舒口散輔助治療小兒口腔黏膜病的臨床療效分析

宋娜 宋均琴

口腔黏膜病即口腔黏膜、口腔軟組織處發(fā)生的非腫瘤性疾病，發(fā)病后可能存在多種多樣的病損表現(xiàn)，其中以潰瘍、糜爛最為常見(jiàn)，此外還可能表現(xiàn)為皰疹、角化異常、壞死、結(jié)節(jié)等；而且隨著病情的持續(xù)發(fā)展，病損類(lèi)型也會(huì)發(fā)生更迭，例如皰疹出現(xiàn)破潰誘發(fā)潰瘍，或是上皮剝落引發(fā)糜爛等[1-2]。臨床認(rèn)為該病并不具備遺傳因素，多因全身狀況，或是局部原因誘發(fā)，例如病毒、細(xì)菌感染引發(fā)的感染性口腔黏膜病[3]；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、白塞病等潰瘍類(lèi)口腔黏膜??；慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡、平臺(tái)蘚等斑紋類(lèi)口腔黏膜病等[4]。該病以?xún)和癁楹冒l(fā)群體，認(rèn)為與兒童身體機(jī)能發(fā)育不完善，缺乏抵抗能力，皮膚功能較差存在關(guān)聯(lián)性。一般在發(fā)病初期，患兒的表現(xiàn)多以厭食、發(fā)熱、疼痛等為主，病情持續(xù)惡化可見(jiàn)口腔黏膜紅腫、潰瘍等表現(xiàn)[5]。早期有效的治療是避免患兒出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍的關(guān)鍵。但目前臨床所采取的治療方案多為西醫(yī)中的漱口液，效果與預(yù)期存在差距。文章結(jié)合祖國(guó)醫(yī)學(xué)理念提出了舒口散療法，并以我院于2020年2月—2021年2月間收治的40例口腔黏膜病患兒展開(kāi)研究，取得了較為良好的臨床效益，因此現(xiàn)就具體研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院于2020年2月—2021年2月間收治的80例口腔黏膜病患兒作為本次研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)動(dòng)態(tài)數(shù)字表以觀察組、對(duì)照組兩個(gè)組別進(jìn)行劃分，各包含40例患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與《現(xiàn)代中醫(yī)兒科學(xué)》中小兒口腔黏膜病診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]相符的患兒；（2）家屬知情且授權(quán)本研究的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）傳染疾病患兒；（2）臟器官功能?chē)?yán)重障礙患兒；（3）研究依從性較差的患兒等。研究由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。對(duì)照組患兒中有25例為男性，15例為女性，年齡最小的7個(gè)月，最大的為5歲，平均（2.33±0.44）歲；病程最短的為1 d，最長(zhǎng)的為9 d，平均（4.84±1.17）d；包含19例皰疹性口腔炎，15例潰瘍性口腔炎，6例復(fù)發(fā)性口瘡；觀察組患兒中有27例為男性，13例為女性，年齡最小的為5個(gè)月，最大的為6歲，平均（2.45±0.49）歲；病程最短的為2 d，最長(zhǎng)的為12 d，平均（5.39±1.25）d；包含21例皰疹性口腔炎，14例潰瘍性口腔炎，5例復(fù)發(fā)性口瘡。以?xún)山M患兒的一般資料進(jìn)行對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)比較分析，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究具備開(kāi)展條件。

1.2 方法

兩組患兒均接受常規(guī)治療：主要為抗病毒、止痛、消炎、退熱、補(bǔ)充維生素等。

以此為基礎(chǔ)對(duì)照組患兒另行的治療方案為口泰漱口液：每次取10 mL的口泰漱口液（深圳南粵藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10920104，規(guī)格：200 mL/瓶），若患兒年齡較小，由家屬通過(guò)棉簽沾取的方式輕柔擦涂患處；若患兒年齡較大，指導(dǎo)其在刷牙后含漱；2次/d。

觀察組患兒另行的治療方案為舒口散：該藥組方包含冰片0.9 g、爐甘石9.0 g、銅綠30.0 g、青黛1.5 g、麝香0.9 g、珍珠3.0 g、丹參5.0 g、象皮4.5g、血竭30.0 g等，通過(guò)超細(xì)粉碎技術(shù)制備成粉末，干燥滅菌后取藥管吹用于患兒潰瘍、皰疹處，或是以無(wú)菌干棉簽蘸取輕柔涂抹于患兒的潰瘍、皰疹處；日常以陰涼干燥處貯存。

