透明質酸保濕乳對面部皮炎的修復療效及對皮膚屏障功能的影響

面部皮炎（Facial dermatitis）是一種常見的皮膚病，由于其表現(xiàn)方式的不同，給治療帶來了不同程度的挑戰(zhàn)。皮炎類型有多種，經常發(fā)生的有接觸性皮炎、特應性皮炎、脂溢性皮炎等

。外用皮質類固醇和鈣調神經磷酸酶抑制劑是治療面部接觸性皮炎和特應性皮炎的主要藥物

。面部皮膚比身體其他部位更薄，特別容易發(fā)生皮質激素誘導的萎縮，應盡可能避免使用。雖然局部鈣神經激肽抑制劑如他克莫司、匹莫司等不會引起皮膚萎縮，但成本較高且副作用較多，如燒灼感、局部免疫刺激等。因此，尋求一種有效、安全、容易獲得的面部皮炎治療方法對于患者及醫(yī)學界有著重要意義。透明質酸（HA）在調節(jié)各種生物過程和維持體內動態(tài)平衡方面起著作用，其在皮膚修復以及治療各種炎癥性皮膚病方面顯示出顯著的療效

。本研究在面部皮炎常規(guī)治療基礎上，加用透明質酸保濕乳，觀察其對面部皮炎的修復療效、不良反應及對皮膚屏障功能的作用。具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2019年1月-2020年9月筆者醫(yī)院皮膚科收治的面部皮炎患者103例。其中男17例，女86例，年齡18～58歲，平均（39.56±6.95）歲。按隨機數字法分為對照組51例和觀察組52例。所有患者均符合面部皮炎診斷標準

。排除標準：使用過激素類藥物藥物；面部有感染性疾病；嚴重肝腎功能不全；無法堅持治療者。本研究經筆者醫(yī)院倫理委員會批準，患者及家屬均簽署知情同意書。兩組性別、年齡、病程、皮炎類型等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（

＞0.05）。具體見表1。

老巴說：“真的不是什么事。早上四強店里客人多，他完全丟不開手。我就自己過去接阿里。去的時候還蠻好，回來走地下通道，走急了，摔了一下?！?/p>

1.2 治療方法：對兩組患者面部進行評估，進行常規(guī)抗過敏治療，給予1 ml苯海拉明加100 ml 0.9%的氯化鈉注射液濕敷面部，囑患者注意皮膚的清潔保濕。溫水潔面后，對照組用0.1%他克莫司軟膏（江蘇知原藥業(yè)有限公司，國藥準字：H20193265）外敷患處，每日早晚各1次，連續(xù)28 d。觀察組在對照組基礎上加用綻妍透明質酸保濕乳（陜西佰傲再生醫(yī)學有限公司，陜械注準20152640055）敷患處，每日早晚各1次，連續(xù)28 d。

1.3 觀察指標

1.3.2 在治療期間觀察兩組患者皮膚灼燒、紅腫等不良反應發(fā)生情況。

1.3.1 癥狀積分及修復療效評估：在治療前后觀察患者臨床癥狀并計算相關積分，包括主觀癥狀包括刺痛，灼熱、瘙癢、緊繃，采用0～3級評分法，分別按照癥狀無、輕、中、重記0～3分；客觀癥狀如泛紅、干燥、面部毛細血管擴張，采用0～3級評分法，分別按照癥狀無、輕、中、重記0～3分；起疹計數按無、≤15個、16～40個、＞40個分別記為0～3分。療效評估：將療效分為治愈、好轉、有效、無效，治愈為療效指數＞90%；好轉為療效指數60%～90%；有效為療效指數30%～59%；無效為療效指數＜30%。療效指數=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%?？傆行?（治愈+好轉）例數／總例數×100%。

2.4 兩組皮膚屏障功能比較：治療前，兩組TWEL、角質層含水量以及油脂含量比較，差異無統(tǒng)計學意義（

＞0.05）。治療后，兩組TWEL低于治療前，角質層含水量以及油脂含量高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（

＜0.05）。觀察組TWEL低于對照組，角質層含水量以及油脂含量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（

＜0.05）。見表4。

1.3.3 皮膚屏障功能：治療前后采用MC760系統(tǒng)皮膚測試儀（CK公司）控制室溫在25℃下檢測面部皮膚屏障功能。主要包括經表皮水分流失量（TWEL）、角質層含水量以及油脂含量。

2.2 兩組治療前后癥狀積分比較：治療前，兩組患者主客觀癥狀及總積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（

＞0.05）。治療后，兩組主客觀癥狀及總積分均較治療前降低，差異有統(tǒng)計學意義（

＜0.05）。觀察組主客觀癥狀和總積分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（

＜0.05）。見表3。

2.3 兩組不良反應比較：對照組在治療期間出現(xiàn)了5例不良反應發(fā)生事件，主要表現(xiàn)為皮膚灼燒刺激，輕微紅腫，不良反應發(fā)生率為9.80%；觀察組在治療期間出現(xiàn)了2例不良反應發(fā)生事件，表現(xiàn)為輕度刺癢感，未有明顯紅腫，不良反應發(fā)生率為3.85%。兩組不良反應發(fā)生率無統(tǒng)計學意義（

