完璧式乳突根治術(shù)聯(lián)合鼓室成形術(shù)治療中耳膽脂瘤的臨床效果分析

黃新烈　

完璧式乳突根治術(shù)聯(lián)合鼓室成形術(shù)治療中耳膽脂瘤的臨床效果分析

黃新烈

（扶綏縣人民醫(yī)院，廣西崇左 532100）

目的：分析中耳膽脂瘤患者實(shí)施完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)治療的療效。方法：選取2016年12月至2021年12月間扶綏縣人民醫(yī)院收治的中耳膽脂瘤患者，將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者分為對照組和治療組組各25例，n=25。對照組實(shí)施開放式乳突根治術(shù)治療；治療組開展完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)治療。比較治療后的臨床療效、聽力水平恢復(fù)情況及術(shù)腔愈合情況等。結(jié)果：與對照組比較，治療組總有效率、手術(shù)治療時(shí)間、聽力水平均明顯更優(yōu)，＜0.05；且治療組術(shù)后干耳率、鼓膜愈合成活率均高于對照組，治療組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，＜0.05；兩組術(shù)后復(fù)發(fā)均較少。結(jié)論：對于無顱內(nèi)并發(fā)癥，且病灶范圍較小，患者要求高等情況下，開展完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)治療和術(shù)后恢復(fù)效果更顯著，值得推廣。

中耳膽脂瘤；完璧式乳突根治術(shù)；鼓室成形術(shù)；臨床效果

引言

中耳膽脂瘤是化膿性中耳炎的一種，在耳鼻喉科較為常見，使相對較為嚴(yán)重的中耳炎疾病類型，主要是由于乳突內(nèi)或中耳內(nèi)鱗狀上皮組織增生，同時(shí)伴有碎屑堆積和角化細(xì)胞等情況[1]。若未進(jìn)行及時(shí)有效治療，可能導(dǎo)致耳內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷，耳部周圍顱骨受到擠壓情況，可能使得患者聽力水平降低，會對患者正常生活造成嚴(yán)重影響?，F(xiàn)階段臨床針對中耳膽脂瘤主要通過手術(shù)措施進(jìn)行治療，能將耳內(nèi)病變物質(zhì)徹底清除，進(jìn)一步降低顱內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。乳突根治術(shù)是以往應(yīng)用較為廣泛的治療措施，雖能將病灶組織清除，改善患者病情，但由于術(shù)中會對中耳乳突結(jié)構(gòu)造成一定破壞，顯著增加了聽力重建的難度，無法取得理想的治療效果。完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)主要是能徹底實(shí)現(xiàn)對乳突病灶的清除，并充分保障外耳道的完整結(jié)構(gòu)，符合中耳與外耳道對應(yīng)的生理功能和耳道解剖結(jié)構(gòu)，同時(shí)不會對中耳正常通氣引流系統(tǒng)造成影響，對于促進(jìn)患者術(shù)后聽力水平的提升較為有利[3]?；谝陨媳尘?，本研究選取2016年12月至2021年12月于扶綏縣人民醫(yī)院接受治療50例的中耳膽脂瘤患者進(jìn)行分析，旨在探討對其應(yīng)用完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)治療的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

