德國(guó)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育的特點(diǎn)與中國(guó)本土化策略

泮昱欽

(金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 金華 321000)

筆者于2019年7月對(duì)德國(guó)大型護(hù)理職業(yè)教育機(jī)構(gòu)及8所養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)進(jìn)行為期3個(gè)月的深度調(diào)研。通過(guò)實(shí)地考察、隨堂觀摩、訪談和專家咨詢，結(jié)合前期文獻(xiàn)研究以及我校護(hù)理畢業(yè)生在德國(guó)養(yǎng)老院的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，研究德國(guó)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育體系。本文重點(diǎn)介紹該體系的核心內(nèi)容和特點(diǎn)，并針對(duì)我國(guó)護(hù)理職業(yè)教育現(xiàn)狀，提出本土化策略。

一、德國(guó)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育體系的核心內(nèi)容

(一)職業(yè)教育法規(guī)。

德國(guó)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育體系，包括實(shí)踐和理論培訓(xùn)方案、資格考試和就業(yè)崗位，以立法的形式嚴(yán)格規(guī)范。既往養(yǎng)老護(hù)理與兒童護(hù)理、普通護(hù)理均從第一年開(kāi)始分別采用3種獨(dú)立的培養(yǎng)方案。為了應(yīng)對(duì)深度老齡化而吸引護(hù)理人才并減少教育成本，德國(guó)于2017年7月公布新的“護(hù)理職業(yè)法”，規(guī)定從2020年上述3個(gè)護(hù)理方向在第一、二年將使用同一培養(yǎng)方案(通才培養(yǎng))，第三年3個(gè)護(hù)理方向的培養(yǎng)方案才有區(qū)別(專才培養(yǎng))。養(yǎng)老護(hù)理課程內(nèi)容和順序雖有小調(diào)整，但護(hù)理職業(yè)教育的核心并沒(méi)有改變。德國(guó)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育招收相當(dāng)于初中畢業(yè)的學(xué)生，學(xué)制為3年，完成理論2100小時(shí)，實(shí)踐2500小時(shí)，通過(guò)國(guó)家養(yǎng)老護(hù)士資格考試，即可從事各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理工作。

(二)“雙元制”培養(yǎng)方式。

德國(guó)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育的特色是“雙元制”[1]，即企業(yè)和學(xué)校同步培養(yǎng)，受訓(xùn)者既是雇員也是學(xué)生。學(xué)生先與企業(yè)簽訂工作合同，而后才能與學(xué)校簽訂培訓(xùn)合同。學(xué)校授課和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作數(shù)周交替。護(hù)理職業(yè)法中關(guān)于兩培養(yǎng)主體的職責(zé)界定清楚。聯(lián)邦州給學(xué)校和養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)均有相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)助。學(xué)生在校免費(fèi)學(xué)習(xí)。按護(hù)理職業(yè)法，實(shí)踐機(jī)構(gòu)給學(xué)生提供雇員工資。學(xué)校的任務(wù)是制定培養(yǎng)計(jì)劃，負(fù)責(zé)理論教學(xué)、評(píng)價(jià)和在校實(shí)訓(xùn)，教師每年1次考察學(xué)生在機(jī)構(gòu)的實(shí)踐表現(xiàn)和職業(yè)能力。實(shí)踐機(jī)構(gòu)老師則負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)和實(shí)踐作業(yè)，每年1次評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)踐表現(xiàn)并向?qū)W校書(shū)面反饋，此檔案供學(xué)生申請(qǐng)國(guó)家考試時(shí)用。

