• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    先天性耳屏畸形伴外耳道狹窄的分度與手術(shù)策略△

    2022-08-01 10:50:24謝友舟李辰龍傅窈窈陳穎朱雅穎張?zhí)煊?/span>
    中國眼耳鼻喉科雜志 2022年4期
    關(guān)鍵詞:耳屏聽骨厚皮

    謝友舟 李辰龍 傅窈窈 陳穎 朱雅穎 張?zhí)煊?/p>

    [復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科研究院 眼耳鼻整形外科 國家衛(wèi)生健康委員會聽覺醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室(復(fù)旦大學(xué)) 上海 200031]

    耳屏畸形是一種先天性外耳畸形,主要因第一、二鰓弓過度發(fā)育所致,表現(xiàn)為耳前贅生物,可單獨(dú)存在或伴發(fā)其他頜面發(fā)育異常[1-2]。外耳道狹窄也是耳科常見的出生缺陷,多與中耳聽骨鏈及耳廓畸形并存。外耳道及聽骨鏈的發(fā)育來源與耳屏相近,臨床上外耳道狹窄或閉鎖等畸形常伴聽骨鏈異常和傳導(dǎo)性聽力損失[3]。

    耳屏畸形因外觀缺陷,導(dǎo)致患兒面對壓力而出現(xiàn)社交退縮;整形外科醫(yī)師一般建議在學(xué)齡前行附耳切除、耳屏矯形術(shù)[4]。外耳道狹窄的主要治療手段為外耳道成形術(shù),手術(shù)需要清除狹窄性病變、充分?jǐn)U大外耳道,使擴(kuò)大后的外耳道皮膚健康愈合,故修復(fù)過程中常需充足的皮膚和軟骨等自體材料[5]。針對先天性耳屏畸形伴外耳道狹窄,既往多由整形外科和耳科醫(yī)師分別手術(shù),難以同時實(shí)現(xiàn)整形和聽覺功能的治療目標(biāo)。經(jīng)過多年探索,作者在實(shí)踐中提出針對先天性耳屏畸形伴外耳道狹窄的聯(lián)合手術(shù)策略,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 本文收集了2017年12月~2022年4月因先天性耳屏畸形伴外耳道狹窄于我科就診患者的臨床資料。接受耳屏畸形矯正術(shù)聯(lián)合外耳道成形術(shù)共23例,其中男性15例、女性8例;年齡4~16歲,平均(7.3±2.7)歲,中位數(shù)為7歲;右耳17例、左耳6例,其中2例為雙側(cè),因?qū)?cè)為單純附耳未合并外耳道狹窄或閉鎖,故未將其對側(cè)納入統(tǒng)計(jì)。

    23例耳屏畸形分布:Ⅰ度耳屏畸形6例,表現(xiàn)為附耳畸形,與耳輪腳界限分明;Ⅱ度耳屏畸形13例,耳屏位置基本正常,耳屏高聳,其中5例畸形耳屏與耳甲粘連,耳輪腳部分缺失;Ⅲ度鏡像耳畸形4例,耳屏形態(tài)嚴(yán)重異常伴前移,形成基底向內(nèi)的內(nèi)斜偏移凹陷(圖1)。

    圖1 先天性耳屏畸形伴外耳道狹窄 Ⅰ~Ⅲ度耳屏畸形表現(xiàn)從輕度的單純附耳畸形至重度的鏡像耳畸形。

    1.2 手術(shù)方法 測量對側(cè)正常屏輪切跡至屏間切跡兩點(diǎn)間的距離(L)、耳屏上中下三點(diǎn)距離平耳甲腔底平面的高度(P),記錄峰狀突起的數(shù)量和形態(tài);在患側(cè)畸形耳屏上標(biāo)記所需保留的耳屏軟骨高度點(diǎn)(P’),耳屏內(nèi)側(cè)面按L’的長度標(biāo)記平行于耳道長軸的弧形切口線,在P’點(diǎn)下方再標(biāo)記垂直線為耳屏內(nèi)側(cè)面切口線。

