基于RBL的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)模式的探索

徐志鵬，邱競(jìng)帆，賈 佳,2，陳 璐，陳 琳，季旻珺,3△

(1南京醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)系， 南京211166； 2南京醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院學(xué)科建設(shè)辦公室； 3南京醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處； △通訊作者)

隨著我國高等教育體制改革的不斷深化，醫(yī)學(xué)教育對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)提出了新的標(biāo)準(zhǔn)和要求。近年來，教育部發(fā)布了關(guān)于2019-2021年基礎(chǔ)學(xué)科拔尖學(xué)生培養(yǎng)基地建設(shè)工作的通知，旨在通過選拔培養(yǎng)有志于服務(wù)國家重大戰(zhàn)略需求且綜合素質(zhì)優(yōu)秀或基礎(chǔ)學(xué)科拔尖的學(xué)生，為國家重大戰(zhàn)略領(lǐng)域輸送后備基礎(chǔ)研究人才。作為高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要組成部分,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后的職業(yè)規(guī)劃主要從事醫(yī)學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)研究工作，這就要求他們掌握疾病的發(fā)生機(jī)制以及發(fā)展規(guī)律。在此背景下，包括我校在內(nèi)的國內(nèi)多個(gè)醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)逐步加強(qiáng)和實(shí)施醫(yī)學(xué)本科科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。2021年，我校成功入選國家基礎(chǔ)學(xué)科拔尖學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃2.0基地，從戰(zhàn)略高度對(duì)我校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)方案提出了新的任務(wù)和挑戰(zhàn)。

科研活動(dòng)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生的創(chuàng)新能力、提高綜合素質(zhì)的重要途徑，也是國家賦予高等學(xué)校的使命，更是社會(huì)發(fā)展的要求[1]。鑒于此，筆者所在團(tuán)隊(duì)提出了基于RBL模式的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，旨在培養(yǎng)以探究為基礎(chǔ)、開放式的研究性學(xué)習(xí)方式,以期提升他們科研創(chuàng)新水平。這種模式不但符合醫(yī)學(xué)高等教育的改革趨勢(shì)，同時(shí)也為培養(yǎng)學(xué)生的科研思維與創(chuàng)新能力提供了重要保障。

1 RBL教學(xué)模式在創(chuàng)新教育運(yùn)用中的現(xiàn)狀

以研究為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(research-based learning，RBL)是一種學(xué)生主動(dòng)參與，可以將學(xué)生自主學(xué)習(xí)與科研訓(xùn)練結(jié)合起來，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性、創(chuàng)新能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的開放式教學(xué)模式[2]。當(dāng)下，RBL教學(xué)模式不但應(yīng)用于包括我校在內(nèi)的國內(nèi)外多所醫(yī)學(xué)高校傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的教學(xué)，而且也為教學(xué)與創(chuàng)新科研的深度融合提供了新的契機(jī)。RBL模式在培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立解決問題、自主創(chuàng)新精神等方面取得良好效果。研究和評(píng)估RBL教學(xué)改革在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育的具體實(shí)施過程，包括轉(zhuǎn)變教師教學(xué)理念、整合與拓展科研創(chuàng)新以及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、創(chuàng)新課堂教學(xué)形式、更新考核方式以及建立教學(xué)效果評(píng)價(jià)機(jī)制等方面均具有十分重要的意義。

2 RBL教學(xué)模式在我校創(chuàng)新教育中的實(shí)施過程

文獻(xiàn)閱讀是醫(yī)學(xué)教學(xué)與創(chuàng)新教育中的重要基石[3]。通過精準(zhǔn)地查閱文獻(xiàn)，對(duì)理解和掌握疾病的新發(fā)病機(jī)制、新診療手段具有積極的意義，是創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才所必須掌握和理解的知識(shí)內(nèi)容體系[4]。因此，筆者所在團(tuán)隊(duì)采用RBL教學(xué)模式，以學(xué)生為中心，教師為主導(dǎo)，通過文獻(xiàn)導(dǎo)讀形式逐步促使學(xué)生形成初步科研思維能力，明確研究思路，為培養(yǎng)一流拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才新機(jī)制提供新路徑。

2.1 構(gòu)建多層次、多元化的創(chuàng)新教育體系

2004年，我校吳觀陵教授面向碩士研究生群體創(chuàng)建生物醫(yī)學(xué)(英文)文獻(xiàn)導(dǎo)讀課程。該課程秉承以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，采用講座與個(gè)案分析討論相結(jié)合的教學(xué)模式，促進(jìn)教師與學(xué)生的雙向交流，幫助研究生掌握并提高生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)閱讀的策略、方法和技巧[5,6]。2014年，本團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)創(chuàng)建了生物醫(yī)學(xué)英文文獻(xiàn)導(dǎo)讀SPOC課程，緊扣臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)生的科研實(shí)踐，將學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐和科研能力的培養(yǎng)納入教學(xué)過程和教學(xué)目標(biāo)之中，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的創(chuàng)新[7]。

