小針刀療法治療頸肩腰腿痛患者的臨床療效分析

葛偉進(jìn)

頸肩腰腿痛在臨床中比較常見(jiàn),導(dǎo)致疾病出現(xiàn)的原因?yàn)榫植寇浗M織發(fā)生炎癥,出現(xiàn)慢性損傷導(dǎo)致疾病的發(fā)生,患者活動(dòng)受到限制,疼痛感受較強(qiáng),對(duì)患者來(lái)說(shuō)非常不利。在近些年,我國(guó)頸肩腰腿痛患者數(shù)量在增加,所以針對(duì)于該疾病如何開(kāi)展有效地治療成為臨床研究的重點(diǎn)。西藥在治療中效果不明顯,能減輕疼痛感受,但是在停藥后疼痛感受還會(huì)復(fù)發(fā),所以服藥時(shí)間較長(zhǎng),對(duì)患者產(chǎn)生負(fù)擔(dān),不具備優(yōu)勢(shì)。而中醫(yī)在治療疾病中具備優(yōu)勢(shì),針刺治療頸肩腰腿痛是比較常用的方案,得到患者的認(rèn)可,目前伴隨著針刺技術(shù)的不斷進(jìn)步,小針刀療法在臨床中應(yīng)用范圍越來(lái)越廣,減輕患者的疼痛感受［1］。該文主要研究小針刀療法治療頸肩腰腿痛的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2021 年3 月本院收治的150 例頸肩腰腿痛患者為研究對(duì)象,依據(jù)隨機(jī)單盲方法分為觀察組與對(duì)照組,每組75 例。對(duì)照組男女性別比為38∶37,年齡38～75 歲,平均年齡(54.6±7.7)歲；觀察組男女性別比為39∶36,年齡39～74 歲,平均年齡(54.4±7.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)過(guò)CT 等檢查確診頸肩腰腿痛,疼痛部位出現(xiàn)腫脹；患者與家屬均知曉研究?jī)?nèi)容,自愿配合工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有慢性基礎(chǔ)疾病；甲狀腺功能異常；重要器官功能障礙；合并精神疾病。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)針刺治療?；颊吒┡P位,暴露疼痛部位,確定手術(shù)操作區(qū)域,對(duì)其消毒,根據(jù)患者的情況選擇相應(yīng)的穴位,足太陽(yáng)穴、大腸俞穴、關(guān)元腧穴等穴位,在針刺中,使用一次性毫針,手法為平補(bǔ)平瀉,針刺時(shí)間30 min/針,1 次/d,在針刺后,囑咐患者休息10 min,觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng),治療時(shí)間為1 周,間隔3 d 后再次治療1 周。

觀察組應(yīng)用小針刀療法治療。患者俯臥位,顯露疼痛部位,確定操作區(qū),對(duì)其常規(guī)消毒,穴位同對(duì)照組,使用甲紫做好標(biāo)記,操作人員佩戴無(wú)菌手套,使用利多卡因藥物麻醉,選擇合適的針刀治療,借助割、切、剝等方法對(duì)粘連等部位進(jìn)行分離,按壓止血,然后敷貼創(chuàng)可貼,1 次/周,共治療2 次。

兩組患者均開(kāi)展身體功能鍛煉,擴(kuò)胸、搖肩等肩部功能鍛煉,護(hù)理人員做好輔助,疼痛加劇時(shí),應(yīng)適當(dāng)減少鍛煉量,在鍛煉期間,盡可能避免勞累,防止風(fēng)寒。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組臨床指標(biāo)評(píng)分,患者疼痛情況參考視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定,總分10 分,分?jǐn)?shù)越高,說(shuō)明患者的疼痛感受越強(qiáng)；患者肢體活動(dòng)功能參照肢體功能評(píng)分量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定,總分100 分,分?jǐn)?shù)越高,說(shuō)明患者的活動(dòng)功能越強(qiáng)。②對(duì)比兩組治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：腫脹、疼痛等感受不存在,能正?；顒?dòng),基本恢復(fù)到正常生活中；有效：疾病癥狀改善明顯,對(duì)生活影響比較??；無(wú)效：疾病基本未發(fā)生變化,甚至更加嚴(yán)重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括：頭暈、嚴(yán)重出血、皮疹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組疼痛評(píng)分及活動(dòng)功能評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組,活動(dòng)功能評(píng)分高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)評(píng)分對(duì)比(,分)

表1 兩組臨床指標(biāo)評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比［n,n(%)］

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組出現(xiàn)頭暈、皮疹各1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.67%(2/75)；觀察組出現(xiàn)頭暈2 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.67%(2/75)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

頸肩腰腿痛在臨床中比較常見(jiàn),是多種疾病的共同表現(xiàn),常見(jiàn)肩周炎、頸椎病等,尤其是在近些年的臨床調(diào)查中,患者的數(shù)量呈現(xiàn)增加的趨勢(shì),該疾病多出現(xiàn)在中年人群,出現(xiàn)的原因受到很多因素影響,多為慢性勞肌損傷導(dǎo)致,無(wú)菌炎癥對(duì)周圍組織產(chǎn)生損傷,導(dǎo)致患病部位出現(xiàn)疼痛感受,發(fā)生腫脹等不良表現(xiàn),活動(dòng)受到限制,此外長(zhǎng)時(shí)間坐位、彎腰、低頭伏案等姿勢(shì)也會(huì)增加該疾病的出現(xiàn),導(dǎo)致部分身體組織長(zhǎng)時(shí)間處在牽拉的狀態(tài),對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生的影響比較明顯［3］。頸肩腰腿痛的患者病程時(shí)間較長(zhǎng),該疾病在初期癥狀表現(xiàn)非常輕微,而且隱匿,不存在明顯的癥狀,患病部位疼痛不適顯著,隨著病程時(shí)間的延長(zhǎng),疼痛等癥狀會(huì)不斷加重,導(dǎo)致治療難度上升,失去最佳的治療時(shí)機(jī)［4］。

