生病得吃對藥

●小琪 編

2018年，南京一名27歲的在校研究生感冒發(fā)燒，因感覺“一種感冒藥退熱效果不明顯，自己體重大，要加倍劑量吃”，選擇混吃感冒藥。最終攝入對乙酰氨基酚過量，導致中毒性肌溶解和肝腎衰竭，從入院到去世，僅僅7天。2家三甲醫(yī)院，數十名醫(yī)護人員，也無法挽救這個年輕的生命。

我們的日常生活中，也存在著各種各樣的用藥誤區(qū)：幾種藥疊在一起吃，效果會更好；抗生素、止痛藥吃不得；藥吃進去就好，沒那么多講究，等等。但其實藥沒吃對，不僅無法正確治療疾病，反而可能會加重病情。本文就來跟大家好好聊聊，什么才是吃藥的“正確姿勢”。

吃藥不能預防感冒

為了避免被傳染感冒，不少人會先吃點藥預防一下。遺憾的是，沒有任何藥物能預防普通感冒，感冒藥也不能。

最好的預防是良好的生活習慣：勤洗手、勤通風、多鍛煉、保證睡眠、飲食均衡等。此外可以通過注射疫苗來預防流感，但要注意，流感疫苗只能預防流感，對普通感冒沒有預防效果。

還有傳言說，多吃維生素C可以預防感冒，因此維生素C備受青睞。其實，常規(guī)劑量服用維生素C并不能預防感冒。大劑量服用有可能達到一定的預防效果，但大劑量的維生素C同樣有造成中毒的風險。

幾種感冒藥一起吃，安全風險大

很多常見的感冒藥都是復方劑型，就是把緩解各種癥狀的成分組合在一起的藥物。從類別上看，不同的感冒藥可分為：解熱鎮(zhèn)痛藥、減鼻充血藥、抗過敏藥、抗病毒藥、鎮(zhèn)咳藥、鎮(zhèn)靜藥。

從成分上看，多種復方感冒藥中都含有“對乙酰氨基酚”，需要通過肝臟代謝?；齑畛?，不僅不會加速病情好轉，反而可能因服用過量導致肝衰竭甚至死亡。

所以，不建議多種復方感冒藥一起吃，要對癥下藥。

吃抗生素，別亂用也別亂停

抗生素濫用的兩大誤區(qū)：一個是“不該用的時候用”，一個是“用上了隨便?！?。

前者就拿阿莫西林來說，很多人發(fā)熱、頭痛、喉嚨痛，第一反應是“發(fā)炎”了，先吃顆阿莫西林“消炎”。但其實阿莫西林不是消炎藥！發(fā)熱、頭痛、喉嚨痛，很多是由病毒或者非感染因素引起的。阿莫西林是一種抗菌藥，只對部分細菌有效，而面臨病毒、支原體等（如新冠、肺炎），就束手無策了。

并且阿莫西林作為一種抗生素，盲目使用可能破壞正常的菌群，讓耐藥菌趁勢“做大做強”，以后真正要用的時候，就不起作用了。所以對于抗生素，不能亂用，不要隨意給自己開藥。

再說說后者，又有那么一群人吃抗生素最怕產生抗藥性，自我感覺稍稍好轉，就立馬把藥停了。細菌一聽可開心了，前腳自己還被抗生素殺得抬不起頭，藥一停，趕緊猥瑣發(fā)育，重整部隊殺個回馬槍。很多人停藥不久、病情反反復復，最后還得灰頭土臉地重新按療程吃，一旦耐藥性起來，得不償失。

其實，抗生素的療程設計是有道理的：退熱藥就沒療程，因為它是緩解癥狀的藥，按需使用；而抗生素是抗菌的，菌沒殺完，不能撤啊。

總之，隨意停藥（尤其是抗生素）的行為不可取。

應對失眠要理性

生活節(jié)奏快、工作壓力大，大家一定都有過翻來覆去卻睡不著的經歷，時間長了很影響生活質量。但很多失眠的人，以為治療失眠的藥物會讓人有依賴性，以至于不吃就睡不著覺，所以不敢吃安眠藥，寧可睜眼到天亮。

這種錯誤的觀念，往往會延誤病情，原本可能只是輕度睡眠障礙，最后進展成重度甚至長期失眠。其實，在醫(yī)生或藥師指導下，合理使用安眠藥，病情緩解后，完全有可能減量甚至停用。

當然還有一些怕吃安眠藥的人選擇了褪黑素，那么褪黑素有用嗎？

確實，褪黑素可以幫助睡眠短暫或不規(guī)律的人群獲得更好的睡眠，如倒班作業(yè)、夜間光照作業(yè)等人群。但褪黑素不是藥，只能起到輔助作用，不代表有治療作用。

