三亞中老年候鳥人群與北方中老年人群中醫(yī)亞健康對比性調(diào)查研究

李東峰 王天松 劉建浩 李翀

體質(zhì)是指在先天和后天因素影響下人類在生命過程中所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理和心理等相對穩(wěn)定的狀態(tài),是在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應(yīng)的個性特征［1］,后天的環(huán)境因素同樣對體質(zhì)有著較大影響［2］。有報道顯示環(huán)境因素與人體證候易感性密切相關(guān)［3］,嶺南地區(qū)因地理環(huán)境導(dǎo)致溫病以濕熱證候為主要表現(xiàn)形式［4］,可見環(huán)境和氣候?qū)θ梭w體質(zhì)有著較大影響?！昂蝤B人”是指每年冬季從我國東北地區(qū)、華北地區(qū)到南方過冬的中老年人。近年來,海南三亞地區(qū)云集了大量我國北方的中老年人來遷徙過冬,形成了三亞地區(qū)獨特的風(fēng)景。本研究調(diào)查不同地區(qū)中老年人中醫(yī)體質(zhì)情況,探討三亞氣候環(huán)境能否給中老年候鳥人群的健康帶來好處?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2019 年11 月～2020 年10 月期間,通過自主研發(fā)的中西醫(yī)健康管理之家微信小程序中醫(yī)體質(zhì)問卷量表進行收集數(shù)據(jù)。研究對象為三亞中老年候鳥人群(已經(jīng)在三亞地區(qū)居住3 個月以上)與我國北方地區(qū)(華北地區(qū)和東北地區(qū))中老年人群。本次調(diào)查人數(shù)6382 例,經(jīng)篩查后完成數(shù)據(jù)資料人數(shù)5920 例,網(wǎng)絡(luò)調(diào)查完成率92.8%。其中三亞中老年候鳥人群2968 例,男1502 例,平均年齡(55.2±8.7)歲；女1466 例,平均年齡(55.0±8.9)歲。北方中老年人群2952 例,其中男1528 例,平均年齡(55.7±7.6)歲；女1424 例,平均年齡(55.9±7.5)歲。兩種人群年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡45～80 歲；②生活能夠自理。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡不符；②患有嚴重基礎(chǔ)病。研究對象均被告知研究內(nèi)容,并自愿參與該項研究。

1.2 調(diào)查工具 通過自主研發(fā)的中西醫(yī)健康管理之家微信小程序中醫(yī)體質(zhì)問卷量表進行資料收集,體質(zhì)量表制作采用的9 種中醫(yī)基本體質(zhì)分類量表(CCMQ)［5］方案,由9 個亞分表組合而成的自我評價量表,共60 個項目。

1.3 調(diào)查方法 采取自愿填表上傳后由質(zhì)控人員審核或由培訓(xùn)的調(diào)查員進行現(xiàn)場測評網(wǎng)絡(luò)直報。

1.4 觀察指標(biāo) 比較三亞中老年候鳥人群與北方中老年人群中醫(yī)體質(zhì)(平和體質(zhì)、亞健康體質(zhì))、8 種亞健康中醫(yī)體質(zhì)(氣虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、血瘀體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、特稟體質(zhì))。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三亞中老年候鳥人群與北方中老年人群中醫(yī)體質(zhì)比較 三亞中老年候鳥人群平和體質(zhì)占比高于北方中老年人群,亞健康體質(zhì)占比低于北方中老年人群,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三亞中老年候鳥人群與北方中老年人群中醫(yī)體質(zhì)比較［n(%)］

2.2 三亞中老年候鳥人群與北方中老年人群8 種亞健康中醫(yī)體質(zhì)比較 三亞中老年候鳥人群氣虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)占比低于北方中老年人群,濕熱體質(zhì)占比高于北方中老年人群,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；三亞中老年候鳥人群與北方中老年人群陽虛體質(zhì)、血瘀體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、特稟體質(zhì)占比比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 三亞中老年候鳥人群與北方中老年8 種亞健康中醫(yī)體質(zhì)比較［n(%)］

3 討論

我國北方地區(qū)中老年人群亞健康狀態(tài)比例較高,為提高生活質(zhì)量,部分中老年人在秋冬季加入遷徙到三亞過冬的中老年候鳥人群行列,且呈逐年上升趨勢,因此研究三亞中老年候鳥人群與北方中老年人群中醫(yī)亞健康體質(zhì)對中老年人的健康生活有重大指導(dǎo)意義。