本研究研究對象為扶綏縣人民醫(yī)院于2016年12月至2021年12月收治的50例中耳膽脂瘤患者。經(jīng)病例病灶范圍對其進(jìn)行分組，包括對照組（n=25）和治療組（n=25）。對照組中男15例，女10例；年齡23歲到61歲，平均年齡（43.57±3.38）歲；病程2～20年，平均病程（8.95±1.32）年；患耳：左耳13例，右耳12例。治療組中男14例，女11例；年齡24歲到63歲，平均年齡（43.62±3.54）歲；病程3～21年，平均病程（8.78±1.46）年；患耳：左耳12例，右耳13例。對兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較，結(jié)果證實(shí)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。研究通過倫理委員會審批同意后開展。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）接受臨床耳鏡、CT等檢查確診為中耳膽脂瘤者；（2）有耳痛、聽力下降、耳內(nèi)流膿等癥狀表現(xiàn)者；（3）存在手術(shù)治療指征，可耐受手術(shù)治療者；（4）臨床檢查結(jié)果和基礎(chǔ)信息資料完善者；（5）無長期耳科用藥史者；（6）術(shù)后能配合完成隨訪者；（7）兩組患者均適合兩種手術(shù)方式，在知情同意書上簽名者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有其他耳科疾病者；（2）嚴(yán)重心肺系統(tǒng)疾病者；（3）合并精神疾病或認(rèn)知功能障礙者；（4）合并凝血機(jī)制障礙者；（5）合并內(nèi)分泌疾病者；（6）合并惡性腫瘤等危重疾病者；（7）肝腎功能不全者；（8）合并顱內(nèi)并發(fā)癥者；（9）病灶范圍較大，無法行完璧式術(shù)式者。

1.2 方法

兩組患者均常規(guī)做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作，備皮范圍在耳周5 cm以上，將患者備皮范圍內(nèi)的耳毛充分剔除，并將患者備皮范圍內(nèi)分泌物及耵聹等異物徹底清除，隨后應(yīng)用濃度為75%的乙醇棉球?qū)φw備皮范圍進(jìn)行消毒。

對照組開展開放式乳突根治術(shù)治療：常規(guī)對患者開展開放式乳突根治術(shù)治療，協(xié)助患者取平臥體位，全身麻醉后，于患者耳后制作切口，并于上鼓室應(yīng)用電鉆入室、開路，同時(shí)開放鼓竇和乳突，將病變組織充分清除，保證乳突輪廓化，將面神經(jīng)嵴削低，開放面隱窩，保證能進(jìn)一步觀察患者咽鼓管鼓室，最后選取患者自體骨粉填充并固定鼓竇和竇腦膜角。

治療組開展完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)治療：對于肉芽不易清理或被上鼓室膽脂瘤所包繞的聽小骨等造成不通暢者，徹底將病變組織清除，而對于鐙骨結(jié)構(gòu)完整者，取其自體砧骨。乳突皮質(zhì)骨、錘骨、特氟隆小柱假體等，予以聽骨鏈重建、鐙骨戴帽等。對于鐙骨結(jié)構(gòu)缺失或不完整者，應(yīng)用上述取代物架橋，重建聽小骨，修復(fù)鼓膜穿孔，應(yīng)用顳肌筋膜、乳突骨衣，對外耳道應(yīng)用明膠海綿填充，乳突腔的空置則不予以填充，完成上述操作后將切口縫合，術(shù)后1周拆線，兩周后將填充物取出。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者均隨訪6個(gè)月，比較觀察組間患者的臨床療效、治療時(shí)間、聽力水平恢復(fù)情況、干耳發(fā)生情況、鼓膜愈合情況及并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率。（1）針對治療效果的評價(jià)主要從顯效（患者治療后的聽力水平明顯提高，疾病對日常生活無影響，癥狀體征基本消失）、有效（患者治療后的聽力水平有所提升，癥狀體征較前有一定改善，輕微影響患者的日常生活）、無效（治療后患者癥狀體征及聽力水平較前改善不明顯，甚至出現(xiàn)病情加重需要二次手術(shù)情況）三個(gè)方面進(jìn)行評價(jià)?？傆行?[（顯效+有效）/總例數(shù)]×100%。（2）對兩組患者的治療時(shí)間進(jìn)行評價(jià)。（3）對患者術(shù)后隨訪6個(gè)月，對比兩組患者術(shù)前、術(shù)后的聽力水平恢復(fù)情況。主要以氣導(dǎo)聽閥水平和氣骨導(dǎo)差進(jìn)行評價(jià)，應(yīng)用500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、4000 Hz的骨導(dǎo)聽力以及500 Hz、1000 Hz、2000 Hz、3000 Hz的氣導(dǎo)聽力作為指標(biāo)測聽純音，完成測試后，計(jì)算差值即氣骨導(dǎo)差。對于差值結(jié)果在26 dBHL～40 dBHL范圍內(nèi)者劃定為輕度聽力障礙；對于差值結(jié)果在41 dBHL～60 dBHL范圍內(nèi)者劃定為中度聽力障礙；對于差值結(jié)果在61 dBHL～80 dBHL范圍內(nèi)者劃定為重度聽力障礙；對于差值結(jié)果在81 dBHL以上范圍者劃定為極重度聽力障礙。（4）詳細(xì)記錄兩組患者的干耳發(fā)生情況和鼓膜愈合情況。（5）統(tǒng)計(jì)并對比兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況，主要包括神經(jīng)性耳聾、外耳道狹窄、感染，并發(fā)癥總發(fā)生率的計(jì)算=[（神經(jīng)性耳聾+感染+外耳道狹窄）/總例數(shù)]×100%。（6）隨訪觀察兩組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的評價(jià)

