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    參紅通絡(luò)方調(diào)控巨噬細(xì)胞極化防治動(dòng)脈粥樣硬化機(jī)制

    2022-07-30 03:35:26石妍玉曲婉彤張澤鵬陳穎
    中國老年學(xué)雜志 2022年14期
    關(guān)鍵詞:通絡(luò)極化空白對(duì)照

    石妍玉 曲婉彤 張澤鵬 陳穎

    (1長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué),吉林 長(zhǎng)春 130117;2長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心病中心)

    動(dòng)脈粥樣硬化(AS)是由脂質(zhì)蓄積引發(fā)的慢性動(dòng)脈血管壁炎癥性疾病,是心血管疾病的主要病理學(xué)基礎(chǔ)。目前我國約有 3.30 億心血管病患者〔1〕,已經(jīng)成為城鄉(xiāng)居民的第一位死因,是我國面臨的重大公共衛(wèi)生問題,因此干預(yù)AS迫在眉睫。巨噬細(xì)胞在AS的發(fā)生發(fā)展過程中具有至關(guān)重要的作用〔2〕。巨噬細(xì)胞可分為經(jīng)典活化的M1型、選擇性活化的M2型。研究發(fā)現(xiàn),可通過抑制M1型巨噬細(xì)胞極化,促進(jìn)M2型巨噬細(xì)胞極化,延緩AS斑塊形成〔3〕。AS的關(guān)鍵病機(jī)是“痰瘀伏絡(luò)”,本研究因而創(chuàng)立了以益氣化瘀、豁痰通絡(luò)解毒為核心治法的參紅通絡(luò)方。既往研究表明參紅通絡(luò)方〔4,5〕能夠縮小斑塊面積,降低斑塊內(nèi)凋亡細(xì)胞指數(shù),抑制巨噬細(xì)胞炎癥因子的活化而實(shí)現(xiàn)對(duì)AS斑塊周圍炎癥的控制,但其具體作用機(jī)制尚未完全明確。鑒于巨噬細(xì)胞發(fā)生極化后可調(diào)控炎癥因子的活化,對(duì)介導(dǎo)炎癥的發(fā)生與發(fā)展具有重要作用。因此,本研究通過檢驗(yàn)參紅通絡(luò)方對(duì)AS模型小鼠巨噬細(xì)胞極化的影響,探討該方防治AS的機(jī)制。

    1 材料與方法

    1.1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 選擇健康雄性ApoE-/-小鼠及C57BL/6小鼠,SPF級(jí),6周齡,每組各10只,均購自北京維通利華實(shí)驗(yàn)動(dòng)物技術(shù)有限公司,許可證號(hào):SCXK(京)2016-0011,于長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中心二層SPF級(jí)小鼠飼養(yǎng)室中飼養(yǎng)。動(dòng)物照明時(shí)間8∶00~20∶00,晝夜交替12 h/12 h,溫度為(22±2)℃,濕度為45%~70%。本實(shí)驗(yàn)由長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理委員會(huì)審核通過,批準(zhǔn)編號(hào)20190048。

    1.2主要試劑及儀器 人參、丹參、紅景天、金銀花、赤芍、瓜蔞、當(dāng)歸、降香購自長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥房;油紅染夜、蘇木素染液、伊紅染液、二氨基聯(lián)苯胺(DAB)顯色劑、聚氰基丙烯酸正丁酯(BCA)蛋白定量試劑、RIPA裂解液購自Servicebio;兔抗分化簇86(CD86)、甘露糖受體(CD206)、一氧化氮合酶(iNOS)、精氨酸酶(Arg)1及鼠抗β-actin等抗體購于英國Abcam 公司。Donatello脫水機(jī)及Giotto染色機(jī)(DIAPATH);D1008E掌上離心機(jī)、G6004載玻片;D3024R臺(tái)式高速冷凍離心機(jī)(DRAGONLAB);E100顯微鏡(Nikon);-80℃超低溫冰箱和高壓濕熱滅菌鍋(Sanyo)。

    1.3飼料制備 普通維持飼料購自長(zhǎng)春市億斯實(shí)驗(yàn)動(dòng)物技術(shù)有限責(zé)任公司,批號(hào):SCXK(遼)2018-0001;高脂飼料(40 kCal%脂肪,1.25%膽固醇,0.5%膽酸)購自Research Diets公司,型號(hào)為D12109C。