隨機試驗顯示，短期吃點褪黑素，可以改善失眠患者的入睡，但效果有限；長期服用的有效性及安全性也有待驗證，不建議首選。

還有一些人與上述人員相反，一失眠就想到安眠藥，對這些人我們要說：不要擅自服用安眠藥！短期失眠通常是由心理或生理應激造成，這個時候注意放寬心情、規(guī)律作息就好。

服用安眠藥，有可能會出現白天困倦、頭暈目眩等癥狀，也可能會影響駕駛。如果連續(xù)失眠超過1個月，建議先去看醫(yī)生，在醫(yī)生和藥師的指導下用藥，才能取得令人滿意的治療效果。

止痛藥按醫(yī)囑吃是安全的

臨床上，經醫(yī)生指導開出的止痛藥，按劑量規(guī)范服用，不用擔心。為了避免藥物濫用，臨床上會根據疼痛的分級（輕度疼、中度、重度和劇烈疼痛）來選擇不同的止痛藥。

一般性的疼痛會使用非阿片類、解熱鎮(zhèn)痛類、抗炎類止痛藥，如布洛芬、對乙酰氨基酚等，這類藥物是沒有成癮性的；而要對付中重度疼痛的管制類藥物，如可待因、嗎啡等，則需要醫(yī)生開處方才能用到，醫(yī)生也會嚴格控制使用。

對于我們普通人來說，像痛經、偏頭痛、關節(jié)痛這類日常生活中的輕度疼痛，該吃止痛藥的，就不必苦苦忍著了。

小孩生病要吃兒童用藥

有些成人常用藥，是18歲以下禁食的，可不只是掰小點的劑量問題。成人和小孩的身高、體重、器官代謝能力都不同，用藥區(qū)別具體表現在藥物和劑型不合適。

從藥物上說，適合成人的不一定適合孩子，如成人常吃的喹諾酮類藥物（如諾氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等），18歲以下禁用；四環(huán)素類藥物，8歲以下兒童禁用；阿司匹林，19歲以下退熱不建議用；復方感冒藥，不建議6歲以下兒童使用等。

從劑型上說，孩子更適合使用混懸液、滴劑、糖漿等液體劑型，大人常使用的片劑、膠囊不易吞服，如果藥片停留在孩子的食道，損傷食道黏膜，就得不償失了。

所以家里藥箱翻出來的藥，拿給孩子吃前，要仔細看看說明書。

式中：txyl為故障點電弧消弧及去游離時間；ty為裕度，一般可取為0.1～0.15 s；th為斷路器合閘時間。

還有一點要注意：不要用柴胡注射液給孩子退燒。國家藥監(jiān)局在新發(fā)布的《柴胡注射液說明書修訂要求》中明確要求在“禁忌”一項中須注明“兒童禁用”。因為中藥注射液引發(fā)不良反應的風險較高，應避免用在兒童身上。

藥品餐前還是餐后服要區(qū)分

很多人都覺得“吃藥而已，吃下去就行了”，事實上，我們吃藥的時間，尤其是飯前飯后，都會對藥物作用的發(fā)揮產生影響。

如果我們先服藥、后吃飯，藥物到達胃部，就會很快被消化吸收，并快速發(fā)揮作用，可以避免食物對吸收造成的影響。所以，要求餐前服用的藥，一般都是作用于胃腸道的藥物或更容易受食物影響的藥物，如導瀉藥、驅蟲藥、抗結核病的藥及部分鐵劑等。

而如果我們先吃飯、后服藥，藥物到達胃部，就不會被立即消化吸收。這個時候，藥效往往會溫和釋放，甚至到小腸才逐漸發(fā)揮作用。正因如此，要求餐后服用的藥，延遲吸收和利用的時間，可以避免對消化道造成較大刺激，比如阿司匹林、布洛芬以及大多數的抗生素等。

說了那么多，最基礎的問題是，你知道餐前餐后是什么時候嗎？餐前指的是用餐前半小時，餐后指的是用餐后15～30分鐘。如果說明書中有明確時間要求，以說明書標注為準。

創(chuàng)可貼不能亂用

創(chuàng)可貼是人們藥箱中的必備物品，可以說沒有人沒用過創(chuàng)可貼，相信也沒有人覺得自己不會用它，但其實創(chuàng)可貼的使用有許多注意事項，來看看這些注意事項你都知道嗎？