    首先行外耳道成形術(shù)。在保留耳屏前方皮瓣血供的前提下,于狹窄的小耳甲腔內(nèi)作耳內(nèi)耳甲切口[5],并延長至耳屏內(nèi)側(cè)面垂直切口,磨除外耳道前壁、頂壁及后壁狹窄外耳道骨質(zhì),完成外耳道軟骨段及骨性段的擴(kuò)大成形,經(jīng)上鼓室入路行鼓室成形及聽骨鏈松解或重建術(shù),該步驟結(jié)束時確保新外耳道口的直徑為正常外耳道口的1.5~2倍,經(jīng)外耳道直視可見鼓膜全貌。

    接著,經(jīng)耳屏內(nèi)側(cè)及上方耳甲延長的耳前切口暴露耳屏軟骨,參考健側(cè)耳屏長度L及耳屏高度P,峰狀突起的數(shù)量和形態(tài),根據(jù)患側(cè)耳屏畸形程度,采取不同的矯形修復(fù)策略,行耳屏成形術(shù)。Ⅰ度畸形僅簡單切除耳前皮贅及下方的軟骨小凸起;Ⅱ度和Ⅲ度畸形需充分暴露長L’高P’范圍內(nèi)的全部異常耳屏軟骨,重建合適位置和大小的耳屏(圖2)。當(dāng)鏡像耳軟骨厚度不足以填充內(nèi)側(cè)凹陷缺損時,需進(jìn)一步將軟骨瓣向后折疊或用碎軟骨片填充后以筋膜瓣覆蓋,在重建的耳屏軟骨上、中、下基底三處,用5-0 Prolene不可吸收線將軟骨復(fù)合體底部與深面的骨膜等致密結(jié)締組織縫合固定。該過程中多余軟骨切除備用。

    圖2 耳屏畸形矯正術(shù)步驟 A~C.根據(jù)健側(cè)耳屏形態(tài),測量耳屏長度L及高度P,記錄峰狀突起的數(shù)量和形態(tài);D.標(biāo)記患側(cè)重建耳屏的長度L’及高度P’;E.充分暴露畸形耳屏的軟骨;F.重建耳屏軟骨,底部上中下三點(diǎn)縫合固定。

    利用切除的耳屏、耳甲軟骨制作厚0.3 mm的軟骨片,行鼓膜成形術(shù),其上覆蓋壓薄的骨膜或筋膜組織;全厚軟骨片修復(fù)上鼓室缺損,并封閉術(shù)中暴露的乳突氣房,以筋膜瓣覆蓋擴(kuò)大后的外耳道骨壁,形成移植床為新的外耳道皮膚提供血供支持。

    視耳屏多余皮膚情況,設(shè)計(jì)3種外耳道皮膚修復(fù)策略:①畸形耳屏的前上方皮膚充足,設(shè)計(jì)蒂位于耳屏前上方的耳前皮瓣跨耳屏耳輪切跡,直接轉(zhuǎn)入外耳道修補(bǔ)皮膚缺損;②多余皮膚主要位于耳屏前下方或多處皺褶難以展平時,帶蒂耳前皮瓣轉(zhuǎn)位困難,則直接切除多于皮膚并修剪為全厚皮片,游離植皮法植入,修補(bǔ)外耳道皮膚缺損;③當(dāng)耳屏皮膚不足時,優(yōu)先將多余皮膚制作的全厚皮片植入外耳道口,修補(bǔ)軟骨段皮膚缺損,再獲取頭皮0.2~0.3 mm的刃厚皮片補(bǔ)足骨性段外耳道的皮膚缺損。

    耳屏前后6-0不可吸收線縫合后油丁荷包法加壓5~7 d,外耳道內(nèi)填塞抗生素油紗條于術(shù)后第3~4周取出。術(shù)后第3、6個月隨訪,耳內(nèi)鏡評估外耳道健康程度,純音測聽檢查聽力,同時隨訪耳屏外觀及局部瘢痕情況。

    2 結(jié)果

    完成外耳道成形聯(lián)合耳屏畸形矯正術(shù)23例,隨訪6~48個月。耳前皮瓣轉(zhuǎn)位法修復(fù)耳道皮膚缺損者3例,耳前全厚皮片修復(fù)者7例,耳前全厚皮片聯(lián)合頭皮刃厚皮片游離移植法13例。23例均行外耳道成形術(shù),其中7例因術(shù)前聽力處于正常范圍未進(jìn)入鼓室進(jìn)行聽骨鏈探查術(shù),其余16例行外耳道成形術(shù)、鼓室成形術(shù),13例行聽骨鏈松解術(shù),2例行部分人工聽骨部分聽骨鏈贗復(fù)物(PORP)重建術(shù),1例行人工鐙骨植入術(shù)。