(三)學(xué)習(xí)內(nèi)容。

德國(guó)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育包括理論和實(shí)踐。(1)理論含4個(gè)模塊：①老年護(hù)理的概念和任務(wù)(共1200課時(shí))。闡述老化、健康、疾病、殘疾、護(hù)理等概念，以及老年情境中的護(hù)理、指導(dǎo)、建議，健康促進(jìn)和預(yù)防等；②支持老人自己的生活方式(共300課時(shí))。實(shí)施護(hù)理時(shí)考慮老人的生活世界和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，居家老人的支持，老人日常生活管理和活動(dòng)支持；③老年護(hù)理的法律和組織架構(gòu)(共160課時(shí))。介紹老人護(hù)理相關(guān)法律、機(jī)構(gòu)、制度和管理；④老年護(hù)理作為一門職業(yè)(共240課時(shí))。闡述老人護(hù)理職業(yè)形象維護(hù)、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、處理危機(jī)、護(hù)理者自我健康維護(hù)等。另200課時(shí)各校自行設(shè)計(jì)。各模塊課程計(jì)劃見(jiàn)表1。(2)實(shí)踐內(nèi)容涵蓋：①了解老年護(hù)理實(shí)踐工作中機(jī)構(gòu)、法律的架構(gòu)和職業(yè)概念；②與他人合作執(zhí)行老年護(hù)理計(jì)劃；③在老年護(hù)理中能獨(dú)立實(shí)踐，遵循護(hù)理計(jì)劃，并提供與實(shí)習(xí)相稱的指導(dǎo)和護(hù)理，包括在實(shí)踐教師監(jiān)護(hù)下對(duì)老人提供建議、陪護(hù)、指導(dǎo)，以及參與診斷和治療；④在老年家庭護(hù)理情境下，能獨(dú)立設(shè)計(jì)和完成老年護(hù)理任務(wù)；⑤在實(shí)踐教師監(jiān)護(hù)下，能獨(dú)立設(shè)計(jì)、完成并反思老年護(hù)理任務(wù)，包括建議、陪護(hù)、指導(dǎo)，以及參與診斷和治療。

表1 德國(guó)某州養(yǎng)老護(hù)士課程計(jì)劃(學(xué)時(shí))

(四)考核內(nèi)容和形式。

德國(guó)聯(lián)邦政府規(guī)定養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育畢業(yè)(資格)考試由筆試、實(shí)踐、口試組成。各聯(lián)邦州分別組織考試委員會(huì)實(shí)施。筆試分3場(chǎng)(每場(chǎng)2小時(shí)，連續(xù)3天)。主要學(xué)習(xí)領(lǐng)域：(1)老人護(hù)理行為中的理論基礎(chǔ)，包括護(hù)理程序在老人護(hù)理中的應(yīng)用和記錄；(2)老年相關(guān)護(hù)理情境的設(shè)計(jì)、診斷和治療；(3)考慮老人生活世界及其社交網(wǎng)絡(luò)的措施。實(shí)踐考試(單獨(dú)測(cè)試)共6小時(shí)，分2天進(jìn)行?？记?天通知學(xué)生考題，學(xué)習(xí)領(lǐng)域?yàn)椤罢疹櫪先说娜蝿?wù)和概念”中“支持老人自己的生活方式”，書(shū)面制定護(hù)理計(jì)劃，包括監(jiān)護(hù)、咨詢、指導(dǎo)、支持、護(hù)理，并能正確實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。照顧持續(xù)時(shí)間不超過(guò)90分鐘，最終是反思環(huán)節(jié)?？谠囆问綖楝F(xiàn)場(chǎng)給題。案例分析所涵蓋的學(xué)習(xí)領(lǐng)域?yàn)椋?1)以個(gè)人和情境的方式維護(hù)老人生活和健康(個(gè)人和環(huán)境層面)；(2)將制度和法律框架考慮在內(nèi)的老人護(hù)理行動(dòng)；(3)專業(yè)的自我理解，應(yīng)對(duì)危機(jī)和困難的社會(huì)情境?？谠嚳梢詥稳诵问?，或不超過(guò)4人成組，每人15～30分鐘。

二、德國(guó)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育的特點(diǎn)與中國(guó)本土化策略