治療組總有效率明顯較對照組更高（＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效的評價(jià)[n（%）]

2.2 兩組患者手術(shù)情況分析

治療組手術(shù)時(shí)間為（50.36±2.17）min，對照組手術(shù)時(shí)間為（72.18±3.54）min，治療組手術(shù)治療時(shí)間明顯短于對照組，=26.275，=0.000，有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

2.3 兩組患者聽力恢復(fù)情況分析

兩組術(shù)前的聽力指標(biāo)比較提示無明顯差別（＞0.05）；治療組術(shù)后氣導(dǎo)聽閥水平、氣骨導(dǎo)差值均低于對照組（＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者聽力恢復(fù)情況分析（±）

表2 兩組患者聽力恢復(fù)情況分析（±）

組別n氣導(dǎo)聽閥水平（dBHL）氣骨導(dǎo)差（dBHL） 術(shù)前術(shù)后術(shù)前術(shù)后 治療組2550.59±7.2727.56±5.0834.28±6.0712.61±3.11 對照組2550.58±7.3140.49±6.0934.26±6.0619.79±3.14 t-0.0048.1510.0118.123 P-0.9960.0000.9900.000

2.4 兩組患者干耳發(fā)生情況及鼓膜愈合情況

治療組患者術(shù)后干耳率為92.00%（23/25），對照組術(shù)后干耳率為60.00%（15/25），治療組術(shù)后干耳率明顯高于對照組，比較結(jié)果顯示2=7.017，=0.008，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組患者術(shù)后鼓膜愈合成活率為96.00%（24/25），對照組術(shù)后鼓膜愈合成活率為72.00%（18/25），治療組術(shù)后鼓膜愈合成活率明顯高于對照組，比較結(jié)果顯示χ2=5.357，=0.020，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.5 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的評價(jià)

治療組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率較對照組明顯更低對照組（＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的評價(jià)[n（%）]

2.6 兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況的評價(jià)

治療組術(shù)后無復(fù)發(fā)患者，對照組術(shù)后僅有1例（4.00%）患者疾病復(fù)發(fā)，兩組復(fù)發(fā)率對比2＝1.020，＝0.312，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

中耳膽脂瘤是化膿性慢性中耳炎的一種，會嚴(yán)重破壞患者中耳內(nèi)周圍顱骨和結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致患者聽力水平明顯降低，進(jìn)而造成患者出現(xiàn)顱內(nèi)外嚴(yán)重并發(fā)癥[4]。中耳膽脂瘤主要癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性流膿、耳鳴、鼓膜穿孔、聽力降低等癥狀，同時(shí)會造成中耳周圍顱內(nèi)神經(jīng)功能損傷情況，進(jìn)而引起系列并發(fā)癥，對患者生命安全和生活質(zhì)量水平造成嚴(yán)重影響。臨床針對該病主要以手術(shù)形式為主，充分將病灶清除并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是疾病治療的關(guān)鍵，以保證迅速獲得干耳。但由于手術(shù)過程中對患者中耳乳突結(jié)構(gòu)會造成一定破壞，進(jìn)而造成聽力重建難度增加等情況[5]。