    23例患者外耳道上皮化良好,表現(xiàn)為健康的外耳道(圖3)。術(shù)后3個月復(fù)查時發(fā)現(xiàn)2例(8.69%)外耳道口瘢痕增生性狹窄,于瘢痕增生處局部注射曲安奈德(濃度為10 mg/mL)3次后外耳道口狹窄明顯改善,鼓膜直視可及。

    圖3 外耳道皮膚三種修復(fù)法的術(shù)后耳內(nèi)鏡圖 A.右側(cè)耳屏皮瓣轉(zhuǎn)位術(shù)后6個月,可見深部外耳道少許毛發(fā);B.右側(cè)應(yīng)用游離皮片移植法術(shù)后3個月,耳道皮膚稍潮濕;C.右側(cè)全厚皮片聯(lián)合刃厚皮片游離移植術(shù)后1年,耳道后壁輕度瘢痕增生。

    耳屏處外切口呈輕微線狀痕跡,耳屏形態(tài)基本恢復(fù)正常(圖4)。經(jīng)鼓室成形術(shù)后的16例患者聽力均改善,16例聽力重建術(shù)后6個月的平均氣骨導(dǎo)差為(15.3±8.7)dB HL。

    將單因素分析結(jié)果中P<0.05的因素CHO、HGB、中醫(yī)證型納入多因素分析,分析結(jié)果顯示CHO>5.18 mmol/L、HGB<120 g/L、氣血兩虛證不是CRPC患者無進(jìn)展生存的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P>0.05),見表4。

    圖4 聯(lián)合手術(shù)后1年耳屏外觀 A、B.右側(cè)先天性耳屏畸形(Ⅱ度)伴外耳道狹窄術(shù)前、術(shù)后對比,手術(shù)方案為外耳道成形術(shù)+耳前皮瓣轉(zhuǎn)位皮片+附耳切除術(shù);C、D.右側(cè)先天性耳屏畸形(Ⅲ度)伴外耳道狹窄術(shù)前、術(shù)后對比,手術(shù)方案為外耳道成形術(shù)+全厚皮片聯(lián)合刃厚皮片游離+耳屏成形術(shù)。

    3 討論

    對整形外科和耳科醫(yī)師而言,先天性耳屏畸形伴外耳道狹窄的治療以往均是各自獨(dú)立開展手術(shù),分別實(shí)現(xiàn)整形或功能的目標(biāo)。從組織胚胎發(fā)育的角度,兩類畸形均屬于發(fā)育缺陷,具有緊密相關(guān)性,需要設(shè)計(jì)整體治療策略以減少分次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),同步實(shí)現(xiàn)耳屏整形及聽覺康復(fù)。

    單純耳屏畸形的整形手術(shù),一般建議在學(xué)齡前由整形外科醫(yī)師完成[6]。輕度耳屏畸形如附耳作為一種贅生物,多數(shù)情況下直接切除后修復(fù),不保留多余皮膚和軟骨。耳屏畸形伴耳甲腔畸形如鏡像耳患者,在矯正耳屏畸形的同時,術(shù)中多涉及對耳屏軟骨塑形并調(diào)整耳甲腔前緣位置,利用畸形耳屏內(nèi)原有軟骨的支撐,可增強(qiáng)外形的穩(wěn)定性,再造的耳屏外觀更佳[7-8]。

    由于與外耳道骨性段發(fā)育相關(guān)的鼓乳裂及鼓巖裂在4~5歲時骨性閉合[9],先天性外耳道狹窄患者若無外耳道膽脂瘤的繼發(fā)感染,耳科醫(yī)師多在患兒5歲后開展外耳道成形術(shù),這一時間常滯后于耳屏整形手術(shù)。本研究中23例患兒的平均年齡為7.3歲,中位數(shù)為7歲,明顯偏向于4~7歲段,說明多數(shù)患兒在就醫(yī)時間上具備同時行耳屏整形和聽力重建手術(shù)的可能。