(一)文化價(jià)值觀在健康護(hù)理領(lǐng)域中的映射。

德國(guó)在法律、倫理道德、護(hù)理職業(yè)法中強(qiáng)調(diào)個(gè)體的自主權(quán)。文化價(jià)值觀崇尚人格獨(dú)立和自我意識(shí)，這種價(jià)值體系同樣也映射在人們對(duì)老化、健康和疾病、護(hù)理行為、生命質(zhì)量和健康結(jié)果的認(rèn)知中。德國(guó)社會(huì)更傾向于將老化看成是一個(gè)正常的生命過(guò)程，老人們即使有一定程度的自理受限，仍被認(rèn)為是具有自我決策能力的獨(dú)立個(gè)體，他們不是病人；老年個(gè)體雖動(dòng)作遲緩，但絕不允許實(shí)施替代或包辦護(hù)理、過(guò)度治療干預(yù)。否則，被認(rèn)為是剝奪老人自理能力的行為。因此，養(yǎng)老護(hù)理行動(dòng)主要在于給老人以支持、指導(dǎo)和建議。最大限度地支持老人維護(hù)殘余的自理能力，保持自然的生活狀態(tài)[2]。

中國(guó)家庭養(yǎng)老逐漸失去現(xiàn)實(shí)性；社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)尚在初級(jí)階段；老年護(hù)理機(jī)構(gòu)存在數(shù)量不足、良莠不齊，養(yǎng)老護(hù)理人員供給不足，專業(yè)性水平有待提高；民眾養(yǎng)老焦慮普遍。在上述現(xiàn)實(shí)面前，需要社會(huì)和老人個(gè)體共同更新觀念，學(xué)習(xí)德國(guó)老人的獨(dú)立意識(shí)，推廣“在地養(yǎng)老”和“積極老化”等新時(shí)代理念，正面看待老化，調(diào)節(jié)生活態(tài)度。為實(shí)現(xiàn)這個(gè)轉(zhuǎn)變，護(hù)理職業(yè)教育中應(yīng)加強(qiáng)老人健康和疾病、養(yǎng)老和活力老化等基本概念和理念學(xué)習(xí)以助專業(yè)人員觀念的轉(zhuǎn)型，加強(qiáng)社會(huì)引導(dǎo)和老人健康教育，人人成為新養(yǎng)老觀念的傳遞者。另一方面，護(hù)理職業(yè)教育的教材中應(yīng)增加支持老人生活的內(nèi)容，創(chuàng)新老人生活的設(shè)計(jì)，應(yīng)對(duì)居家養(yǎng)老中的各種護(hù)理服務(wù)需求，使更多老人安于居家養(yǎng)老，接受上門護(hù)理服務(wù)，維持生活自理，減輕社會(huì)壓力。

(二)“雙元制”培養(yǎng)模式突顯在實(shí)踐中學(xué)習(xí)的職業(yè)特征。

德國(guó)“雙元制”的培養(yǎng)模式以行動(dòng)為導(dǎo)向，學(xué)做周期交替，它具有以下優(yōu)勢(shì)：(1)緩解德國(guó)養(yǎng)老護(hù)理勞動(dòng)力的短缺，減少學(xué)校實(shí)踐場(chǎng)所的投資，經(jīng)濟(jì)、環(huán)保和高效；(2)按學(xué)習(xí)模塊將理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，提高效果也便于管理；(3)學(xué)生享受勞動(dòng)待遇，取得資格后可繼續(xù)受聘，促進(jìn)工作主動(dòng)性和職業(yè)發(fā)展動(dòng)機(jī)；(4)在職業(yè)實(shí)踐中全面培養(yǎng)職業(yè)能力和品格，提升社會(huì)崗位勝任力。

