醫(yī)院信息設施系統(tǒng)設計中的重點問題思考

黃凌潔， 李文瑞

(1. 中國建筑標準設計研究院有限公司，北京 100048； 2. 中國建筑西北設計研究院有限公司，西安 710018)

0 引言

作為大型綜合醫(yī)院的“神經系統(tǒng)”，信息設施系統(tǒng)的建設，關系著醫(yī)院的運營管理是否可以滿足數(shù)字化、信息化、智能化醫(yī)院的需要，是否符合醫(yī)院工作流程的需要，并起到輔助優(yōu)化流程的作用。 本文對醫(yī)院信息設施系統(tǒng)的設計重點進行闡述和分析，為現(xiàn)代綜合醫(yī)院的信息設施系統(tǒng)的搭建提供借鑒。

1 綜合醫(yī)院信息設施系統(tǒng)的組成

根據(jù)《智能建筑設計標準》GB 50314—2015 表15.2.1 規(guī)定，一、二、三級綜合醫(yī)院的信息設施系統(tǒng)包括以下幾個子系統(tǒng)，其子系統(tǒng)與《醫(yī)療建筑電氣設計規(guī)范》JGJ 312—2013、《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》GB 51039—2014 基本一致。 但是在《醫(yī)療建筑電氣設計規(guī)范》11.0.11 中規(guī)定三級醫(yī)院宜設置子母鐘系統(tǒng)，此子系統(tǒng)在《智能建筑設計標準》中并未提出。 需要說明的是，子母鐘系統(tǒng)主要為醫(yī)療建筑提供統(tǒng)一的準確時間，同時也為其他系統(tǒng)提供標準的時間源，為患者和醫(yī)護人員提供準確的時間服務[1]。 表1 所示為醫(yī)院信息設施系統(tǒng)配置表。

表1 醫(yī)院信息設施系統(tǒng)配置

2 信息接入系統(tǒng)

信息接入系統(tǒng)滿足醫(yī)院正常通信數(shù)據(jù)交換的要求。 此系統(tǒng)通常由當?shù)仉娦挪块T負責設計并提供免費的設備及安裝。 通常土建設計院僅預留機房，也就是進線間及主干線槽。 弱電進線間通常位于地下一層，靠近市政信息接入點的外墻方向。 弱電進線間的面積應滿足不小于3 家電信業(yè)務經營者接入設施的使用空間與面積要求，面積不應小于10m2[2]。 同時需要重點考慮的是，進線間處所預留的進線管孔數(shù)量，除應滿足建筑物之間、外部接入業(yè)務及多家電信業(yè)務經營者纜線接入需求外，還應留有不小于4 孔余量。

3 用戶電話交換系統(tǒng)

用戶電話交換系統(tǒng)為醫(yī)院提供電話等通信服務。 通常按照醫(yī)院的需求進線規(guī)劃系統(tǒng)規(guī)模，實現(xiàn)院區(qū)內部免費使用(末尾幾位數(shù)字撥號直接通話)，院區(qū)外部直接呼入(加撥呼叫號碼后可直接呼出)。

用戶電話交換系統(tǒng)前端根據(jù)布線系統(tǒng)規(guī)劃需求點位，用戶電話交換系統(tǒng)機房部分由入戶運營商提供設備建設。 智能化部分和運營商部分的施工分割面為用戶電話交換機房、數(shù)據(jù)中心機房，布線系統(tǒng)規(guī)劃數(shù)據(jù)主干至數(shù)據(jù)中心機房配線架，機房內所有設備由運營商提供。

4 移動通信室內信號覆蓋系統(tǒng)

室內移動通訊覆蓋系統(tǒng)滿足在建筑物各處進行正常移動通信的要求。 移動通信設備的覆蓋范圍和功率應確保醫(yī)療設備的正常使用和患者的安全。 此系統(tǒng)通常由當?shù)仉娦挪块T負責深化設計，并提供免費的設備及安裝，智能化系統(tǒng)設計僅預留機房及線路所需的線槽。

此處需要注意的是，智能化設計中通常將運營商橋架與綜合布線橋架共用，后期施工實施、維護經常帶來問題，不同系統(tǒng)施工方、維護方在實施、維護的過程中不注意保護其他系統(tǒng)的纜線及設備，造成不必要的損失。 因此，將運營商橋架獨立起來，可以有效避免上訴糾紛和問題發(fā)生。

5 信息網絡系統(tǒng)

信息網絡系統(tǒng)是為醫(yī)院各類業(yè)務提供有效信息的接收、交換、傳輸、存儲、檢索、顯示和管理。 通常醫(yī)院的信息網絡系統(tǒng)可根據(jù)系統(tǒng)業(yè)務的需求分為數(shù)據(jù)內網、數(shù)據(jù)外網、智能化設備網，其中數(shù)據(jù)內外網通過防火墻邏輯隔離。 表2 所示為信息網絡系統(tǒng)配置表。 其中數(shù)據(jù)內網和數(shù)據(jù)外網可以通過物理隔離，也可以通過防火墻邏輯隔離。