    對先天性耳屏畸形合并外耳道狹窄患者的外科治療中,針對如何將耳屏畸形需切除的皮膚和軟骨進(jìn)行合理利用,學(xué)者們進(jìn)行了各種嘗試,但大多僅局限用于整形外科醫(yī)師行耳屏再造和對外耳道口狹窄的處理實(shí)踐[4,8]。按照整形修復(fù)的就近原則,耳屏畸形患者適合利用原畸形結(jié)構(gòu)就地進(jìn)行耳屏修復(fù)重建,同時將多余的組織加以利用,合理利用單純整形手術(shù)切除丟棄的軟骨和皮膚組織,作為外耳道成形術(shù)的修復(fù)材料。軟骨可用于外耳道成形術(shù)中暴露的部分乳突氣房、鼓竇外側(cè)壁及上鼓室外側(cè)壁的封閉修復(fù),阻斷鼓室及乳突氣房與外耳道的空氣交通,保證外耳道植皮移植床的穩(wěn)定性,并有效預(yù)防外耳道-中耳膽脂瘤的形成以及鼓膜外移[10-11]。

    外耳道再狹窄是外耳道成形術(shù)最常見的并發(fā)癥,既往研究發(fā)現(xiàn)再狹窄部位多位于外耳道口[12],多個團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)將耳前皮瓣轉(zhuǎn)入耳道口以預(yù)防軟骨段狹窄[5,13]。本研究中充分利用耳屏矯形術(shù)后的皮膚組織,考慮到耳屏皮膚內(nèi)完整保留了皮脂腺等附屬器,3例 (13.04%)直接將皮瓣轉(zhuǎn)位修復(fù)外耳道口皮膚缺損;其余20例(86.96%)在用全厚皮片及聯(lián)合刃厚皮片進(jìn)行移植修復(fù)時,盡可能用全厚皮片覆蓋軟骨段外耳道皮膚缺損,同時將刃厚皮片植入骨性段外耳道,以有效降低外耳道口皮膚張力,避免皮膚攣縮導(dǎo)致的外耳道口再狹窄。

    外耳道成形術(shù)是提高外耳道狹窄患者聽力的有效手段,長期聽力結(jié)果穩(wěn)定。有研究[14]顯示77.3%的外耳道狹窄患者術(shù)后氣骨導(dǎo)差小于30 dB HL,與本研究中術(shù)后平均氣骨導(dǎo)差為(15.3±8.7)dB HL的結(jié)果一致。

    術(shù)后隨訪時發(fā)現(xiàn)2例近期并發(fā)癥為外耳道口瘢痕增生性狹窄,于瘢痕局部多次注射曲安奈德[15],同時外耳道口塞入涂有金霉素軟膏的棉球持續(xù)軟支撐,瘢痕得到改善。

    先天性耳屏畸形伴外耳道狹窄的治療屬于整形與耳科交叉領(lǐng)域。利用不同程度耳屏畸形矯正后的冗余皮膚和軟骨同期開展外耳道成形術(shù),可酌情選擇帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)位或游離皮片移植修復(fù)耳道皮膚缺損,技術(shù)可行,結(jié)果穩(wěn)定,是治療先天性耳屏畸形伴外耳道狹窄的理想手術(shù)策略。