現(xiàn)階段中耳膽脂瘤的治療方式主要以鼓室成形術(shù)、乳突根治術(shù)等手術(shù)措施為主，能將病變部位徹底清除，其中乳突根治術(shù)雖能取得較好療效，但由于術(shù)后存在較大的乳突腔殘留情況，極易引起感染復(fù)發(fā)等風(fēng)險(xiǎn)，因此需進(jìn)一步改善該種治療方式。乳突根治術(shù)的主要目的在于將病灶徹底清除，通過將患者病灶部位的充分暴露，將乳突腔骨、竇骨病灶等徹底清除，該手術(shù)治療措施雖然操作較為簡便，但會對患者外耳道和中耳結(jié)構(gòu)造成一定損傷，患者術(shù)中需將耳道分泌物徹底清除。進(jìn)而導(dǎo)致乳突、鼓室、鼓竇等形成空腔情況，出現(xiàn)神經(jīng)損傷、外耳道狹窄、術(shù)后感染等系列并發(fā)癥，會對患者耳部美觀度和聽力狀態(tài)造成不利影響，總體治療效果仍存在較大的提升空間[6]。隨著近些年來臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，使得完壁式乳突根治術(shù)并鼓室成形術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療的手術(shù)方式逐漸被應(yīng)用于臨床中，該治療方案能顯著提高患者的聽力水平和治療效果[7]。完壁式乳突根治術(shù)合并鼓室成形術(shù)主要是在充分清除患者中耳乳突病灶后，保證外耳道的完整性，其充分符合中耳道和外耳道的生理功能與解剖結(jié)構(gòu)，同時(shí)不會對中耳正常通氣引流系統(tǒng)造成影響，完成手術(shù)后乳突術(shù)腔閉合，進(jìn)而能保證乳突的再生化，形成通氣鼓室，同時(shí)與正常鼓室的傳音結(jié)構(gòu)較為相似，能取得良好的預(yù)后效果，顯著提高患者術(shù)后的聽力水平。同時(shí)完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)還能充分保留外耳道皮膚的自凈作用，不必定期對痂皮進(jìn)行清理，同時(shí)也不會由于常規(guī)手術(shù)產(chǎn)生的氣流改變或溫度改變等情況而對半月管進(jìn)行刺激，而出現(xiàn)眩暈等情況[8]。鼓室成形術(shù)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展逐漸被應(yīng)用于臨床中，通過對乳突腔的清除，能順利通過軟組織，采用耳后瓣膜填充的方式，能最大限度減小乳突腔，還能有效降低膽脂瘤中耳炎復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，修復(fù)耳咽管功能，同時(shí)能根據(jù)患者聽力水平降低情況，實(shí)施聽骨鏈的重建，進(jìn)一步促進(jìn)患者聽力水平的不斷提升。該手術(shù)治療措施還能在徹底將乳突清除后，消除患者中耳內(nèi)部炎癥反應(yīng)，恢復(fù)患者通氣能力，進(jìn)而達(dá)到根治作用。完壁式乳突根治術(shù)并鼓室成形術(shù)能通過在耳后制作弧形切口，進(jìn)一步修復(fù)鼓膜、鼓室等不同部位，進(jìn)而改善耳道結(jié)構(gòu)，同時(shí)保證其處于正常大小范疇，還能顯著縮短干耳時(shí)間，改善耳道的病變情況，同時(shí)針對外耳道能進(jìn)行有效的擴(kuò)張，進(jìn)而減少耳內(nèi)組織的損傷情況，使乳突腔明顯減小，促進(jìn)手術(shù)治療效果的不斷提升[9]。