我國(guó)護(hù)士資格考試要求學(xué)生完成連續(xù)8個(gè)月醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)習(xí)才能參加考試。3年制的護(hù)理職業(yè)教育中前2年在校學(xué)習(xí)課程，雖有模擬實(shí)訓(xùn)但醫(yī)院見(jiàn)習(xí)時(shí)間有限，脫離實(shí)際職業(yè)情境，理論學(xué)習(xí)較抽象，學(xué)生職業(yè)能力和品質(zhì)培養(yǎng)不夠。而當(dāng)前我國(guó)社區(qū)和養(yǎng)老院護(hù)理人才嚴(yán)重缺乏，護(hù)生入校后卻不能從助理護(hù)士起步承擔(dān)一定的養(yǎng)老護(hù)理社會(huì)責(zé)任，職業(yè)態(tài)度不穩(wěn)固，入職后離職率增高。因此，建議我國(guó)試行養(yǎng)老護(hù)士由政府或企業(yè)助資培養(yǎng)，簽訂定崗培養(yǎng)合同和企業(yè)實(shí)踐合同，學(xué)生進(jìn)校后邊學(xué)習(xí)邊工作，培養(yǎng)職業(yè)態(tài)度，釋放養(yǎng)老資源，緩解人才短缺壓力[3]。另外，為鼓勵(lì)年輕人入職養(yǎng)老護(hù)理，應(yīng)制定培養(yǎng)方案和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行多途徑養(yǎng)老護(hù)士的培養(yǎng)。設(shè)置養(yǎng)老護(hù)士資格考試專門通道或在國(guó)家護(hù)士資格考試中融入養(yǎng)老護(hù)理。開(kāi)通新的職業(yè)成長(zhǎng)路徑，允許優(yōu)秀的年輕護(hù)理員工作滿2年后申請(qǐng)養(yǎng)老護(hù)士的繼續(xù)職業(yè)教育，通過(guò)國(guó)家考試即可從事養(yǎng)老護(hù)士工作。

(三)恪守基于個(gè)案的護(hù)理程序發(fā)展獨(dú)立的專業(yè)思維。

卓越的護(hù)理具有靈性、能被感知、具有療愈作用。德國(guó)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育在尊重老人意愿、設(shè)計(jì)貼切老人生活的護(hù)理方面極具特色。從課堂教學(xué)到資格考試，從養(yǎng)老護(hù)理實(shí)踐到隨機(jī)質(zhì)量監(jiān)督，均恪守護(hù)理程序?qū)嵤﹤€(gè)案護(hù)理。德國(guó)職業(yè)護(hù)理實(shí)踐包括7個(gè)步驟，即資料采集、評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)、再次修訂。護(hù)士充分考慮老人的特點(diǎn)、需求、護(hù)理等級(jí)，以及自主、自我決策等法律原則制定護(hù)理計(jì)劃。實(shí)施中耐心陪伴和支持。居家護(hù)理和養(yǎng)老院中護(hù)士是管家，應(yīng)用護(hù)理程序獨(dú)立開(kāi)展工作。

近年來(lái)我國(guó)職業(yè)教育理念受德國(guó)影響有較大轉(zhuǎn)變，但職教層次學(xué)生的獨(dú)立思維能力較弱，如：作業(yè)需要模版，缺少自信和主見(jiàn)等；模擬實(shí)訓(xùn)仍未脫離機(jī)械性操作模式，忽略案例背景；護(hù)理評(píng)估能力訓(xùn)練不足；護(hù)理措施不符合患者內(nèi)心需求。因此，我國(guó)護(hù)理職業(yè)教育中應(yīng)充分重視學(xué)生獨(dú)立思維能力的培養(yǎng)，具體建議如下：(1)升級(jí)案例培訓(xùn)法。使用豐富真實(shí)的老年護(hù)理案例情境實(shí)訓(xùn)；強(qiáng)化護(hù)理程序的運(yùn)用，全面評(píng)估和分析老人現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題并設(shè)計(jì)個(gè)性化的護(hù)理措施。(2)去模板化。有意訓(xùn)練學(xué)生的獨(dú)立思維能力，如：鼓勵(lì)自由討論，表達(dá)主見(jiàn)；作業(yè)中去標(biāo)準(zhǔn)化，激勵(lì)個(gè)性和創(chuàng)新；(3)減少機(jī)械訓(xùn)練。護(hù)理實(shí)操和考核中掌握護(hù)理原則，弱化手法統(tǒng)一；(4)采用迂回教學(xué)。幫助學(xué)生查找規(guī)律，進(jìn)行反思訓(xùn)練。設(shè)定陷阱，在錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)。(5)增加崗位實(shí)踐比例，減少模擬訓(xùn)練比例?？傊?，以護(hù)理程序?yàn)橹骶€訓(xùn)練獨(dú)立的臨床思維能力，使學(xué)生能在復(fù)雜的護(hù)理情境中獨(dú)立分析并解決問(wèn)題[4]。