    猜你喜歡
    耳屏聽骨厚皮
    burow楔形皮瓣在耳屏前角化棘皮瘤的應(yīng)用1例
    骨間背側(cè)動脈筋膜瓣聯(lián)合中厚皮片移植修復(fù)手背創(chuàng)面
    早熟優(yōu)質(zhì)厚皮甜瓜新品種浙甜401
    ——栽培注意事項(xiàng)
    早熟優(yōu)質(zhì)厚皮甜瓜新品種浙甜401
    人工聽骨與自體聽骨在聽骨鏈重建術(shù)后的療效觀察
    中耳膽脂瘤患者的聽骨鏈病變特點(diǎn)及其危險(xiǎn)因素分析
    改良耳屏切口治療髁突骨折
    聽骨鏈重建材料應(yīng)用進(jìn)展
    自體耳屏軟骨在鼻尖整形術(shù)中的應(yīng)用
    采后BTH處理對“玉金香”厚皮甜瓜生理特性及感官品質(zhì)的影響
    无遮挡黄片免费观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 多毛熟女@视频| 女人被狂操c到高潮| 久99久视频精品免费| 波多野结衣一区麻豆| 久久精品91无色码中文字幕| 在线看a的网站| 亚洲av电影在线进入| 亚洲熟妇熟女久久| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲成人免费av在线播放| 亚洲精品在线美女| 在线观看免费视频日本深夜| 无限看片的www在线观看| 亚洲午夜理论影院| 黑人操中国人逼视频| 一级毛片精品| 久久青草综合色| 9色porny在线观看| 欧美大码av| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产区一区二久久| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲成a人片在线一区二区| 人人妻人人澡人人看| 国产亚洲欧美98| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久精品成人免费网站| 久久精品91无色码中文字幕| 高清毛片免费观看视频网站 | av有码第一页| 日韩三级视频一区二区三区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 欧美激情极品国产一区二区三区| 久久久国产精品麻豆| 日韩三级视频一区二区三区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 久久精品人人爽人人爽视色| 成年人免费黄色播放视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲九九香蕉| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲精品久久午夜乱码| www.999成人在线观看| 91精品三级在线观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 露出奶头的视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 最近最新免费中文字幕在线| 日韩大码丰满熟妇| 中亚洲国语对白在线视频| 久久精品91无色码中文字幕| 老鸭窝网址在线观看| www.www免费av| 国产欧美日韩一区二区精品| 在线观看免费午夜福利视频| 精品无人区乱码1区二区| 后天国语完整版免费观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 视频区图区小说| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 中文字幕色久视频| www.熟女人妻精品国产| 黄片播放在线免费| 色综合婷婷激情| www日本在线高清视频| 欧美人与性动交α欧美软件| 视频在线观看一区二区三区| 久热这里只有精品99| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲精华国产精华精| 国产精品亚洲一级av第二区| 无人区码免费观看不卡| 久久香蕉激情| 首页视频小说图片口味搜索| 亚洲精品国产一区二区精华液| 制服人妻中文乱码| 91老司机精品| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲av成人一区二区三| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 亚洲视频免费观看视频| 久久中文看片网| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 精品久久久久久久毛片微露脸| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产精品偷伦视频观看了| av片东京热男人的天堂| 精品欧美一区二区三区在线| 人妻久久中文字幕网| 亚洲精品国产色婷婷电影| 我的亚洲天堂| 99国产精品99久久久久| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产精品亚洲一级av第二区| 自线自在国产av| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲第一av免费看| 亚洲,欧美精品.| 成人免费观看视频高清| 香蕉丝袜av| 久久久久久久久久久久大奶| 久久精品亚洲av国产电影网| 在线观看免费午夜福利视频| 久久久国产成人精品二区 | 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产一区在线观看成人免费| 99精品欧美一区二区三区四区| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| av有码第一页| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 午夜a级毛片| 精品国产美女av久久久久小说| www.999成人在线观看| 丝袜美腿诱惑在线| 啪啪无遮挡十八禁网站| 99久久国产精品久久久| 亚洲欧美精品综合久久99| 亚洲精品久久午夜乱码| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲精品成人av观看孕妇| 97碰自拍视频| av在线播放免费不卡| 