本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果表明，治療組總有效率明顯較對照組更高，＜0.05，組間資料的對比顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。提示完璧式乳突根治術(shù)聯(lián)合鼓室成形術(shù)治療中耳膽脂瘤能顯著改善患者的臨床癥狀體征，提升患者的聽力水平，提高患者的總體療效。對原因進(jìn)行分析可知，聯(lián)合應(yīng)用完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)治療措施相比單獨(dú)乳突根治術(shù)而言，能更好的改善患者聽力水平，在常規(guī)手術(shù)填塞術(shù)腔的過程中，雖然能達(dá)到暫時(shí)干耳的治療效果，但無法長期保持，還可能導(dǎo)致手術(shù)移植上皮部位出現(xiàn)植入肌瓣萎縮大量脫屑、流膿、感染等并發(fā)癥，進(jìn)而造成膽脂瘤中耳炎的再度復(fù)發(fā)。而通過完壁式乳突根治術(shù)合并鼓室成行術(shù)治療能將碘仿紗布填塞到外耳道，進(jìn)而有效減少另行手術(shù)切口對患者造成的創(chuàng)傷，顯著降低術(shù)后感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步降低中耳炎的復(fù)發(fā)率[10]。同時(shí)本次研究結(jié)果顯示，治療組手術(shù)治療時(shí)間（50.36±2.17）min明顯短于對照組，＜0.05，組間資料的對比顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。說明完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)治療中耳膽脂瘤能顯著縮短患者的手術(shù)治療時(shí)間。分析原因可知，開放式乳突根治術(shù)的治療原理是充分暴露患者病灶，并對病灶進(jìn)行切除，會對患者的耳道造成破壞，雖然在術(shù)后患者耳道會逐漸恢復(fù)，但仍會增加患者的手術(shù)治療時(shí)間和術(shù)后康復(fù)時(shí)間[11]。同時(shí)開放式乳突根治術(shù)治療過程中缺乏顯微鏡等相關(guān)設(shè)備的輔助，也缺少對鼓室的重建，導(dǎo)致開放式乳突根治術(shù)的手術(shù)時(shí)間往往較長，增加了患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。而完璧式乳突根治術(shù)聯(lián)合鼓室成形術(shù)治療能顯著縮短患者的治療時(shí)間。主要原因在于完璧式乳突根治鼓室成形術(shù)無需充分暴露患者耳道，使得切口和手術(shù)需要的事件相對更少，進(jìn)而較好地控制了患者的手術(shù)時(shí)間，同時(shí)不完全開放患者耳道，能避免耳道與空氣過長時(shí)間的接觸，進(jìn)而降低術(shù)后感染等并發(fā)癥發(fā)生率。且完璧式乳突根治鼓室成形術(shù)能夠盡量保證患者的耳道完整性，利用顯微鏡等設(shè)備徹底清除病灶，有效控制了手術(shù)時(shí)間[12]。

研究針對兩組患者的聽力恢復(fù)情況展開了分析，結(jié)果顯示兩組患者在術(shù)前的氣骨導(dǎo)差值、氣導(dǎo)聽閾值對比差異并不顯著，＞0.05；治療組術(shù)后氣導(dǎo)聽閥水平（27.56±5.08）dBHL、氣骨導(dǎo)差值（12.61±3.11）dBHL均低于對照組，＜0.05，組間資料的對比顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。提示中耳膽脂瘤開展完璧式乳突根治術(shù)+鼓室成形術(shù)治療能顯著提升患者的聽力水平，改善患者的臨床癥狀體征，提高患者的總體療效。對原因進(jìn)行分析可知，在中耳膽脂瘤的評價(jià)指標(biāo)中，氣骨導(dǎo)差值、氣導(dǎo)聽閾值是較為常用的評價(jià)指標(biāo)。其中氣骨導(dǎo)差值指的是患者氣導(dǎo)和骨導(dǎo)的差值；氣導(dǎo)聽閾值主要是指氣導(dǎo)模式下檢測對象的聽閾值，檢測結(jié)果越小提示患者聽力水平越高。在臨床上中，患者氣骨導(dǎo)差值指標(biāo)檢測結(jié)果數(shù)值越大，提示患者的聽力障礙越嚴(yán)重，且在出現(xiàn)聽力障礙后患者聽閾值會大幅增長。因此，針對上述指標(biāo)的數(shù)值結(jié)果進(jìn)行評價(jià)，能較好地了解中耳膽脂瘤患者的聽力恢復(fù)情況。完璧式乳突根治鼓室成形術(shù)相較乳突根治術(shù)而言，能在手術(shù)過程中盡量保護(hù)患者耳道的完整性，使患者的聽力能夠得到有效地保護(hù)，進(jìn)而使手術(shù)之后患者的聽力水平顯著增高[13]。