    1.4動(dòng)物分組、造模及給藥 40只ApoE-/-小鼠按照隨機(jī)數(shù)字表法分為模型組、參紅通絡(luò)方低、中、高劑量組,取遺傳基因相同的C57BL/6小鼠10只為空白對(duì)照組,適應(yīng)性喂養(yǎng)1 w后,按照組別分別給予高脂飼料或普通飼料喂養(yǎng)7 w后,除空白對(duì)照組外,各組隨機(jī)抽取1只,取主動(dòng)脈整體及主動(dòng)脈竇進(jìn)行大體油紅O染色及蘇木素-伊紅(HE)染色,以觀察造模情況。造模成功后,治療組分別給予參紅通絡(luò)9、18、36 g/kg每日灌胃給藥,給予模型組、空白對(duì)照組小鼠等量生理鹽水灌胃,持續(xù)8 w后,小鼠禁食12 h,戊巴比妥腹腔注射麻醉后取小鼠主動(dòng)脈,剪下連有心臟的部分胸段主動(dòng)脈。

    1.5檢測(cè)指標(biāo) ①大體油紅O染色觀察小鼠主動(dòng)脈整體的斑塊形成情況。將目的區(qū)域的血管分離,盡可能去除脂肪組織,組織經(jīng)過固定、剖開、染色后,鏡下觀察并拍照留存。結(jié)果判讀:脂滴呈橘紅色或鮮紅色。②HE染色觀察小鼠主動(dòng)脈竇的斑塊形成情況。取小鼠主動(dòng)脈使用生理鹽水浸洗,放入4%多聚甲醛,固定過夜,清洗,脫水,放入石蠟溶液中包埋,冷卻凝固后將蠟塊連續(xù)切取厚度4 μm的組織切片,然后依次進(jìn)行貼片、脫蠟、染色、脫水、透明、封片后拍照留存。③免疫組化(IHC)法檢測(cè)CD86、CD206的表達(dá)水平。將石蠟切片使用檸檬酸鹽修復(fù)液95℃修復(fù)后,血清封閉,滴加一抗,4℃孵育過夜,滴加二抗,DAB顯色,各步驟間磷酸鹽緩沖液(PBS)4 min×5次充分洗滌,蘇木素復(fù)染6 min,脫水、透明、封片,使用顯微鏡觀察并拍照留存。④Western印跡法檢測(cè)小鼠主動(dòng)脈組織中iNOS、Arg-1蛋白的表達(dá)水平。提取組織蛋白并蛋白定量后,準(zhǔn)備電泳,轉(zhuǎn)膜,加脫脂牛奶,按說明書加一抗稀釋、加入三羥甲基氨基甲烷緩沖鹽水與補(bǔ)間(TBST),將二抗稀釋、孵育,而后洗脫,全部完成后進(jìn)行化學(xué)發(fā)光,分析凝膠圖像,用Image-Pro Plus6.0軟件分析目標(biāo)帶的光密度值。

    1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0軟件進(jìn)行單因素方差分析、LSD-t檢驗(yàn)。

    2 結(jié) 果

    2.1參紅通絡(luò)方對(duì)小鼠主動(dòng)脈整體斑塊形成的影響 如圖1所示,可以觀察到空白對(duì)照組主動(dòng)脈整體無明顯斑塊的形成;模型組主動(dòng)脈整體有明顯紅色斑塊形成;與模型組相比,參紅通絡(luò)方低、中、高劑量組小鼠主動(dòng)脈整體紅色斑塊面積均有不同程度的減少。定量分析結(jié)果顯示,模型組主動(dòng)脈整體平均斑塊占比為(44.25±5.18)%,參紅通絡(luò)低、中、高劑量組主動(dòng)脈平均斑塊占比分別為(30.58±3.26)%、(24.61±4.13)% 和(28.59±1.72)%,與模型組比較顯著降低(P<0.05);參紅通絡(luò)中劑量組主動(dòng)脈整體斑塊占比最低,與參紅通絡(luò)低劑量組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

    圖1 各組主動(dòng)脈血管大體油紅O染色結(jié)果

    2.2參紅通絡(luò)方對(duì)小鼠主動(dòng)脈根部斑塊形成的影響 如圖2,空白對(duì)照組小鼠主動(dòng)脈內(nèi)壁邊緣整齊,結(jié)構(gòu)清晰,無斑塊;模型組小鼠主動(dòng)脈內(nèi)壁可見明顯斑塊凸起,壞死核心形成。與模型組相比,參紅通絡(luò)方各劑量組均呈現(xiàn)不同程度的改善。定量分析結(jié)果顯示,模型組主動(dòng)脈竇斑塊占比達(dá)(55.13±9.81)%;參紅通絡(luò)低、中、高劑量組斑塊占比分別為(43.20±2.22)%、(31.08±5.25)%和(33.98±5.06)%,與模型組比較顯著降低(P<0.05)。