早在西漢時期《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有對體質(zhì)的記載,但是關(guān)于中醫(yī)體質(zhì)方面的內(nèi)容一直都沒有形成系統(tǒng)的理論知識體系。20 世紀(jì)70 年代末期,北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦教授經(jīng)過40 多年的潛心研究與臨床實踐論證,并根據(jù)不同中醫(yī)體質(zhì)類型從個體的形體特點、心理特點、生理特點、發(fā)病傾向、病例反應(yīng)狀態(tài)等方面進一步完善了中醫(yī)體質(zhì)理論體系［6］,將中醫(yī)體質(zhì)分為九大類型：平和體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、血瘀體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、特稟體質(zhì),除平和體質(zhì)外,其余的8 種體質(zhì)合稱偏頗體質(zhì),又稱中醫(yī)亞健康體質(zhì),可通過體質(zhì)的動態(tài)性和可調(diào)節(jié)性可調(diào)整個體的健康狀況［7］。

3.1 氣候環(huán)境對中老年人健康的影響 中醫(yī)理論認為老人在冬季就要“祛寒就溫”。由于我國北方地區(qū)多屬地處東北、華北地區(qū),屬于溫帶大陸季風(fēng)性氣候,四季分明,年溫度差較大,尤其是冬季寒冷干燥,而三亞地處熱帶區(qū)域,常年氣候濕潤,溫度適宜,年溫度差＜5℃,光照率＞50%,可以有效減少各種慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展,非常適合老年人生活［8］。朱晶晶等［9］學(xué)者在其發(fā)表的文章指出,人體健康與所處外界環(huán)境有著非常密切的關(guān)聯(lián),不同的溫度、濕度對于人體疾病的發(fā)生和發(fā)展也會產(chǎn)生一定的影響。本次調(diào)查根據(jù)2019 年11 月～2020 年10 月三亞中老年候鳥人群與我國北方地區(qū)中老年人群健康狀況進行比較,三亞中老年候鳥人群平和體質(zhì)占比高于北方中老年人群,亞健康體質(zhì)占比低于北方中老年人群,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。尤其是在氣虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)比北方中老年人群中明顯降低,支持三亞溫暖濕潤氣候環(huán)境對中老年人亞健康有顯著改善作用,更適合氣虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)的亞健康患者；但三亞中老年候鳥人群比北方中老年人群濕熱體質(zhì)有所增高,因此三亞可能不適合濕熱體質(zhì)亞健康患者居住。

3.2 空氣質(zhì)量對中老年人健康的影響 近年來,隨著工業(yè)的發(fā)展及北方地區(qū)冬季供暖造成空氣中二氧化硫、細顆粒物增多,形成霧霾,這些有害氣體及漂浮物能夠?qū)е禄加泻粑兰膊　⑿哪X血管疾病等的發(fā)生,延緩患者的治療和恢復(fù),極易導(dǎo)致復(fù)發(fā)［10］。孟祥燕等［11］研究表明,氣溫和空氣質(zhì)量都是影響呼吸系統(tǒng)疾病治療和愈后最為關(guān)鍵的因素。尤其是三亞是濱海丘陵的地理環(huán)境,溫暖濕潤而不潮濕氣候更適應(yīng)于中老年人的康養(yǎng)［12-14］。根據(jù)中華人民共和國生態(tài)環(huán)境部發(fā)布公告顯示2019 月11 月～2020 年10 月三亞地區(qū)年平均氣溫、空氣質(zhì)量指數(shù)(AQI)都明顯高于我國其他地區(qū)。據(jù)本研究結(jié)果支持三亞空氣質(zhì)量對中老年人亞健康有明顯改善作用。

3.3 中醫(yī)體質(zhì)辨證 《景岳全書》中提出人的體質(zhì)是由先天因素與后天因素共同作用的結(jié)果,同時也是疾病發(fā)生的重要原因,而證型就是在體質(zhì)理論基礎(chǔ)上衍生出的不同發(fā)病機制,二者關(guān)系緊密,是中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)［15］。龍斯玥等［1］學(xué)者在其發(fā)表的文章中指出,平和體質(zhì)是任何年齡段的人都期望的理想中醫(yī)體質(zhì)類型,但是隨著年齡的增長,身體功能的衰退與老化,身體血液循環(huán)不好,氣血瘀阻,在患病后也更加難以治愈,甚至有些疾病還會轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆?逐漸形成血瘀體質(zhì)。通過本研究顯示平和體質(zhì)與處于亞健康偏頗體質(zhì)因環(huán)境因素變化支持中醫(yī)體質(zhì)辨證理論。

綜上所述,三亞優(yōu)越的氣候環(huán)境及優(yōu)良的空氣質(zhì)量對三亞中老年候鳥人群健康狀況有著明顯的改善作用,為北方中老年人群冬季到三亞進行“候鳥式”養(yǎng)老提供了依據(jù),尤其適用于陰虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)和氣虛體質(zhì)人群,但是濕熱體質(zhì)候鳥人群可能不太適應(yīng)。