同時(shí)本次研究還針對兩組患者的干耳情況、鼓膜愈合情況、術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況展開了分析，結(jié)果顯示治療組術(shù)后干耳率、鼓膜愈合成活率均明顯高于對照組，＜0.05，組間資料的對比顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義；治療組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率較對照組明顯更低對照組，＜0.05，組間資料的對比顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義；兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，＞0.05。提示鼓室成形術(shù)聯(lián)合完壁式乳突根治術(shù)能顯著提高患者的術(shù)后干耳情況、鼓膜愈合情況，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，有著更高的治療安全性。分析原因可知，鼓室成形術(shù)聯(lián)合完壁式乳突根治手術(shù)治療具有術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)低、聽力恢復(fù)快、外耳道完整等優(yōu)勢特點(diǎn)，相比常規(guī)手術(shù)治療效果相對更佳，鼓室成形術(shù)聯(lián)合完壁式乳突根治術(shù)是一種新出現(xiàn)的手術(shù)治療方式，能盡量保留患者中耳和外耳結(jié)構(gòu)，還能在術(shù)中建立通氣，在徹底清除病灶的基礎(chǔ)上有效提升患者的聽力水平。且在完璧式乳突根治術(shù)后配合開展鼓室成形術(shù)，還能進(jìn)一步改善患者術(shù)后干耳情況、鼓膜愈合情況，與單獨(dú)實(shí)施開放式乳突根治術(shù)相比治療效果更加理想，安全性也更高。

而在臨床手術(shù)治療的過程中還需重點(diǎn)關(guān)注以下幾點(diǎn)內(nèi)容：應(yīng)用顯微鏡過程中詳細(xì)觀察是否出現(xiàn)遺漏的病變組織情況，最大限度減少耳道附近皮膚缺損情況，術(shù)前確?；颊哐使墓芄δ苷＃R床手術(shù)治療期間需密切關(guān)注手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，以進(jìn)一步促進(jìn)總體治療效果的提升[14]。

4 結(jié)束語

綜上所述，中耳膽脂瘤實(shí)施完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)治療能有效提高總體療效，縮短患者的治療時(shí)間，提高聽力水平和術(shù)后鼓膜愈合效果，同時(shí)能顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生，有較高的治療安全性，應(yīng)用價(jià)值顯著。

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Analysis on the Clinical Effect of Complete Mastoidectomy Combined with Tympanoplasty in the Treatment of Middle Ear Cholesteatoma

Objective: To analyze the curative effect of full-wall mastoidectomy combined with tympanoplasty in patients with middle ear cholesteatoma. Methods: Patients with cholesteatoma of the middle ear admitted to Fusui County People's Hospital from December 2016 to December 2021 were selected. The patients who met the inclusion criteria were divided into control group and treatment group, with 25 cases in each group, n=25. The control group was treated with open mastoidectomy; the treatment group was treated with complete mastoidectomy and tympanoplasty. The clinical efficacy, hearing level recovery and surgical cavity healing after treatment were compared. Results: Compared with the control group, the total effective rate, surgical treatment time and hearing level of the treatment group were significantly better,<0.05; and the postoperative dry ear rate and tympanic membrane healing survival rate in the treatment group were higher than those in the control group. The total incidence of postoperative complications was lower than that of the control group,<0.05; postoperative recurrence was less in both groups. Conclusion: In the case of no intracranial complications, small lesions and high patient requirements, the effect of complete mastoidectomy combined with tympanoplasty and postoperative recovery is more significant, which is worth popularizing.

middle ear cholesteatoma; complete mastoidectomy; tympanoplasty; clinical effect

R76

A

1008-1151(2022)07-0109-04

2022-05-29

黃新烈（1970－），男（壯族），廣西扶綏人，扶綏縣人民醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)槎茄屎眍^頸外科。