中醫(yī)在治療頸肩腰腿痛中更具備優(yōu)勢(shì),認(rèn)為該疾病屬于“痹癥”范疇,出現(xiàn)的原因?yàn)榻?jīng)絡(luò)阻滯、長(zhǎng)期勞損、風(fēng)邪入侵、氣血瘀滯,導(dǎo)致疼痛等情況的發(fā)生［5］。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在治療頸肩腰腿痛時(shí),針刺方法是常用的方案,在治療中能減輕患者的疼痛感受,但是治療時(shí)間比較長(zhǎng),導(dǎo)致臨床效果出現(xiàn)差異,而且部分患者在治療之后可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況,對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷成熟,小針刀在治療頸肩腰腿痛中應(yīng)用范圍越來(lái)越大,在治療中獲取到患者和醫(yī)生的認(rèn)可。小針刀療法建立在西醫(yī)解剖學(xué)基礎(chǔ)上,是針灸與西醫(yī)的結(jié)合,屬于新療法,對(duì)肌肉、韌帶、筋膜導(dǎo)致的攣縮、粘連能實(shí)現(xiàn)治療,對(duì)局部生物動(dòng)態(tài)力學(xué)實(shí)現(xiàn)調(diào)整,恢復(fù)平衡［6］。對(duì)粘連的松懈、韌帶的剝離、恢復(fù)生物力學(xué)是治療的關(guān)鍵,在小針刀操作中,對(duì)其處理科學(xué),小針刀療法與針刺和手術(shù)非常相似,刀刃實(shí)現(xiàn)切割、鏟除等,將病理因素清除,將剝離的軟組織恢復(fù)到原本動(dòng)態(tài)的位置,根據(jù)身體活動(dòng),能自由進(jìn)行位置的變化。在治療后,對(duì)縱軸方向的肌肉纖維實(shí)現(xiàn)改善,增加水分以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給,加快肌肉組織的修復(fù)速度,增加鈣質(zhì)的吸收速度,更好地恢復(fù)肌肉原本的彈性。該方法相對(duì)于針刺療法來(lái)說(shuō)更具備治療優(yōu)勢(shì)［7］。針刀療法的物理作用力更為明顯,在宏觀和微觀上都抓住病理的要點(diǎn),效果更為明顯,對(duì)局部組織的狀況改善更為明顯,減輕炎癥對(duì)組織產(chǎn)生的壓迫感受,改善血液循環(huán)的情況,減輕組織循環(huán)血管受到的影響,改善局部血運(yùn)狀況,同時(shí)加快炎癥的吸收速度,對(duì)局部組織的新陳代謝起到正向調(diào)整的作用,加快淋巴液循環(huán),加快身體中炎癥物質(zhì)、致痛物質(zhì)的清除速度,加快身體功能的恢復(fù)速度,對(duì)局部組織的失衡情況實(shí)現(xiàn)調(diào)整,對(duì)病灶能實(shí)現(xiàn)根治,該方法起效比較快速,而且出現(xiàn)副作用的情況較少,在治療中,對(duì)身體陰陽(yáng)能實(shí)現(xiàn)調(diào)和的作用,提升身體正氣,加快經(jīng)絡(luò)的疏通速度,減輕外周感覺(jué)神經(jīng)末梢的壓迫和刺激情況,實(shí)現(xiàn)消炎鎮(zhèn)痛等作用,對(duì)身體的靜態(tài)平衡和動(dòng)態(tài)平衡實(shí)現(xiàn)改善。小針刀療法發(fā)揮出西醫(yī)切除的作用,還實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的通絡(luò),在治療中,患者的情況、時(shí)間等因素對(duì)治療產(chǎn)生的影響比較小,在治療中提升滿意度［8,9］。

小針刀療法在非直視下進(jìn)行操作,所以對(duì)醫(yī)師的能力有著很高的要求,需要熟練掌握人體的解剖結(jié)構(gòu),手術(shù)方法科學(xué),在進(jìn)針等操作中,需要快速、準(zhǔn)確,減輕針刺產(chǎn)生的疼痛感受,在操作中,要盡可能地減少對(duì)重要神經(jīng)的損傷,在治療2 d 內(nèi)不能洗澡,而且要做好感染的預(yù)防,在此期間需要規(guī)避風(fēng)寒,不要出現(xiàn)過(guò)度勞累［10］。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,治療后,觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組,活動(dòng)功能評(píng)分高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,小針刀療法治療頸肩腰腿痛的效果顯著,很大程度上減輕患者的疼痛感受,提升患者的活動(dòng)能力,在臨床治療中,顯現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)比較明顯,值得臨床推廣應(yīng)用。