近年來，筆者所在團(tuán)隊(duì)積極參與校內(nèi)外舉辦的“式閭計(jì)劃”“挑戰(zhàn)杯”全國大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽、“全國大學(xué)生生命科學(xué)競(jìng)賽”等大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)系列活動(dòng)的指導(dǎo)工作。在教學(xué)過程中，我們轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的教師講、學(xué)生聽的被動(dòng)模式，采用以學(xué)生為主體查閱文獻(xiàn)，實(shí)施實(shí)驗(yàn)操作、整理結(jié)果與總結(jié)匯報(bào)，教師起到輔助指導(dǎo)的RBL教學(xué)模式，為培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和科研思維的高端醫(yī)學(xué)人才打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。迄今，筆者所在的教學(xué)科研團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)了本科生獲得全國大學(xué)生生命科學(xué)競(jìng)賽(創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)類)一等獎(jiǎng)、第十七屆“挑戰(zhàn)杯”江蘇省大學(xué)生科技作品競(jìng)賽二等獎(jiǎng)；同時(shí)指導(dǎo)了本科學(xué)生以第一作者身份已在Frontiersinmicrobiology[8]、Parasites&Vectors[9]等雜志發(fā)表了英文學(xué)術(shù)研究論文，表明了學(xué)生在不斷積累文獻(xiàn)知識(shí)和科研經(jīng)驗(yàn)的過程中，收獲了豐碩的知識(shí)儲(chǔ)備和科研成果。

2.2 基于RBL的理念在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)新教育中的新探索

我們不禁思考：是否可以進(jìn)一步優(yōu)化上述課程體系，將之應(yīng)用到我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)本科生的拔尖創(chuàng)新教育中去？在課程設(shè)置過程中，是否可以將課程內(nèi)容中的育人資源，融入國情教育、科學(xué)精神、職業(yè)行為規(guī)范等內(nèi)容中？因此，我們建立并優(yōu)化基礎(chǔ)科研實(shí)踐課程體系并進(jìn)行實(shí)踐、探索與改革，以期對(duì)我校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)-臨床前沿知識(shí)掌握、創(chuàng)新思維的培養(yǎng)以及科研實(shí)驗(yàn)技能等綜合能力的提升起到促進(jìn)作用。在應(yīng)用層次，我們重點(diǎn)關(guān)注構(gòu)建課程體系、RBL教學(xué)模式、構(gòu)建評(píng)價(jià)體系三方面要素(圖1)。

圖1 RBL教學(xué)模式在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)新教育教學(xué)中的應(yīng)用

2.2.1 創(chuàng)建基礎(chǔ)科研實(shí)踐課程體系，明確教學(xué)目的、完善優(yōu)化課程大綱 我們深刻地認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)生在科技文獻(xiàn)學(xué)習(xí)的初始階段具有基礎(chǔ)知識(shí)薄弱、閱讀技巧欠缺等特征，因此在課程的設(shè)置過程中覆蓋了基礎(chǔ)與拔高兩大方面的內(nèi)容：從查閱文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫的基本方法以及數(shù)據(jù)庫介紹，到篩選適合自己科研方向的文獻(xiàn)，評(píng)價(jià)科技文獻(xiàn)的學(xué)術(shù)水平和質(zhì)量；從文獻(xiàn)中提取自己所需要的信息，再到學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)研究課題，獨(dú)立完成選題、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與操作、結(jié)果分析、論文撰寫的全過程演練。具體課程內(nèi)容包括：醫(yī)學(xué)英文文獻(xiàn)閱讀策略概論、文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫檢索與論文類型組成部分詮釋、論著及綜述的結(jié)構(gòu)分析和閱讀要義、文獻(xiàn)閱讀在課題規(guī)劃與實(shí)施階段中的運(yùn)用、綜述導(dǎo)讀(分組反饋與精讀)、論著導(dǎo)讀(分組反饋與精讀)、如何進(jìn)行科研選題、常見實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作、論文撰寫與總結(jié)過程中注意事項(xiàng)、專題分組匯報(bào)等。