兩組患兒的治療周期均為7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄并對(duì)比兩組患兒的潰瘍/皰疹消退時(shí)間。

（2）記錄并對(duì)比兩組患兒的臨床治療總有效率，判定標(biāo)準(zhǔn)如下：經(jīng)治療，3 d內(nèi)患兒的臨床癥狀基本消失，不可見(jiàn)潰瘍、皰疹，口腔黏膜恢復(fù)正常為顯效；經(jīng)治療患兒的潰瘍面積縮小，或是皰疹數(shù)量減少，進(jìn)食情況得到明顯好轉(zhuǎn)，且全身癥狀緩解為有效；若治療5 d后患兒仍未達(dá)到上述條件，則為無(wú)效；（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究過(guò)程中針對(duì)兩組患兒所產(chǎn)生的觀察指標(biāo)均以SPSS 21.0軟件進(jìn)行采集，計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒潰瘍/皰疹消退時(shí)間對(duì)比

觀察組患兒的潰瘍/皰疹消退時(shí)間為（2.23±0.62）d，與對(duì)照組患兒的（4.86±1.65）d對(duì)比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.437，P=0.000＜0.05）。

2.2 兩組患兒臨床治療總有效率對(duì)比

觀察組40例患兒中，經(jīng)治療有23例為顯效，14例為有效，3例為無(wú)效，臨床治療總有效率為92.50%（37/40）；對(duì)照組40例患兒中，經(jīng)治療有13例為顯效，16例為有效，11例為無(wú)效，臨床治療總有效率為72.50%（29/40）；對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)比較組間可見(jiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)性差異（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患兒臨床治療總有效率對(duì)比

3 討論

口腔黏膜病是一種小兒常見(jiàn)病，具有多種多樣的病變種類(lèi)，因此給患兒帶來(lái)的損害也是復(fù)雜多樣的。臨床研究發(fā)現(xiàn)，小兒罹患口腔黏膜病的影響因素不僅與自身口腔條件存在密切的關(guān)聯(lián)性，同時(shí)也與其全身、系統(tǒng)因素之間存在不可分割的關(guān)聯(lián)，例如機(jī)體缺乏免疫功能、精神狀態(tài)較差、生活習(xí)慣不良等[8-9]。除此之外，若患兒體內(nèi)沒(méi)有足夠的鐵礦物質(zhì)，或是維生素等，也可能誘發(fā)口腔黏膜病[10]。發(fā)病后，初期患兒會(huì)表現(xiàn)出高熱、哭鬧不止、厭食、舌頭潰瘍等情況，且因疼痛影響，患兒情緒、精神、說(shuō)話均較為異常，若未及時(shí)得到有效治療，病情持續(xù)可能會(huì)導(dǎo)致患兒因機(jī)體供養(yǎng)不足而影響正常的生長(zhǎng)發(fā)育。目前臨床針對(duì)該病認(rèn)為在通過(guò)內(nèi)服抗病毒、止痛、消炎、退熱藥物以及補(bǔ)充維生素之外，還需要加強(qiáng)對(duì)患兒口腔局部的用藥，因此普遍輔以漱口液進(jìn)行治療，雖然通過(guò)漱口液可以對(duì)患兒口腔內(nèi)各種病原菌的生長(zhǎng)、繁殖產(chǎn)生一定的抑制作用，從而緩解患兒的口腔癥狀，例如紅腫、出血等，但很多漱口液存在刺激性，患兒本身并不具備較好的耐受力，長(zhǎng)期使用極易對(duì)漱口液產(chǎn)生耐藥性，弱化治療效果[11-12]，所以應(yīng)探討更為安全可靠的療法。