(四)課程內(nèi)容涵蓋老人身體、心理和社會(huì)維度的支持。

老化不僅意味著殘疾的可能性增加，而且老人的生活世界萎縮，社會(huì)支持度下降，孤獨(dú)寂寞和抑郁等心理問(wèn)題接踵而來(lái)。德國(guó)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育的課程內(nèi)容兼顧老人的身心和社會(huì)完整。例如，課程中有一模塊為：了解老人的生活世界和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，支持老人的生活方式，幫助老人設(shè)計(jì)和管理日常生活，鼓勵(lì)和支持老人自主安排活動(dòng)等。該模塊尤其關(guān)注提高老人的日常生活質(zhì)量及社會(huì)融入度。德國(guó)老人入養(yǎng)老院時(shí)有生活習(xí)慣和興趣愛(ài)好評(píng)估，供養(yǎng)老院安排日常生活時(shí)參考。除治療護(hù)理外，老年院有常規(guī)生活、重大活動(dòng)和節(jié)慶安排日歷，開(kāi)展活動(dòng)與社區(qū)互融。護(hù)生在實(shí)習(xí)期間要學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)節(jié)慶活動(dòng)，組織藝術(shù)、文化和公益等方面的老人就業(yè)和教育活動(dòng)，并參與老人自助項(xiàng)目。因此，德國(guó)養(yǎng)老護(hù)理提供更多專業(yè)的陪伴、支持、指導(dǎo)和建議，維持老人的社會(huì)參與度，使老人即使在殘疾中仍能自主快樂(lè)地生活。

我國(guó)護(hù)理職業(yè)教育屬通才教育，學(xué)習(xí)內(nèi)容偏疾病護(hù)理和實(shí)操訓(xùn)練，重護(hù)理技術(shù)卻忽略關(guān)懷護(hù)理。而養(yǎng)老護(hù)理除減輕痛苦和殘障外，更需聆聽(tīng)老人的內(nèi)心世界，豐富日常生活，提高生活質(zhì)量。我國(guó)護(hù)理職業(yè)教育實(shí)踐在對(duì)老人生活世界及其社會(huì)性等方面的關(guān)注顯然不足。因此，養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育的教材中應(yīng)補(bǔ)充這一模塊或拓展新課程，即陪伴老人并提供支持、指導(dǎo)、建議。在養(yǎng)老護(hù)理實(shí)踐中詳細(xì)評(píng)估老人的生活世界，比如生活習(xí)慣和興趣愛(ài)好等，并積極開(kāi)發(fā)老人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。幫助老人安排每日的生活，組織開(kāi)展集體或個(gè)人節(jié)慶活動(dòng)，增加生活樂(lè)趣。在觀念上，正確認(rèn)識(shí)養(yǎng)老護(hù)理的支持角色，盡可能創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓老人融入各種社會(huì)生活。比如，給殘疾老人提供集體就餐氛圍及就業(yè)、購(gòu)物、園藝或與寵物對(duì)話等機(jī)會(huì)。切勿圖省時(shí)方便而剝奪老人與他人共處的機(jī)會(huì)。

(五)綜合評(píng)價(jià)全面考察養(yǎng)老護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)和能力。