2.2.2 構(gòu)建本課程教學(xué)團(tuán)隊(duì),為課程體系建設(shè)儲(chǔ)備優(yōu)秀的教學(xué)骨干 教學(xué)團(tuán)隊(duì)核心成員均是具備教學(xué)熱情、活躍在教學(xué)和科研一線的青年教師。選拔的要求包括具有博士學(xué)位及副教授及以上職稱，具有5年及以上的本科生教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，擔(dān)任過我校本科生兼職班主任并考核合格，近3年有主持過國家級(jí)/省級(jí)自然科學(xué)基金項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)，且具有較好的英文論文寫作經(jīng)驗(yàn)及實(shí)驗(yàn)實(shí)踐操作技能等方面。

2.2.3 基于RBL模式，營(yíng)造以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)與實(shí)踐氛圍 課程實(shí)施過程中，我們將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生以小班化教學(xué)，積極進(jìn)行師生互動(dòng)、采用翻轉(zhuǎn)課堂形式，以學(xué)生為中心，讓學(xué)生通過角色轉(zhuǎn)換進(jìn)行文獻(xiàn)查閱與專題匯報(bào)，培養(yǎng)他們自主學(xué)習(xí)能力、口頭表達(dá)能力和臨場(chǎng)發(fā)揮等能力。

2.2.4 采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)融合案例教學(xué)法，將思政元素融入課程的教學(xué)過程中 在設(shè)計(jì)課程體系時(shí)，我們呈現(xiàn)給每組學(xué)生一個(gè)科學(xué)問題(案例)，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)問題時(shí)，不僅關(guān)注問題的本身，還要對(duì)查找、解決問題的相關(guān)信息進(jìn)行分析、解釋。同時(shí)，我們?cè)诜段倪x取過程中融入思政元素，如選擇瘧疾的相關(guān)科技論文時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)查閱我國獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的著名女科學(xué)家屠呦呦團(tuán)隊(duì)在研發(fā)過程的相關(guān)背景和工作，繼而折射出我國科學(xué)家們科學(xué)研究的專注、執(zhí)著和恒心，同時(shí)也體現(xiàn)出的奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)合作和創(chuàng)新精神，并將這些科研工作者的品質(zhì)潛移默化地灌輸給學(xué)生。

2.2.5 建立促進(jìn)學(xué)生、教師、課程全面發(fā)展的評(píng)價(jià)體系 我們采用過程性評(píng)價(jià)的方式，包括論著反饋(20%)、綜述反饋(20%)、綜述撰寫(20%)以及專題報(bào)告展示(40%)。其中，專題報(bào)告采用自評(píng)和組間(內(nèi))互評(píng)等方式，從而較全面體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)水平、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)差異等因素，建立促進(jìn)學(xué)生、教師、課程全面發(fā)展的評(píng)價(jià)體系。

為進(jìn)一步了解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育課程體系的意見，豐富和完善特色教學(xué)活動(dòng)建設(shè)，我們面向基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查問卷分析。結(jié)果顯示，88%的學(xué)生認(rèn)為該課程的學(xué)習(xí)模式比傳統(tǒng)聽課效果更好;96%的學(xué)生認(rèn)為本課程對(duì)系統(tǒng)學(xué)習(xí)文獻(xiàn)結(jié)構(gòu)以及文獻(xiàn)閱讀技巧有幫助；100%的學(xué)生認(rèn)為以RBL教學(xué)模式可以提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性；100%的學(xué)生認(rèn)為本課程的考核方式合理；80%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)于凝練文獻(xiàn)知識(shí)點(diǎn)以及PPT的制作和展示有較大幫助；100%的學(xué)生認(rèn)為本課程的學(xué)習(xí)可以有助于拓展醫(yī)學(xué)知識(shí)，學(xué)習(xí)到書本以外的內(nèi)容。此外，84%的學(xué)生認(rèn)為課程的設(shè)置能夠開闊閱讀文獻(xiàn)的思路、加深對(duì)文獻(xiàn)閱讀的認(rèn)識(shí)、提高文獻(xiàn)搜索和綜述能力，64%的學(xué)生認(rèn)為課程的學(xué)習(xí)能夠促進(jìn)師生交流，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神。

我國高等醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)進(jìn)入創(chuàng)新型行列的改革軌道，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新教育策略亟須擺脫教師和學(xué)生按部就班的教學(xué)模式。基于RBL的教學(xué)模式注重通過教師引導(dǎo)，讓學(xué)生結(jié)合自身專業(yè)挖掘現(xiàn)象背后的本質(zhì)規(guī)律，繼而解決實(shí)際的醫(yī)學(xué)問題。該模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，從“授之以魚”轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆谥詽O”，以知識(shí)為依托，以能力為主線，著力培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生獲取創(chuàng)新能力，是現(xiàn)代基礎(chǔ)拔尖教育的重要舉措，是提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要抓手,也是推動(dòng)我國醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究創(chuàng)新事業(yè)蓬勃發(fā)展的重要基石。