近年來(lái)隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)逐漸得到世界推崇，本次嘗試基于中醫(yī)藥理探索治療小兒口腔黏膜病，因此納入我院于2020年2月—2021年2月間收治的80例口腔黏膜病患兒為研究對(duì)象，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，分別輔以漱口液、舒口散進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的潰瘍/皰疹消退時(shí)間為（2.23±0.62）d，與對(duì)照組患兒的（4.86±1.65）d對(duì)比，組間可見(jiàn)明顯的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.437，P=0.000＜0.05）；另觀察組40例患兒中，經(jīng)治療有23例為顯效，14例為有效，3例為無(wú)效，臨床治療總有效率為92.50%（37/40）；對(duì)照組40例患兒中，經(jīng)治療有13例為顯效，16例為有效，11例為無(wú)效，臨床治療總有效率為72.50%（29/40）；對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)比較組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.242，P=0.039＜0.05）。由此可見(jiàn)，舒口散在小兒口腔黏膜病輔助治療中有較好的應(yīng)用價(jià)值。原因分析，在中醫(yī)理論中，口腔黏膜病被歸納為“口瘡”“口瘍”范疇，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有如下記載：“歲金不及，炎火上行……民病口瘡，甚則心痛?！闭J(rèn)為口瘡的發(fā)病因素主要在于火邪，急性期治療應(yīng)遵循清上、中二焦之火的原則；另有學(xué)者基于臟腑辨證角度認(rèn)為，口屬于脾之竅，舌屬于心之苗，而腎脈則與咽部相連，咽部屬于舌本，雙頰則會(huì)受到胃腸的影響，所以認(rèn)為口腔黏膜病的發(fā)生、發(fā)展與臟腑病變存在十分密切的關(guān)聯(lián)性；雖然口腔黏膜病僅是一種局部病變，對(duì)人體并不會(huì)造成較大的影響，但其內(nèi)在所體現(xiàn)的臟腑功能紊亂情況并不容忽視，在既往相關(guān)資料中便有學(xué)者認(rèn)為，口腔黏膜病的根本病位為心脾兩臟，例如《素問(wèn)·至真要大論》指出：“諸痛癢瘡，皆屬于心，”《丹溪心法·口齒》中記載：“口瘡，服涼藥不愈者，因中焦土虛，且不能食，相火沖上無(wú)制?！苯┠觌S著醫(yī)學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)學(xué)界對(duì)口腔黏膜病的病機(jī)也得到了進(jìn)一步的認(rèn)知，例如有學(xué)者通過(guò)治療小兒口腔黏膜病發(fā)現(xiàn)誘發(fā)因素多為患兒于母胎之中受到了母體飲食熱毒的影響而導(dǎo)致心脾二經(jīng)蘊(yùn)郁，脫離母體，即分娩之后伏熱便會(huì)上發(fā)而發(fā)??；或是出生之后因進(jìn)食母乳而受到母體飲食熱毒的影響發(fā)??；或是受外在環(huán)境影響而感染熱病，邪熱、濕熱上蒸而發(fā)??；或是本身便存在脾虛之證，受飲食不節(jié)影響而導(dǎo)致脾胃進(jìn)一步受損，最終因濕熱上蒸或是熱病傷陰虛火上浮而發(fā)病等等。雖然不同學(xué)者針對(duì)小兒口腔黏膜病的具體發(fā)病機(jī)制有不同的說(shuō)法，但追其根本可以概括為外感六淫、飲食不節(jié)、內(nèi)傷七情等方面，受這些因素的影響導(dǎo)致臟腑受痰、血瘀阻無(wú)法正常發(fā)揮應(yīng)有的功能，最終發(fā)病[13]。

在本次研究中所使用的舒口散中所含有的冰片成分，具有通經(jīng)止痛、殺蟲(chóng)散涼、除穢消腫的功效[14]；青黛具有清熱涼血、解毒的功效[15]；爐甘石具有止癢斂瘡、收濕生肌的功效[16]；銅綠具有斂瘡去腐的功效；麝香具有通絡(luò)散瘀、開(kāi)竅辟穢的功效[17]；丹參具有活血止痛以及祛瘀的功效；珍珠具有收斂燥濕的功效；象皮具有去腐生肌、斂瘡止血的功效；血竭具有止血化瘀、止痛、斂瘡生肌的功效[18-19]；諸藥聯(lián)用可以達(dá)到相輔相成的效果，共奏抗炎解毒、除燥化濕、抗炎止痛、斂瘡生肌的效果，所以可以在更短的時(shí)間內(nèi)緩解患兒的臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予口腔黏膜病患兒舒口散治療，其效果相對(duì)比口泰漱口液來(lái)說(shuō)更為確切，可以在較短的時(shí)間內(nèi)消除患兒的潰瘍/皰疹癥狀，為患兒實(shí)現(xiàn)早期康復(fù)創(chuàng)造更好的條件。