)相比，水中的訓(xùn)練更加靈活自如，不受吊帶的限制或者縛束

。雖然水中訓(xùn)練有著諸多好處，但是其對(duì)患者限制要求也較多，比如有皮膚傳染性疾病、皮膚有破潰切口的患者等不能進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)。并且我們?cè)诮o患者提供這種訓(xùn)練時(shí)，也要結(jié)合陸地訓(xùn)練，畢竟最終是要讓患者恢復(fù)在陸地上的步行能力。

6 機(jī)器人輔助訓(xùn)練

3.1 視覺反饋訓(xùn)練 隨著科技的進(jìn)步，不同于以往通過鏡面反饋來進(jìn)行糾正患者的中樞感覺整合系統(tǒng)。目前各國(guó)的研究多以虛擬現(xiàn)實(shí)反射療法(Virtual Reality Reflection Therapy,VRRT)來進(jìn)行。不同學(xué)者盡管他們應(yīng)用了不同的類型的虛擬現(xiàn)實(shí)(Virtual Reality,VR)設(shè)備，但是在他們研究報(bào)告中都發(fā)現(xiàn)患者較普通對(duì)照訓(xùn)練組在平衡以及步行能力上有著顯著的提高，并且在一些有趣的VR游戲中進(jìn)行訓(xùn)練，讓患者得到更多的樂趣，提高了患者的依從性

。

7 基于擾動(dòng)的平衡訓(xùn)練

卒中患者由于平衡能力的下降導(dǎo)致了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)增加，患者會(huì)適應(yīng)性減少外出活動(dòng)的次數(shù)以及范圍，從而避免跌倒，這種保護(hù)策略減少了摔倒的風(fēng)險(xiǎn)但同時(shí)也使患者的運(yùn)動(dòng)功能、平衡能力進(jìn)一步下降，造成了生活質(zhì)量的下降

?；跀_動(dòng)的平衡訓(xùn)練是通過增加外界對(duì)患者的平衡控制的干擾來實(shí)現(xiàn)的，比如讓患者踢球從而產(chǎn)生內(nèi)源性的擾動(dòng)，又或者讓治療師在旁適當(dāng)?shù)耐啤D、碰患者讓其在一定程度上失去平衡從而達(dá)到平衡訓(xùn)練的目的。由于訓(xùn)練時(shí)頻繁地干擾患者平衡的建立，讓患者面對(duì)復(fù)雜情況的肌肉的反應(yīng)速率得到提高

。Mansfield等

在試驗(yàn)過程中發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)平衡康復(fù)訓(xùn)練相比，其在簡(jiǎn)易平衡評(píng)定系統(tǒng)測(cè)試(mini-balance evaluation systems test,mini-BESTest)中的平衡反應(yīng)方面有著顯著的提高，這和其訓(xùn)練的特性是相關(guān)的。但在其他平衡子項(xiàng)中與常規(guī)的訓(xùn)練相比沒有明顯差異，且這種平衡反應(yīng)的能力能夠保持6個(gè)月以上，有效地預(yù)防了跌倒的可能，提高了患者的活動(dòng)信心。

2018年，也是依波“一諾十八年”長(zhǎng)效慈善項(xiàng)目的第十年，依波愛心使團(tuán)攜手京東公益，第十二次前往漢源探訪受助兒童，并于全網(wǎng)發(fā)起“我的愿望，請(qǐng)多關(guān)照”樂捐活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)孤貧兒童的愿望清單?！耙恢Z十八年”啟動(dòng)迄今為止，已讓160名孩子和他們的家庭走出陰霾。

8 傳統(tǒng)中醫(yī)在現(xiàn)代康復(fù)中的應(yīng)用

中醫(yī)歷來重視疾病的預(yù)防與康復(fù)，通過太極拳、氣功、湯藥、針刺以及拔罐等中醫(yī)治療手段和現(xiàn)代的康復(fù)理念以及技術(shù)相結(jié)合的方式，不僅取得不錯(cuò)的療效，也得到業(yè)界更多的重視

。Huang等

在對(duì)太極拳腿法的研究中發(fā)現(xiàn)經(jīng)過白鶴亮翅、金雞獨(dú)立等腿法動(dòng)作的訓(xùn)練，共12周，與常規(guī)康復(fù)平衡訓(xùn)練相比，患者平衡能力、穩(wěn)定極限、抗跌倒能力、下肢的功能均有顯著的提高。

9 電子生物反饋技術(shù)

電子生物反饋技術(shù)是通過將受測(cè)試者身體的一些生物信號(hào)的改變，通過電子設(shè)備的輸入、處理以及輸出成其他可以被受測(cè)者觀察到信息，而受測(cè)者通過這些信息進(jìn)行自身的反饋調(diào)節(jié)進(jìn)而改善自己對(duì)機(jī)體的控制。對(duì)于提高患者的平衡和步行能力而言，近年來也有一些臨床研究，各種形式的平衡儀通過患者重力對(duì)壓力板的感受器的作用，通過電子顯示器的方式讓患者直觀的觀察到自身重心的改變，從而提高自身平衡及步行能力

。同視覺反饋一樣，聲音的電子生物反饋也可有助于患者功能的康復(fù)。Jung等

在其設(shè)計(jì)的壓力傳感聽覺反饋手杖的臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，通過聽覺反饋限制患者過度應(yīng)用健側(cè)手杖負(fù)重，更好地提高了患者的軀干肌肉的激活能力以及降低手杖最大負(fù)重時(shí)的壓力，并且提高了TUG，有效地使患者在一個(gè)更正確的力線下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，并形成習(xí)慣。

10 小結(jié)

卒中帶來的平衡障礙是卒中患者康復(fù)過程中很重要的一個(gè)方面，貫穿了患者康復(fù)的各個(gè)階段，每個(gè)階段患者不同的平衡問題都需要康復(fù)團(tuán)隊(duì)針對(duì)性進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，這樣才能取得最佳的療效，tDCS、rTMS、VR、電子生物反饋、平衡儀以及RAGT等都能有效提高患者的療效，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也在現(xiàn)代康復(fù)的應(yīng)用中大放異彩。對(duì)平衡訓(xùn)練的研究應(yīng)該從訓(xùn)練劑量、干預(yù)階段以及適應(yīng)的人群來綜合選擇，有計(jì)劃的組合使用多種多樣的康復(fù)手段。21世紀(jì)以來腦神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展十分迅速，通過研究大腦不同神經(jīng)通路對(duì)肢體控制，以及肢體運(yùn)動(dòng)對(duì)大腦皮層以及相關(guān)神經(jīng)核團(tuán)的重塑和激活，讓我們對(duì)卒中神經(jīng)康復(fù)能有更深的了解。未來研究的方向或許可以通過直接對(duì)中樞神經(jīng)精細(xì)化的干預(yù)來實(shí)現(xiàn)功能的進(jìn)步，或者通過腦芯片植入技術(shù)重新構(gòu)造完整的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。在向高端領(lǐng)域努力的時(shí)候也不能忘記我國(guó)地域廣闊，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，在資源有限的情況下，如何在基層醫(yī)院以性價(jià)比最高的康復(fù)形式來保證最廣大人民群眾的身體健康也應(yīng)該是我們關(guān)注的重點(diǎn)。

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