三角軟骨損傷和髕骨軟化癥

李 慶

一、常見的三角軟骨損傷

手腕是人體使用率非常高的部位，手腕長期過度運(yùn)動，或者用力過猛，以及生活中的一些意外，都可能導(dǎo)致手腕的三角軟骨損傷。

在八塊腕骨中，三角骨是很重要的一個(gè)部分，而緊挨著它的就是三角軟骨。三角軟骨受損后患者腕關(guān)節(jié)局部會有腫脹和劇烈的疼痛感，如果不及時(shí)采取措施，患者的手腕會變得非常不靈活，影響到日常的生活和工作，不能發(fā)力按壓和提舉。筆者常年從事中醫(yī)手法治療，深知用力不當(dāng)損傷三角軟骨的苦惱。

三角軟骨損傷，首先應(yīng)立即停止損害，減少腕關(guān)節(jié)的活動，不要讓受損的腕關(guān)節(jié)持重，以免加重傷情?？蓪继幱帽鶋K或其他進(jìn)行冷敷，時(shí)間不要超過20分鐘，或者用繃帶壓迫受傷的部位，注意松緊適中。

在度過損傷的急性期后，患者也可以通過按摩、理療等方式加快三角軟骨的修復(fù)過程。如果損傷導(dǎo)致了腕關(guān)節(jié)韌帶的松弛，還會引發(fā)腕骨位置關(guān)系的紊亂，需要進(jìn)行手法矯正。

最后，如果三角軟骨的損傷情況較為嚴(yán)重，患者的疼痛感劇烈，則應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，嚴(yán)重者需手術(shù)治療，術(shù)后還要用石膏固定，輔助藥物治療。三角軟骨損傷會給手腕帶來很大的傷害，除了慢性勞損以外，跌倒時(shí)掌跟著地也是常見的損傷原因，因此在運(yùn)動前要做好熱身準(zhǔn)備，運(yùn)動時(shí)也要注意力度和動作，不要用力過猛。

二、髕骨軟化癥

髕骨軟骨軟化癥又稱髕骨軟骨炎，是膝關(guān)節(jié)常見病，好發(fā)于青壯年，在運(yùn)動員和體育愛好者中尤其多見，女性發(fā)病率較男性高。其主要病理變化是軟骨的退行性改變。如果早期失治誤治，未來可能發(fā)展為骨性關(guān)節(jié)炎。

對骨關(guān)節(jié)炎稍有了解的朋友可能看出了一些問題，軟骨的退行性改變不是中老年患者多見嗎？為什么青少年發(fā)病反倒居多呢？這就要從膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)講起了。

髕股關(guān)節(jié)由髕骨和股骨髁組成，正常的髕股關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)兩部分對合良好，各部位關(guān)節(jié)面受力比較均勻。但是，過度運(yùn)動，關(guān)節(jié)周圍軟組織張力不均衡，以及先天性的髕骨傾斜甚至半脫位，卻可以破壞這種生物力學(xué)關(guān)系，導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)面軟骨受力就不均衡，進(jìn)而損傷軟骨。

舉個(gè)例子，一個(gè)短跑運(yùn)動員的股四頭肌內(nèi)側(cè)肌力量弱于外側(cè)，當(dāng)他奔跑時(shí)股四頭肌收縮，髕骨就會被過多向外側(cè)牽拉，使得髕股關(guān)節(jié)軟骨外側(cè)面受力過多，造成過度磨損。進(jìn)而發(fā)生軟骨細(xì)胞脫落，骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙狹窄等一系列病理變化，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，打軟腿，關(guān)節(jié)彈響等各種臨床癥狀。

對于青少年髕骨軟化癥，早期診斷，釆取合理的防治措施，預(yù)防它的發(fā)生或發(fā)展是十分重要的。根據(jù)前文所述的病理，對膝關(guān)節(jié)周圍軟組織的力量訓(xùn)練，尤其是股四頭肌收縮訓(xùn)練，對維持膝關(guān)節(jié)力線，保持正常力學(xué)關(guān)系能起到良好的作用。

建議青少年朋友們，尤其是運(yùn)動愛好者，在加大運(yùn)動強(qiáng)度之前，一定要保證有很好的肌肉力量，尤其是關(guān)節(jié)周圍肌群的肌力訓(xùn)練非常重要。