生化檢驗(yàn)診斷糖尿病的效果分析

王有法

435100 湖北省大冶市中醫(yī)醫(yī)院，湖北大冶

糖尿病是一種典型的慢性疾病，其主要與胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷有關(guān)，且具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多、病程長等特點(diǎn)。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)研究顯示，糖尿病常并發(fā)嚴(yán)重的心腦血管疾病，影響全身各個(gè)器官，嚴(yán)重者甚至可能危及其生命[1-2]。近年來，隨著人們生活方式的改變，糖尿病的發(fā)生率和病死率顯著增高，給人們的身體健康造成了嚴(yán)重威脅。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，不良飲食習(xí)慣屬于誘發(fā)糖尿病的主要原因，其臨床表現(xiàn)為高血糖癥狀與血脂代謝異常，不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，而且影響其正常工作[3]。糖尿病發(fā)病初期并沒有顯著的臨床癥狀，患者通常是在接受體檢后發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前我國糖尿病患者普遍缺少對自身疾病的系統(tǒng)了解，其治療依從性低，飲食缺少控制，導(dǎo)致患者的血糖控制情況不理想[4]。因此，積極強(qiáng)化早期診斷糖尿病對預(yù)后改善具有十分重要的作用和意義。本研究選取糖尿病患者52例和健康體檢者52例作為研究對象，對生化檢驗(yàn)診斷價(jià)值進(jìn)行探究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2019年3月-2020年8月湖北省大冶市中醫(yī)醫(yī)院收治的糖尿病患者52 例作為觀察組，在同一時(shí)間內(nèi)選取接受健康體檢者52 例作為對照組。觀察組男27例，女25例；年齡60～81歲，平均(69.09±5.12)歲；病程3 個(gè)月～9年，平均(4.31±1.21)年；文化程度：初中及以下20 例，中專及高中22 例，大專及以上10 例。對照組男28 例，女24 例；年齡61～82 歲，平均(70.97±5.06)歲；病程2 個(gè)月～9年，平均(4.44±1.13)年；文化程度：初中及以下19 例，中專及高中21 例，大專及以上12 例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均進(jìn)行糖化血紅蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)水平測定，且患者均可耐受；③具有完整的檢驗(yàn)單和隨訪資料；④所有患者及健康體檢者知情同意本研究并自愿參與，簽署知情同意書；⑤近期沒有實(shí)施減壓與腎毒性藥物治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常、凝血功能異?；蛉焉锲谔悄虿≌?；②伴有自身免疫系統(tǒng)疾病或器質(zhì)性疾病者；③嚴(yán)重肝腎功能異常、藥物過敏或伴有并發(fā)癥者；④存在聽力障礙或智力障礙，導(dǎo)致無法有效溝通者；⑤近期服用抗抑郁、抗焦慮藥物者；⑥明確表示拒絕配合本次研究者。

方法：兩組研究對象均實(shí)施生化檢驗(yàn)，即檢測HbA1c與血糖水平。具體方法如下：抽取清晨靜脈空腹血2 mL，并在進(jìn)餐后2 h 再次抽取靜脈血2 mL。HbA1c與血糖水平的檢測均運(yùn)用奧林巴斯AU2700 全自動(dòng)生化分析儀，采用免疫凝集法和相關(guān)配套試劑進(jìn)行檢測，且嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行[5]。

觀察指標(biāo)：對比分析兩組研究對象的生化指標(biāo)，主要包括HbA1c與血糖水平。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組HbA1c與血糖水平比較：觀察組患者的HbA1c與血糖水平均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者HbA1c水與血糖水平比較(±s，mmol/L)

表1 兩組患者HbA1c水與血糖水平比較(±s，mmol/L)

組別 n HbA1c 血糖水平對照組 52 5.51±0.88 5.02±2.68觀察組 52 9.92±1.57 10.16±2.59 t 17.669 9.945 P 0.000 0.000

觀察組患者不同HbA1c水平情況比較：與糖化血紅蛋白水平≤6.5 mmol/L 比較，糖化血紅蛋白水平6.5～9.0 mmol/L 和≥9.0 mmol/L 者的糖尿病發(fā)生率顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 觀察組患者不同HbA1c水平情況比較[n(%)]

討 論

糖尿病是一種慢性疾病，全球糖尿病患者的比例每年都在上升[6]。對于年齡＞35 歲的人群在糖尿病中占有較高的發(fā)生比例，其主要特征為血漿葡萄糖水平升高、葡萄糖和脂肪代謝紊亂[7]。根據(jù)調(diào)查顯示，我國每年增長約120 萬糖尿病患者，且2 型糖尿病患者＞90%[8]。在臨床通過實(shí)施檢測后發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者普遍存在HbA1c與總膽固醇高于正常水平的情況，尤其是患者攝入食物后極易出現(xiàn)脂類微粒堆積這一問題，繼而導(dǎo)致患者發(fā)生冠心病的可能性大大增加，同時(shí)顯著增加發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的可能性[9]。

本文研究結(jié)果提示，相較于對照組，觀察組患者的HbA1c與血糖水平均顯著較高；觀察組患者與HbA1c水平≤6.5 mmol/L 比較，HbA1c水平6.5～9.0 mmol/L和≥9.0 mmol/L 的糖尿病發(fā)生率顯著較高。分析原因：HbA1c在人體中由血紅蛋白和糖類通過非酶促結(jié)合而成，該過程較為緩慢且不可逆轉(zhuǎn)，可在紅細(xì)胞的生命周期中持續(xù)存在，同時(shí)HbA1c的合成速率和紅細(xì)胞所處環(huán)境中糖濃度呈正比關(guān)系，所以血液中HbA1c的占比可有效反映患者近期平均血糖水平，HbA1c水平越高則表示患者體內(nèi)血糖和血紅細(xì)胞的結(jié)合量越大[10]。與此同時(shí)，HbA1c水平在人體中處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)，不會(huì)因?yàn)橥饨缫蛩赜绊懚a(chǎn)生巨大變化，數(shù)據(jù)客觀性較高，為糖尿病的篩查提供了輔助診斷作用，也為臨床醫(yī)生擬定治療方案提供了重要的參考依據(jù)[11]。

綜上所述，對糖尿病患者實(shí)施診斷時(shí)，可通過生化檢驗(yàn)進(jìn)行輔助診斷，能夠有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，并為糖尿病患者及時(shí)接受治療提供了重要的參考依據(jù)，建議臨床推廣應(yīng)用。