长腿黑丝高跟| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 日韩人妻精品一区2区三区| 在线观看免费午夜福利视频| 国产亚洲欧美精品永久| 精品久久久久久久久久免费视频 | 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲第一av免费看| 午夜福利,免费看| 俄罗斯特黄特色一大片| 午夜免费激情av| 两人在一起打扑克的视频| 国产精品 欧美亚洲| 99精国产麻豆久久婷婷| 久久人妻熟女aⅴ| av网站免费在线观看视频| 后天国语完整版免费观看| 老司机午夜福利在线观看视频| 成人18禁在线播放| 精品久久久精品久久久| 精品无人区乱码1区二区| av网站免费在线观看视频| 亚洲欧美激情综合另类| svipshipincom国产片| 9色porny在线观看| 亚洲专区字幕在线| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲第一av免费看| 一二三四社区在线视频社区8| 精品免费久久久久久久清纯| 99在线视频只有这里精品首页| 久久久国产成人精品二区 | av欧美777| 亚洲av第一区精品v没综合| 麻豆av在线久日| 日本vs欧美在线观看视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 欧美日韩亚洲高清精品| 欧美日本亚洲视频在线播放| 丰满的人妻完整版| 色综合站精品国产| 国产成人影院久久av| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 久久亚洲真实| 欧美黄色淫秽网站| 久久精品国产综合久久久| 成人特级黄色片久久久久久久| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 最近最新中文字幕大全免费视频| 操出白浆在线播放| 亚洲精品国产色婷婷电影| 色综合婷婷激情| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 两个人免费观看高清视频| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 亚洲欧美一区二区三区久久| 久久精品91蜜桃| 国产一区在线观看成人免费| 亚洲人成77777在线视频| 一级作爱视频免费观看| 男女高潮啪啪啪动态图| 曰老女人黄片| 久久人人精品亚洲av| 午夜福利,免费看| 母亲3免费完整高清在线观看| 精品国产一区二区久久| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲伊人色综图| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 精品久久久久久电影网| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 成年版毛片免费区| 亚洲精品一区av在线观看| 在线天堂中文资源库| 日韩人妻精品一区2区三区| 国产精品亚洲av一区麻豆| 丁香六月欧美| 丰满饥渴人妻一区二区三| 精品一区二区三卡| 日韩欧美免费精品| 三级毛片av免费| 久久青草综合色| 国产视频一区二区在线看| 国产又爽黄色视频| av在线天堂中文字幕 | 国产精品一区二区在线不卡| 又黄又爽又免费观看的视频| 成人国产一区最新在线观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 18美女黄网站色大片免费观看| 老司机福利观看| 色播在线永久视频| 日韩免费av在线播放| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 免费在线观看日本一区| 亚洲三区欧美一区| 午夜福利一区二区在线看| 日本免费a在线| 人人妻人人澡人人看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 丝袜在线中文字幕| 岛国视频午夜一区免费看| 69av精品久久久久久| 免费不卡黄色视频| 精品国产国语对白av| 999久久久国产精品视频| 久久香蕉国产精品| 欧美精品一区二区免费开放| 成人亚洲精品av一区二区 | 淫秽高清视频在线观看| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 99精品在免费线老司机午夜| 一区二区三区激情视频| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| a在线观看视频网站| 亚洲男人天堂网一区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 叶爱在线成人免费视频播放| 中文字幕人妻熟女乱码| 日韩大尺度精品在线看网址 | 国产精品亚洲一级av第二区| 在线观看一区二区三区激情| 天天添夜夜摸| 制服诱惑二区| 国产精品一区二区在线不卡| 精品福利观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 午夜亚洲福利在线播放| 99香蕉大伊视频| 淫妇啪啪啪对白视频| 欧美成人午夜精品| 18禁国产床啪视频网站| 嫁个100分男人电影在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产精品98久久久久久宅男小说| 欧美在线黄色| 亚洲精品中文字幕一二三四区| www国产在线视频色| 无限看片的www在线观看| 波多野结衣高清无吗| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 操出白浆在线播放| 啦啦啦在线免费观看视频4| 丝袜在线中文字幕| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 久久精品亚洲av国产电影网| 国产精品一区二区免费欧美| 久久香蕉精品热| 成年人免费黄色播放视频| 真人一进一出gif抽搐免费| 精品国产乱子伦一区二区三区| 亚洲一区二区三区色噜噜 | 99在线视频只有这里精品首页| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 久久九九热精品免费| 久久精品成人免费网站| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 久久国产精品男人的天堂亚洲| 