肚子不舒服當(dāng)心腸易激綜合征

四川省精神醫(yī)學(xué)中心 李明美

張阿姨近幾年總感覺(jué)肚

子不舒服, 三天兩頭往醫(yī)院跑,什么檢查都做了,錢(qián)花了不少，可沒(méi)查出什么病來(lái)， 家人還說(shuō)她沒(méi)事兒找事。最后在朋友的勸說(shuō)下,她來(lái)到了四川省精神醫(yī)學(xué)中心消化科，終于找到了折磨她的“元兇”腸易激綜合征。

什么是腸易激綜合征？

腸易激綜合征是一種常見(jiàn)的功能性胃腸病，特點(diǎn)是在沒(méi)有特定的器質(zhì)性病變的情況下，以腹痛或腹部不適為主要癥狀，排便后可改善，常伴有排便習(xí)慣和大便性狀改變，便秘和腹瀉可交替出現(xiàn)，但缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)和生化異常。

作為“情緒的晴雨表”，腸胃問(wèn)題總與情緒息息相關(guān)。 腸易激綜合征除出現(xiàn)腹痛、腹脹或腹部不適的消化道癥狀外，還可能出現(xiàn)腸外癥狀， 如頭痛、 腰背痛、心悸、尿頻、尿痛、性功能障礙、焦慮、抑郁等。

患者往往輾轉(zhuǎn)奔波在多個(gè)科室就診，非?？鄲?。

哪些人是易感人群？

我國(guó)普通人群的腸易激綜合征總體患病率為1.4%～1.5%， 女性患病率略高于男性，各年齡段人群都有發(fā)病， 但以18～59 歲的中青年更為常見(jiàn)。

對(duì)部分腸易激綜合征患者來(lái)說(shuō)，雖然存在腸道癥狀，但不影響基本的生活和工作， 所以常常不予以重視。 只有25%的腸易激綜合征患者到醫(yī)院就診。

如何判斷自己是哪種腸易激綜合征？

腸易激綜合征根據(jù)大便情況可分為便秘型、腹瀉型、混合型（腹瀉和便秘交替出現(xiàn)）和不定型，醫(yī)生一般根據(jù)大便性狀及大便頻次判斷您屬于哪種類(lèi)型的腸易激綜合征。

需警惕的高危因素有哪些?

飲食因素

飲食因素可誘發(fā)或加重腸易激綜合征的癥狀，84%的腸易激綜合征患者癥狀的發(fā)生與飲食有關(guān)，患者應(yīng)避免攝入以下食品：

◎避免產(chǎn)氣食物，如豆類(lèi)、洋蔥、芹菜、胡蘿卜、葡萄干、香蕉、杏子、咸脆餅干、酒精和咖啡因等。

◎避免攝入乳糖，比如乳制品。

◎低FODMAP 飲食，F(xiàn)ODMAP 是發(fā)酵類(lèi)+低聚糖+二糖+單糖+多元醇五類(lèi)成分的首字母縮寫(xiě)。 如小麥、洋蔥、韭菜、大蒜、開(kāi)心果、腰果、豆類(lèi)、蘋(píng)果、梨、櫻桃、西瓜、李子、蘑菇等。

腸道感染

各種細(xì)菌、病毒感染都可引起腸黏膜肥大細(xì)胞或其他免疫炎癥細(xì)胞釋放炎性因子， 引起腸道功能紊亂。 研究表明，有腸道感染史的患者腸易激綜合征發(fā)病率比無(wú)腸道感染史的患者高4倍。 因此，清潔飲食尤為重要。

精神心理因素

患有精神疾病，如抑郁癥、焦慮癥等，情緒不穩(wěn)定，壓力大，長(zhǎng)期睡眠差。

人際關(guān)系差，童年或既往有創(chuàng)傷經(jīng)歷，如童年時(shí)在身體方面有受虐史。

有哪些癥狀時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)?

當(dāng)出現(xiàn)下列癥狀時(shí)，需要就醫(yī)進(jìn)一步評(píng)估病情，包括完善胃腸鏡檢查等：

◎發(fā)病年齡＞40歲?！蛑蹦c出血或黑便?！蛞归g腹瀉。

◎進(jìn)行性腹痛?！虿幻髟蝮w重減輕?！?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果異常（如缺鐵性貧血、C-反應(yīng)蛋白升高或糞乳鐵蛋白升高等）。

◎炎癥性腸病或有結(jié)直腸癌家族史。

如何改善腸易激綜合征呢？

腸易激綜合征的治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況采取個(gè)體化治療方案， 應(yīng)積極尋找并去除病因，減輕癥狀。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

規(guī)律飲食，多吃粗面粉或高纖維面粉，以及富含麩質(zhì)的谷物或糙米等高纖維的食物， 對(duì)改善癥狀有幫助。 便秘型患者食用亞麻籽、 燕麥可以改善便秘、腹部不適。

調(diào)整生活方式

規(guī)律作息， 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，每周3～5次高負(fù)荷的體格鍛煉或每周3～5次20～60分鐘的身體鍛煉（跑步、騎自行車(chē)等）有助于改善整體胃腸道癥狀、負(fù)面情緒和焦慮等。

藥物治療

解痙劑、 止瀉劑、腸道不吸收的抗生素、 益生菌、中醫(yī)藥、抗焦慮抑郁藥等。

心理治療

腸易激綜合征患者常存在認(rèn)知偏差和異常行為模式，往往有挫敗感、被孤立感和對(duì)醫(yī)療現(xiàn)狀不滿(mǎn)意，以及抑郁、焦慮表現(xiàn)等心理問(wèn)題。 因此，尋求專(zhuān)業(yè)的心理醫(yī)生幫助可有效疏導(dǎo)不良情緒和調(diào)整不良認(rèn)知。

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