=1.443，

=0.230＞0.05）。均予以對癥處理，3 d左右癥狀逐漸消失。

2 結果

2.5 觀察組典型病例：某女，31歲，面部敏感，有接觸性皮炎病史。因“面部泛紅，起疹發(fā)癢，脫屑1年余，加重4 d”于2019年8月前往筆者醫(yī)院皮膚科就診。在常規(guī)治療的基礎上加用透明質酸保濕乳治療1個月后，泛紅脫屑逐漸消失，起疹減輕。見圖1～3。

通過上述對策的實施，對于大多數正常的目標數據和差異小的目標數據，不需要進行處理，大大減小了處理的壓力。數據模型及補償算法通過Matlab軟件數據仿真和實際運行測試，完全能夠滿足綜合分析的需要。

財政部近期發(fā)布消息表示，為進一步提高地方預算完整性，加快支出進度，幫助地方提前謀劃和打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，中央財政近期提前下達28個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）2019年中央財政專項扶貧資金預算909.78億元，約占2018年中央財政專項扶貧資金1060.95億元的86%。在此次提前下達的909.78億元中，安排資金120億元，繼續(xù)重點支持西藏、四省藏區(qū)、南疆四地州和四川涼山州、云南怒江州、甘肅臨夏州等深度貧困地區(qū)，并將資金分解到具體區(qū)、州。

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組治療總有效率（71.15%）高于對照組（47.06%），差異有統(tǒng)計學意義（

＜0.05）。見表2。

顯然δS°/θ, K R/σ和L*L /τ分別是S°/θ, R/σ和L /τ上的等價關系，故易驗證ρ(σ,τ)是S上的等價關系。

3 討論

面部皮炎是臨床常見的面部炎癥性皮膚病，病因復雜，可能與接觸致敏原、免疫、環(huán)境因素以及皮膚屏障功能異常等有關

。臨床表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、腫脹、干燥及發(fā)癢等，嚴重會出現(xiàn)起疹、滲出液、結痂及脫屑。藥物治療后可緩解或暫時治愈，但易復發(fā)。臨床常使用糖皮質激素制劑及鈣調神經磷酸酶抑制劑，此類藥物雖有一定療效，但不良反應較高，易出現(xiàn)灼燒感及刺痛感，糖皮質激素制劑還易產生激素依賴性皮炎

。因此，尋求一種溫和、有效的方法將對治療面部皮炎提供十分有利的幫助。

圖1描述了2008年和2009年中國城鎮(zhèn)居民主觀幸福感的核密度分布圖，從圖中可以看出，2008年和2009年的核密度分布走勢相似，且峰值均出現(xiàn)在30左右；平均來看，公眾的主觀幸福感較高。

透明質酸是一種酸性粘多糖，具有調節(jié)蛋白質，水電解質擴散及運轉，促進創(chuàng)傷愈合等多種生理功能，具有較高的臨床價值。透明質酸對皮膚有著保護作用，可保持皮膚滋潤光滑，恢復皮膚生理功能

。對面部皮炎患者加用透明質酸保濕乳發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率（71.15%）高于對照組（47.06%），提示透明質酸保濕乳在治療面皮皮炎具有好的療效。治療后，兩組主客觀癥狀及總積分均較治療前降低。觀察組主客觀癥狀和總積分均明顯低于對照組。治療過程中觀察組的不良反應發(fā)生率也較低，說明透明質酸保濕乳可較好的改善面部皮炎癥狀，減輕患者的不適。原因可能是透明質酸在面部皮膚發(fā)揮保水、維持細胞外空間、調節(jié)滲透壓，逐漸的促進細胞修復有關

。且其治療過程較溫和，所以治療過程中不良反應發(fā)生少。

皮膚屏障具有抵御外界有害刺激物，同時具有保濕及調節(jié)抗炎作用。皮膚物理屏障受損會導致TWEL增多，角質層含水量以及油脂含量減少，從而引起皮膚干燥、老化、色素沉著以及皮炎的發(fā)生

。因此恢復皮膚屏障功能對于面部皮炎的患者尤為重要，本研究發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組TWEL較多，角質層含水量以及油脂含量少，治療后，兩組TWEL減少，角質層含水量以及油脂含量高于治療前。觀察組TWEL低于對照組，角質層含水量以及油脂含量高于對照組。提示透明質酸保濕乳可較好的修復面部皮膚屏障功能，水分流失減少，皮膚含水量增多，使得面部皮膚保持滋潤狀態(tài)。這可能與透明質酸可參與細胞內外電解質交流調控有關。人體中也含有透明質酸，并在生理活動中發(fā)揮著重要作用。皮膚中的透明質酸含量減少，皮膚的保水功能減弱，水分流失便會引起皮膚干燥從而導致皮膚屏障受損

。因此，適當補充透明質酸對保護皮膚屏障有著重要意義。

綜上，透明質酸保濕乳對面部皮炎的修復療效好，患者臨床癥狀減少，不良反應發(fā)生率低，可逐漸恢復皮膚屏障功能，保持面部皮膚濕潤光滑，值得臨床大力推廣。

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