德國(guó)護(hù)理職業(yè)教育平時(shí)考核以作業(yè)為主，3年學(xué)業(yè)終末考核是國(guó)家資格考試，這決定了其培養(yǎng)過(guò)程必須以職業(yè)能力為導(dǎo)向。理論培訓(xùn)方法全面綜合，例如，課堂中教師以提問(wèn)、討論或者作業(yè)方式幫助復(fù)習(xí)老年健康問(wèn)題的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，由學(xué)生口述該健康問(wèn)題發(fā)生的解剖部位、發(fā)生原因、病理改變、臨床癥狀、藥物和非藥物治療原理和作用，并說(shuō)出護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容和方法、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、效果評(píng)價(jià)等。這也是國(guó)家資格口試的內(nèi)容和程序?？谠嚳疾鞂W(xué)生的綜合專業(yè)知識(shí)、表達(dá)和反應(yīng)能力。實(shí)踐考試的案例選自學(xué)生所工作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，考試情境完全是實(shí)際的工作環(huán)境，要求學(xué)生針對(duì)實(shí)際案例書(shū)寫護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施，考察學(xué)生的知識(shí)掌握程度、老人健康評(píng)估的方法、溝通技巧、護(hù)理程序的應(yīng)用、操作的熟練程度，及護(hù)理法律倫理文化?？傊聡?guó)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育的評(píng)價(jià)方式嚴(yán)謹(jǐn)，全面考察學(xué)生的綜合職業(yè)素養(yǎng)和能力以期達(dá)到養(yǎng)老護(hù)士的立法要求。

德國(guó)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育評(píng)價(jià)制度嚴(yán)格、形式多樣，人口少使這種考試制度具有可操作性。而我國(guó)考生人數(shù)多，人機(jī)對(duì)話筆試形式效率高。雖然口試、書(shū)寫護(hù)理計(jì)劃及實(shí)際案例實(shí)踐考試評(píng)價(jià)要求高且耗時(shí)，在我國(guó)執(zhí)行比較困難，但綜合考試的優(yōu)點(diǎn)顯而易見(jiàn)。筆者認(rèn)為，護(hù)理職業(yè)教育應(yīng)在平時(shí)的專業(yè)課務(wù)中增加知識(shí)和技術(shù)的縱橫綜合聯(lián)系，通過(guò)作業(yè)、測(cè)驗(yàn)、畢業(yè)考試、案例分析和實(shí)訓(xùn)等形式將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、社會(huì)人文和法律知識(shí)融入護(hù)理中，使學(xué)生了解某健康問(wèn)題的產(chǎn)生和發(fā)展，早期發(fā)現(xiàn)、治療和護(hù)理的機(jī)理或依據(jù)，便于制定符合老人特點(diǎn)的護(hù)理計(jì)劃。只有這樣，學(xué)生才能將3年所學(xué)的護(hù)理理論和實(shí)踐技術(shù)融會(huì)貫通，全面提高護(hù)理行業(yè)的專業(yè)水準(zhǔn)。

三、小 結(jié)

德國(guó)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育以雙元制為主要特點(diǎn)；注重老人的自主性和生活質(zhì)量；課程內(nèi)容兼顧老人的身心和社會(huì)健康，涵蓋老人的社會(huì)生活服務(wù)領(lǐng)域；恪守護(hù)理程序，培養(yǎng)護(hù)士的獨(dú)立思維能力；綜合考察養(yǎng)老護(hù)士職業(yè)能力。我國(guó)尚未全面完善養(yǎng)老護(hù)理培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，德國(guó)經(jīng)驗(yàn)在中國(guó)的本土化應(yīng)用十分重要。我國(guó)應(yīng)考慮以下幾方面的調(diào)整應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的護(hù)理需求[5-6]：制定養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育標(biāo)準(zhǔn)，嘗試?yán)韺?shí)融合的雙元制，多途徑培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)士；將養(yǎng)老護(hù)理設(shè)為考試科目，在護(hù)士資格考試中增加養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)與技能的內(nèi)容；強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、法律人文與臨床護(hù)理等學(xué)科知識(shí)的融合，提高護(hù)士的綜合護(hù)理職業(yè)能力；基于實(shí)際案例，以護(hù)理程序?yàn)橹笇?dǎo)，全面評(píng)估老人身心和社會(huì)生活領(lǐng)域，制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，強(qiáng)化獨(dú)立思維能力；倡導(dǎo)主動(dòng)老化，注重老人的生活支持，并提供自我護(hù)理的指導(dǎo)和建議。