两个人看的免费小视频| 国产成人av教育| √禁漫天堂资源中文www| 人人澡人人妻人| 国产免费男女视频| 午夜久久久在线观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 99国产精品99久久久久| 热99国产精品久久久久久7| 欧美成人午夜精品| 新久久久久国产一级毛片| 国产精品国产av在线观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 久久久久久久久久久久大奶| av福利片在线| 久久久国产一区二区| 丁香六月欧美| a级毛片黄视频| 午夜精品国产一区二区电影| 国产不卡一卡二| 十八禁网站免费在线| 电影成人av| 在线观看午夜福利视频| 无人区码免费观看不卡| 黄色丝袜av网址大全| 精品国产乱子伦一区二区三区| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 欧美人与性动交α欧美软件| 亚洲精品国产区一区二| 无遮挡黄片免费观看| 深夜精品福利| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 一边摸一边抽搐一进一小说| 日本一区二区免费在线视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 岛国在线观看网站| 国产av在哪里看| 精品乱码久久久久久99久播| 电影成人av| 女人被狂操c到高潮| 久久久久久久久免费视频了| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 精品国产亚洲在线| 大型黄色视频在线免费观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 最近最新中文字幕大全免费视频| av福利片在线| 日日爽夜夜爽网站| 一边摸一边做爽爽视频免费| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 淫秽高清视频在线观看| tocl精华| 久久久国产一区二区| 窝窝影院91人妻| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 日韩成人在线观看一区二区三区| 午夜福利,免费看| 久久99一区二区三区| 操出白浆在线播放| 国产在线精品亚洲第一网站| 欧美人与性动交α欧美软件| 热re99久久精品国产66热6| 国产av在哪里看| 日韩三级视频一区二区三区| 这个男人来自地球电影免费观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 正在播放国产对白刺激| 日韩精品中文字幕看吧| 老熟妇仑乱视频hdxx| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲av第一区精品v没综合| 热99re8久久精品国产| 欧美久久黑人一区二区| 欧美不卡视频在线免费观看 | 亚洲国产精品合色在线| 午夜免费成人在线视频| 欧美日本中文国产一区发布| 国产成人影院久久av| 亚洲国产中文字幕在线视频| netflix在线观看网站| 欧美亚洲日本最大视频资源| 欧美黄色片欧美黄色片| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 天堂影院成人在线观看| 欧美人与性动交α欧美软件| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产精品久久久人人做人人爽| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产极品粉嫩免费观看在线| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲一区中文字幕在线| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| av在线天堂中文字幕 | av天堂久久9| 真人做人爱边吃奶动态| 18禁观看日本| 俄罗斯特黄特色一大片| 夜夜夜夜夜久久久久| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲第一av免费看| 精品国产乱码久久久久久男人| 精品一区二区三区四区五区乱码| 久久久久久久久中文| 亚洲 国产 在线| 国产午夜精品久久久久久| 真人一进一出gif抽搐免费| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产熟女xx| 99久久人妻综合| 黄片小视频在线播放| 国产成人精品久久二区二区91| 美女 人体艺术 gogo| 男女高潮啪啪啪动态图| 久久精品国产综合久久久| 18禁观看日本| 久久精品国产清高在天天线| 久久中文字幕人妻熟女| 在线观看免费午夜福利视频| 制服人妻中文乱码| 中文亚洲av片在线观看爽| 婷婷六月久久综合丁香| 国产成人精品久久二区二区91| 久久草成人影院| 欧美乱色亚洲激情| 99久久人妻综合| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 夜夜爽天天搞| 久久久国产一区二区| 99国产精品一区二区三区| 最好的美女福利视频网| 国产亚洲欧美在线一区二区| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲情色 制服丝袜| 一二三四在线观看免费中文在| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产精华一区二区三区| 成人三级做爰电影| 男男h啪啪无遮挡| 久热爱精品视频在线9| 国产又爽黄色视频| 国产三级黄色录像| 国产极品粉嫩免费观看在线| 亚洲在线自拍视频| 成人特级黄色片久久久久久久| 午夜免费观看网址| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 免费在线观看黄色视频的| 一级片'在线观看视频| 国产在线精品亚洲第一网站| 999精品在线视频| 在线天堂中文资源库| 日本wwww免费看| 国产成人精品久久二区二区免费| 老熟妇仑乱视频hdxx| 90打野战视频偷拍视频| 免费在线观看黄色视频的| av电影中文网址| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产精品久久视频播放| 