    2.3參紅通絡(luò)方對(duì)CD86、CD206的表達(dá)水平的影響 如圖3,與空白對(duì)照組相比,模型組主動(dòng)脈組織中CD86含量顯著升高(P<0.01),而CD206 含量明顯降低(P<0.01)。與模型組比較,參紅通絡(luò)方低、中、高劑量組主動(dòng)脈組織中CD86含量均顯著降低(P<0.05),而CD206含量均升高(P<0.05)。與參紅通絡(luò)方低劑量組相比,參紅通絡(luò)方中劑量組提高CD206表達(dá)水平的效果最佳,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見圖3、表1。

    圖2 各組主動(dòng)脈根部HE染色(×160)

    圖3 各組主動(dòng)脈組織CD86、CD206表達(dá)(IHC,大圖×160,右下角圖×480)

    表1 各組主動(dòng)脈組織CD86、CD206的表達(dá)情況

    2.4參紅通絡(luò)對(duì)iNOS、Arg-1蛋白表達(dá)水平的影響 與空白對(duì)照組相比,模型組主動(dòng)脈組織中iNOS蛋白表達(dá)水平明顯增高(P<0.05),而Arg-1蛋白表達(dá)水平顯著降低(P<0.05);與模型組相比,參紅通絡(luò)低、中、高劑量組主動(dòng)脈組織中iNOS蛋白表達(dá)水平均顯著降低(P<0.05),Arg-1蛋白表達(dá)水平顯著增高(P<0.05)。參紅通絡(luò)中劑量組提高Arg-1蛋白表達(dá)水平的效果最好,與參紅通絡(luò)低劑量組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見圖4、表2。

    1~5:空白對(duì)照組,模型組,參紅通絡(luò)低劑量組,參紅通絡(luò)中劑量組,參紅通絡(luò)高劑量組圖4 各組主動(dòng)脈組織iNOS和Arg-1的蛋白表達(dá)

    表2 各組主動(dòng)脈組織iNOS、Arg-1表達(dá)比較

    3 討 論

    中醫(yī)根據(jù)癥狀及體征把AS歸為“瘀證”“脈痹”“胸痹”等疾病范圍。中醫(yī)認(rèn)為AS是由很多因素造成,其主要成因與飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、年老體弱、外邪侵襲等密切相關(guān),其病機(jī)為氣、血、津液紊亂,臟腑功能失調(diào)而形成痰、飲、瘀、毒,多屬本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)夾雜之證,本虛為氣虛、陰虛、陽虛,標(biāo)實(shí)則為痰濁、血瘀、熱毒〔6〕。國醫(yī)大師任繼學(xué)教授認(rèn)為伏邪具有“邪伏虛處,待時(shí)而發(fā),反復(fù)發(fā)作,不易去除”的特點(diǎn),是慢性疾病的共同病因〔7〕,認(rèn)為“痰瘀伏絡(luò)”是AS的核心病機(jī)。因此,參紅通絡(luò)方由人參、丹參,紅景天、金銀花、赤芍、瓜蔞、當(dāng)歸、降香等8味中藥配伍組成,其中人參以健脾補(bǔ)肺,丹參以補(bǔ)血活血,紅景天以活血通絡(luò),金銀花以清熱解毒,赤芍以行血活血,瓜蔞以清熱化痰,當(dāng)歸以祛瘀止痛,降香以緩急止痛,共同達(dá)到益氣化瘀、豁痰通絡(luò)解毒的功效。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究,人參皂苷Rb〔8〕可促進(jìn)白細(xì)胞介素(IL)-4和IL-3的分泌,使信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)及轉(zhuǎn)錄激活蛋白(STAT)6發(fā)生磷酸化,促進(jìn)M2巨噬細(xì)胞極化,從而發(fā)揮抗AS的作用,丹參酮ⅡA〔9〕能夠促使M2型細(xì)胞分泌抗炎因子,抑制M1型細(xì)胞分泌促炎因子,從而達(dá)到抗AS作用,紅景天苷〔10〕可能通過調(diào)節(jié)血脂代謝、調(diào)整巨噬細(xì)胞M1/M2分型極化達(dá)到抑制炎癥反應(yīng)、穩(wěn)定斑塊的作用,金銀花〔11〕主要的有效藥理成分是綠原酸,綠原酸通過抑制炎癥反應(yīng)及脂質(zhì)堆積來發(fā)揮抗AS的作用,赤芍總苷〔12〕通過抑制心肌細(xì)胞凋亡、 清除氧自由基等作用來抗AS,瓜蔞〔13〕主要成分為皂苷及氨基酸,具有擴(kuò)張動(dòng)脈,營養(yǎng)心肌等作用,當(dāng)歸可以增加心肌細(xì)胞的血流量,抗血栓形成,抑制血小板聚集,降香〔14〕能夠調(diào)節(jié)脂肪酸氧化與糖代謝,維持心肌能量代謝平衡,從而保護(hù)心肌。