表2 信息網絡系統(tǒng)配置

根據(jù)醫(yī)院網絡的規(guī)?？梢苑譃樾⌒汀⒅行秃痛笮托畔⒕W絡系統(tǒng)。 通常，中型和大型的網絡架構采用三級網絡架構，分為核心層、匯聚層、接入層。 醫(yī)院的核心機房通常位于信息網絡機房內；匯聚機房根據(jù)單體情況和設備間分布確定；接入層在各層設備間內。 為了信息安全和網絡安全，醫(yī)院的信息網絡機房通常建設一個容災機房，與主信息系統(tǒng)同步建設一套容災備份系統(tǒng)，需要數(shù)據(jù)時可以為主中心通過網絡進行數(shù)據(jù)恢復。

6 綜合布線系統(tǒng)

綜合布線系統(tǒng)是采用標準的纜線與連接器件，將所有的語音、數(shù)據(jù)、圖像及多媒體業(yè)務系統(tǒng)的設備組合在一套標準的布線系統(tǒng)中。 其作為開放的結構化配線系統(tǒng)，用于建筑物內或建筑群之間為通信系統(tǒng)、計算機網絡系統(tǒng)、安全防范系統(tǒng)、建筑設備管理系統(tǒng)統(tǒng)籌設置的信息傳輸通道[3]。

綜合布線系統(tǒng)根據(jù)信息網絡系統(tǒng)的配置及業(yè)務承載類型、后續(xù)管理需求進行分析，與信息網絡系統(tǒng)對應，可分為兩套完全獨立的綜合布線系統(tǒng)，一套綜合布線系統(tǒng)為數(shù)據(jù)內網、外網和數(shù)字電視提供物理傳輸鏈路，此套布線系統(tǒng)應為開放式網絡拓撲結構，能支持語音、數(shù)據(jù)、圖像、多媒體等業(yè)務信息傳遞；一套為醫(yī)院智能化設備提供基礎傳輸通道，此套布線系統(tǒng)應支持具備TCP/IP 通信協(xié)議的各智能化系統(tǒng)的信息傳輸。 若對內網、外網要求有物理隔離的項目，綜合布線系統(tǒng)應將內網和外網的綜合布線系統(tǒng)進線分割，嚴格遵循內外網隔離的距離要求進行設計，此時可以理解為綜合布線系統(tǒng)為三套綜合布線系統(tǒng)。 在此，綜合布線系統(tǒng)的整體架構與信息網絡系統(tǒng)的需求就完全有機結合起來，形成一個統(tǒng)一的整體。

大型醫(yī)院綜合布線系統(tǒng)由工作區(qū)子系統(tǒng)、水平配線子系統(tǒng)、垂直主干子系統(tǒng)、管理子系統(tǒng)、設備間子系統(tǒng)及建筑群子系統(tǒng)六部分組成。

水平配線子系統(tǒng)以遠期需求為主，工作區(qū)布點根據(jù)功能區(qū)域、功能房間進行配置，具體原則:(1)診室、護士站、分診臺、導診臺、治療室、收費掛號、抽血檢驗窗口、取藥窗口等按照工位布置內網、語音點；(2)醫(yī)技按工位設置內網、語音點；大型醫(yī)療設備除在控制室、設備處設置內網、語音點位外，還應根據(jù)設備廠家所提需求設置設備專用外網點位；(3)辦公室按照工位布置內網、外網、語音點；(4)普通病房、留觀室、術后恢復等按床位設置內網點；ICU 病房、手術室等按床位、吊塔設置內網點；(5)診區(qū)、醫(yī)技等分診、候診區(qū)根據(jù)需求設置電子叫號屏、分診屏、二次分診屏設置內網點位；同時各區(qū)需根據(jù)自助設備，如自助掛號機、自助服務打印機、自動售貨機等設置內網點位；(6)無線AP 全覆蓋，需在公共走道等公共區(qū)域設置無線AP 點位；(7)電梯廳、電梯內、醫(yī)療主街、展廳、門急診入口大廳、各入口大廳等處設置信息發(fā)布內網點位；(8)會議室、示教室、等候區(qū)、就餐區(qū)、輸液室、活動間、展廳、病房等設置IPTV 點位。

7 結束語

上述的信息接入系統(tǒng)、用戶電話交換系統(tǒng)和移動信號覆蓋及接入系統(tǒng)是院方與運營商協(xié)商實現(xiàn)的內容。 在進行智能化設計時，一定要為其規(guī)劃外線接入路由，進行土建機房預留和干線路由的搭建，以供系統(tǒng)后續(xù)順利實施提供先決條件。

而信息網絡系統(tǒng)的合理規(guī)劃，以及在信息網絡基礎規(guī)劃基礎上搭建的綜合布線系統(tǒng)，是以醫(yī)院最終所有使用需求和應用場景為出發(fā)點建立的醫(yī)院智能化的整體技術架構，以保證醫(yī)院實現(xiàn)管理和運營、智能化系統(tǒng)一體化。