精品一区二区三区av网在线观看| 999久久久精品免费观看国产| 久久久精品欧美日韩精品| 成人三级做爰电影| 久久香蕉精品热| 久久精品影院6| 欧美另类亚洲清纯唯美| av天堂在线播放| 国产色视频综合| 久热爱精品视频在线9| 天堂中文最新版在线下载| 91精品国产国语对白视频| 国产91精品成人一区二区三区| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 身体一侧抽搐| 老鸭窝网址在线观看| 日韩免费高清中文字幕av| 国产精品日韩av在线免费观看 | 法律面前人人平等表现在哪些方面| 久久欧美精品欧美久久欧美| 91国产中文字幕| 国产乱人伦免费视频| 香蕉丝袜av| 在线观看免费高清a一片| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲男人的天堂狠狠| 亚洲成人精品中文字幕电影 | 亚洲欧美日韩高清在线视频| 在线观看一区二区三区| 女人被狂操c到高潮| 婷婷精品国产亚洲av在线| 99香蕉大伊视频| 老司机在亚洲福利影院| а√天堂www在线а√下载| netflix在线观看网站| 国产一区二区激情短视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 久久欧美精品欧美久久欧美| 69精品国产乱码久久久| 超碰成人久久| 国产欧美日韩一区二区三| 成人国语在线视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 精品久久蜜臀av无| 水蜜桃什么品种好| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 桃红色精品国产亚洲av| netflix在线观看网站| 三上悠亚av全集在线观看| 高清毛片免费观看视频网站 | 精品国产乱子伦一区二区三区| 久久婷婷成人综合色麻豆| 啪啪无遮挡十八禁网站| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产高清激情床上av| 一级作爱视频免费观看| 夜夜爽天天搞| 正在播放国产对白刺激| 日本欧美视频一区| 99国产精品一区二区蜜桃av| 啦啦啦在线免费观看视频4| 国产av一区二区精品久久| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产免费av片在线观看野外av| 啪啪无遮挡十八禁网站| 啦啦啦在线免费观看视频4| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 亚洲中文字幕日韩| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 脱女人内裤的视频| 婷婷六月久久综合丁香| 精品欧美一区二区三区在线| 亚洲精品中文字幕在线视频| a在线观看视频网站| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 久久国产精品影院| 最近最新中文字幕大全免费视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 美女午夜性视频免费| 久久午夜亚洲精品久久| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 久热这里只有精品99| 操美女的视频在线观看| 国产深夜福利视频在线观看| 最近最新免费中文字幕在线| 中文字幕精品免费在线观看视频| av有码第一页| 国产精品永久免费网站| 日韩成人在线观看一区二区三区| 视频区图区小说| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久久久国产一区二区| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 色精品久久人妻99蜜桃| 看片在线看免费视频| 99国产极品粉嫩在线观看| 免费在线观看黄色视频的| 麻豆成人av在线观看| 国产有黄有色有爽视频| 午夜91福利影院| 精品乱码久久久久久99久播| 欧美一级毛片孕妇| 丁香欧美五月| 久久香蕉激情| 动漫黄色视频在线观看| 日韩大码丰满熟妇| av电影中文网址| 久久久国产精品麻豆| 色综合婷婷激情| 精品人妻在线不人妻| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产成人精品久久二区二区91| 久久 成人 亚洲| 亚洲一区二区三区色噜噜 | 午夜影院日韩av| 中文欧美无线码| 日韩免费av在线播放| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 久久久久亚洲av毛片大全| 操美女的视频在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 少妇的丰满在线观看| 欧美在线黄色| 免费av中文字幕在线| 免费在线观看完整版高清| 看免费av毛片| 天天添夜夜摸| 亚洲国产精品合色在线| 电影成人av| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| a在线观看视频网站| 老熟妇仑乱视频hdxx| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 在线观看一区二区三区激情| 精品久久久久久成人av| 1024香蕉在线观看| 免费观看精品视频网站| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 欧美乱色亚洲激情| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲五月色婷婷综合| 在线观看午夜福利视频| 国产99白浆流出| 国产成人av教育| 午夜影院日韩av| 亚洲欧美精品综合久久99| 在线永久观看黄色视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产亚洲欧美在线一区二区| 99久久99久久久精品蜜桃| 欧美在线一区亚洲| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 人人妻人人澡人人看| 在线观看一区二区三区激情| √禁漫天堂资源中文www| 天堂√8在线中文| 国产免费男女视频| a在线观看视频网站|