    AS是臨床上一種累及大、中動(dòng)脈的炎癥性疾病。在AS血液循環(huán)中,單核細(xì)胞遷移到動(dòng)脈易損部位并黏附到活化的內(nèi)皮細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞間隙中,在局部產(chǎn)生趨化因子遷移到內(nèi)膜下層,轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞,之后,一些炎癥介質(zhì)誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞表面表達(dá)清道夫受體,使巨噬細(xì)胞大量吞噬氧化修飾的脂蛋白形成泡沫細(xì)胞,脂質(zhì)負(fù)荷的泡沫細(xì)胞死亡,形成壞死脂質(zhì)核心,其上覆蓋平滑肌細(xì)胞分泌的基質(zhì)蛋白質(zhì)形成的纖維帽,形成AS斑塊〔15〕。本研究結(jié)果顯示,參紅通絡(luò)方能夠有效抑制主動(dòng)脈整體及主動(dòng)脈竇斑塊形成,有效減少脂質(zhì)堆積并減少膠原纖維的形成,抑制AS病變的進(jìn)展,達(dá)到抗AS的效果。

    M1型巨噬細(xì)胞大部分是由脂多糖、干擾素γ等細(xì)胞因子誘導(dǎo)分化,能夠高表達(dá)CD86、iNOS等,與斑塊發(fā)生、進(jìn)展及斑塊不穩(wěn)定息息相關(guān)。其主要原因?yàn)镸1型巨噬細(xì)胞能夠分泌多種促炎因子及促炎介質(zhì),使內(nèi)皮細(xì)胞損傷,促進(jìn)一氧化氮等活性氧的合成,進(jìn)一步加重氧化應(yīng)激反應(yīng),促使細(xì)胞凋亡,加快斑塊鈣化,進(jìn)而促進(jìn)AS的發(fā)展。同時(shí),M1型巨噬細(xì)胞還能夠釋放基質(zhì)金屬蛋白酶,使細(xì)胞外基質(zhì)的合成與分解處于失衡狀態(tài),明顯使斑塊內(nèi)纖維帽變薄,從而大大增加了斑塊的不穩(wěn)定性,甚至導(dǎo)致斑塊破裂,從而加速了心血管不良事件的發(fā)生,而由IL-4、IL-10等細(xì)胞因子誘導(dǎo)分化的M2型巨噬細(xì)胞,高表達(dá)IL-1、IL-10、CD206、Arg-1等,具有吞噬、促血管生成及促進(jìn)組織修復(fù),減少炎癥反應(yīng),維持斑塊穩(wěn)定,進(jìn)而延緩AS的發(fā)生發(fā)展〔16,17〕。在AS不同階段,不同亞型的巨噬細(xì)胞比例一直處于動(dòng)態(tài)變化當(dāng)中。已有研究表明,在AS發(fā)展期,M1型和M2 型巨噬細(xì)胞的數(shù)量均增加,其中,M1型巨噬細(xì)胞主要在易損斑塊肩部聚集〔18〕,而M2 型巨噬細(xì)胞主要存在于穩(wěn)定的斑塊區(qū)域中〔19〕,在AS進(jìn)展期,斑塊以M1型為主,在AS消退期,斑塊以M2 型為主,因此,可以認(rèn)為當(dāng)斑塊處M2型巨噬細(xì)胞的數(shù)量超過M1型巨噬細(xì)胞的數(shù)量時(shí),斑塊可能會(huì)更加穩(wěn)定,不容易發(fā)生斑塊破裂現(xiàn)象,從而延緩了AS的發(fā)展〔20〕。本研究證實(shí)了參紅通絡(luò)方能夠有效降低M1型巨噬細(xì)胞的表達(dá),提高M(jìn)2型巨噬細(xì)胞的表達(dá),改善巨噬細(xì)胞的極化比例,抑制血管內(nèi)炎癥反應(yīng),明顯縮小斑塊面積,有效增加斑塊的穩(wěn)定性,進(jìn)而延緩AS進(jìn)程,達(dá)到抗AS的目的。

    綜上所述,參紅通絡(luò)方通過減少M(fèi)1型促炎巨噬細(xì)胞的極化,增加M2型抗炎巨噬細(xì)胞極化,縮小斑塊面積,維持斑塊的穩(wěn)定性,進(jìn)而發(fā)揮抗AS的作用,進(jìn)一步為臨床研究該方提供了新的實(shí)驗(yàn)依據(jù),但該方具體通過何種途徑干預(yù)巨噬細(xì)胞極化仍待深入研究。

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