貼創(chuàng)可貼前一定要把傷口用清水清理干凈，不能有任何殘留，否則只會適得其反。

如果貼在傷口上的創(chuàng)可貼被水浸濕，要立刻更換，如果置之不理，傷口等于直接泡在水里，反而成了細菌孳生的溫床。

創(chuàng)可貼至少24小時更換一個，更換時發(fā)現傷口滲出物、化膿、疼痛加劇甚至發(fā)燒等全身癥狀要立即就醫(yī)。

動物抓傷、咬傷，深的傷口，化膿的傷口，燒傷、燙傷等，都不能用創(chuàng)可貼！

曾有新聞報道過一個四歲女童因創(chuàng)可貼使用不當導致手指末端壞死。所以，創(chuàng)可貼不能纏得太緊，以免傷口不透氣而發(fā)生厭氧菌感染；而且纏得太緊還容易使受傷部位的血液循環(huán)受阻而發(fā)生缺血性壞死。

飲品配藥，影響藥效

多數情況下，用茶水、果汁、牛奶服藥不會有問題，但為什么還是不建議？畢竟總會有些特例。

例如以下幾種搭配：抗生素（阿奇霉素、氟喹諾酮類、四環(huán)素等）+牛奶=生成微溶或難溶性復合物，阻止藥物吸收；降壓藥、抗驚厥藥、精神藥物+葡萄柚汁=間接增加血液中藥物濃度，增加不良反應風險；茶堿等支氣管擴張劑+含咖啡因飲料（可樂、咖啡、茶）=間接導致藥物過量，增加中毒風險。

實際上，食物與藥物之間的相互作用十分復雜。除了聽從醫(yī)生的特別交代，還是規(guī)規(guī)矩矩地用白開水服藥吧。

酒精配藥，有的要命

“頭孢配酒，說走就走”，吃了頭孢類的抗生素后不能喝酒，是因為頭孢可以抑制人體中酒精分解酶，使喝下去的酒精不能被完全分解，產生中毒現象。就算你以前可以“千杯不醉”，但在頭孢的作用下，你會出現頭痛、眩暈、腹痛、嗜睡、血壓降低、幻覺等癥狀，嚴重者會有生命危險。除此以外，還有很多藥物也不能配酒。

1.精神藥品：酒精本身是一種鎮(zhèn)靜劑，會增強鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、抗抑郁藥、抗精神病藥的中樞抑制作用。喜劇大師卓別林，就是因為酒后服了安眠藥，就長眠不醒了。所以在服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮之類的藥物時，禁止喝酒。

2.刺激胃腸的藥：酒精會刺激胃黏膜，會加重對胃有刺激性藥物的副作用，比如說在吃阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬期間喝酒，就容易造成胃潰瘍和胃出血。

3.降糖藥：有糖尿病的人不能喝酒，因為酒精會使格列本脲、格列美脲、格列喹酮、胰島素等降糖藥物的作用增加，造成低血糖，同時又會抑制中樞神經，容易出現昏迷。

4.降壓藥：酒精會使心率增加，血液循環(huán)加快，會減弱降壓藥的效果，如果高血壓患者喝酒，會使血壓升高，容易誘發(fā)高血壓腦病、心肌梗死。

以上說的這些藥物，只是與酒有相互作用的一小部分，還有更多的藥物會與酒精發(fā)生反應。總體上，藥物與酒的相互作用有兩個，一是降低藥物療效，二是增加藥物不良反應。所以總結起來就是要想活得久，盡量少喝酒，喝酒不吃藥，吃藥不喝酒。

藥的意義在于緩解病痛、早日康復。吃藥這件事，不僅因人而異，還因藥而異。身體不舒服要對癥下藥，不回避吃藥、也不擅自停藥或增加劑量。只有吃對藥，才能更早、更快地恢復健康。大家平時用藥時，一定要認真看藥品說明書；實在不放心，還可以咨詢專業(yè)的醫(yī)生或藥師哦。

不要自己調節(jié)輸液速度

為患者輸液時護士們都會把速度給調好，如果輸液時間較長，很多人在輸液過程中會產生煩躁、焦慮的情緒，想趕緊輸完液離開醫(yī)院。這個時候切不可自行調整輸液速度，有不適反應（心悸、心慌等）應該及時按鈴示意護士及醫(yī)生。

關于輸液速度的調節(jié)，一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分，年老體弱者及心臟病患者適當減慢速度。輸液速度如果過快，大量的液體快速進入循環(huán)系統(tǒng)，易加重心臟負擔，可引起急性左心衰、肺水腫等情況。曾經有新聞報道過因輸液速度過快誘發(fā)急性心肌梗死死亡、急性多臟器功能衰竭、輸液反應、嚴重靜脈炎等病例。

如果是特殊用藥，可能更加危險。如氯化鉀溶液滴速過快，可能造成高鉀血癥，誘發(fā)心律失常，嚴重時可能有猝死危險。

還有，小朋友的輸液速度是遠低于成人的，父母千萬不要自行給孩子調快輸液速度。