PBL聯(lián)合情景模擬教學(xué)法在精神科護(hù)士急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用

陳婉華，麥劍欣

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院，廣東 廣州 510370)

0 引言

精神科危急意外貫穿于整個(gè)疾病周期，安全護(hù)理是第一重要的，包括患者和醫(yī)護(hù)人員的安全，精神科的醫(yī)護(hù)人員要具備高度的安全意識(shí)[1-4]。隨著臨床基礎(chǔ)知識(shí)和醫(yī)療新技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育模式不斷更新轉(zhuǎn)變，將理論知識(shí)與實(shí)際工作結(jié)合在一起的重要途徑，更好的服務(wù)患者[5-7]。由于精神科工作復(fù)雜，專業(yè)性強(qiáng)，危險(xiǎn)系數(shù)高，因此對(duì)于在精神科工作的護(hù)士要求就更高。面對(duì)需急救的患者時(shí)，不僅需要扎實(shí)的理論知識(shí)以及較高急救技能，而且要有較好的心理素質(zhì)以及臨場(chǎng)應(yīng)變能力。以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法[8-11](Problem Based Learning，PBL)聯(lián)合情景模擬教學(xué)法是新興的教育理念，從問(wèn)題出發(fā)，學(xué)員自主學(xué)習(xí)為主導(dǎo)，通過(guò)實(shí)際病例，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題的一種學(xué)習(xí)方法，為臨床教學(xué)提供了新的思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)選擇2020年1月至2021年1月在我院精神科工作的護(hù)士120例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組：男13例，女47例；年齡22～36歲，平均(28.14±2.87)歲；其中大專學(xué)歷27例，本科學(xué)歷33例。實(shí)驗(yàn)組：男15例，女45例；年齡21～35歲，平均(28.21±3.08)歲；其中大專學(xué)歷26例，本科學(xué)歷34例。通過(guò)SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)，將兩組患者的一般資料進(jìn)行分析，P＞0.05，差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[12-14]：具有初級(jí)或中級(jí)職稱；經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，本人自愿并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：處于孕期或者哺乳期的護(hù)士；培訓(xùn)時(shí)間不少于90%。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組按照情景模擬教學(xué)方式對(duì)護(hù)士進(jìn)行急救技能培訓(xùn)，具體方案如下：以帶教教師講述為主，按照教學(xué)大綱并結(jié)合典型病例，模擬噎食、昏迷、急性藥物中毒、抽搐發(fā)作等突發(fā)事件的急救操作，觀摩演示教學(xué)，從理論知識(shí)、安全防護(hù)等幾個(gè)方面進(jìn)行相關(guān)技能的講解[15-17]。

實(shí)驗(yàn)組按照PBL聯(lián)合情景模擬教學(xué)法對(duì)護(hù)士進(jìn)行急救技能培訓(xùn)[18-20]，具體方案如下：以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)為目標(biāo)，了解學(xué)員急需學(xué)習(xí)以及提高的急救技能，綜合學(xué)員反饋的信息，模擬噎食、昏迷、急性藥物中毒、抽搐發(fā)作等突發(fā)事件的急救操作演練，精神科護(hù)士長(zhǎng)以及具有資格的帶教老師組成每10人為一組的學(xué)習(xí)小組[21-23]。根據(jù)實(shí)際病例編排模擬病例，讓每學(xué)習(xí)小組學(xué)員演練，在過(guò)程中提出問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)員隨機(jī)應(yīng)變能力，學(xué)習(xí)小組成員之間對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行討論，實(shí)習(xí)心得體會(huì)相互交流，由帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出在演練過(guò)程中的問(wèn)題。

兩組學(xué)員定期培訓(xùn)周期為10個(gè)月，定期對(duì)學(xué)員進(jìn)行急救理論知識(shí)、急救技能操作以及急救模擬情景的考核，并對(duì)培訓(xùn)進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

急救理論知識(shí)的考核[24-27]：參照《護(hù)理操作指南與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)行理論知識(shí)的統(tǒng)一命題，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示理論知識(shí)掌握的越好。

急救技能操作的考核[28-30]：包括保護(hù)性約束、暴力行為防范、急救設(shè)備操作以及心肺復(fù)蘇、海姆氏急救法等急救操作，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示急救技能操作越好。

急救模擬情景的考核[31-32]：學(xué)員的急救模擬情景，由帶教老師進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)主要包括急救模擬情景的組織能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、臨場(chǎng)應(yīng)變能力、應(yīng)急流程的熟悉程度以及對(duì)外協(xié)調(diào)能力，每項(xiàng)20分，滿分為100分。

培訓(xùn)滿意度調(diào)查[33-34]：以調(diào)查問(wèn)卷的形式，調(diào)查滿意度。滿分100分，≥90分為非常滿意，70-89分為滿意，＜70分為不滿意，滿意度=[(非常滿意+滿意)/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，兩組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)員急救理論知識(shí)以及急救操作技能考核

兩組學(xué)員經(jīng)歷10個(gè)月的培訓(xùn)期，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)員急救理論知識(shí)以及急救操作技能均優(yōu)于對(duì)照組學(xué)員，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)員急救理論知識(shí)以及急救操作技能考核評(píng)分情況(±s，分)

表1 兩組學(xué)員急救理論知識(shí)以及急救操作技能考核評(píng)分情況(±s，分)

組別 例數(shù) 急救理論知識(shí) 急救操作技能實(shí)驗(yàn)組 60 94.12±3.84 95.27±3.11對(duì)照組 60 89.39±4.08 88.35±2.92 t-5.146 6.384 P-0.000 0.000

2.2 兩組學(xué)員急救模擬情景的考核

兩組學(xué)員經(jīng)歷10個(gè)月的培訓(xùn)期，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)員急救模擬情景的組織能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、臨場(chǎng)應(yīng)變能力、應(yīng)急流程的熟悉程度以及對(duì)外協(xié)調(diào)能力均優(yōu)于對(duì)照組學(xué)員，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)員急救模擬情景的考核評(píng)分情況(±s，分)

表2 兩組學(xué)員急救模擬情景的考核評(píng)分情況(±s，分)

組別 例數(shù) 組織能力 團(tuán)結(jié)協(xié)作能力 臨場(chǎng)應(yīng)變能力 應(yīng)急流程的熟悉程度 對(duì)外協(xié)調(diào)能力實(shí)驗(yàn)組 60 17.21±2.32 18.11±2.16 16.66±2.72 17.29±2.38 17.18±2.23對(duì)照組 60 15.48±2.84 15.73±1.47 14.39±1.78 14.14±2.61 14.37±2.05 t-5.042 4.852 5.724 5.621 4.642 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組學(xué)員培訓(xùn)滿意度調(diào)查

10個(gè)月的培訓(xùn)期結(jié)束，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)員滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 兩組學(xué)員培訓(xùn)滿意度調(diào)查情況[n(%)]

3 討論

情景模擬教學(xué)通過(guò)角色扮演，模擬實(shí)際的工作過(guò)程，為學(xué)員提供較現(xiàn)實(shí)的工作情形，要求學(xué)員完成學(xué)習(xí)任務(wù)的教學(xué)方式[35]，該教學(xué)方法能鍛煉學(xué)員的臨床應(yīng)變能力以及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。PBL可以教學(xué)方法，從問(wèn)題出發(fā)，結(jié)合典型病例，在帶教老師的指導(dǎo)下，討論并尋找解決問(wèn)題的方法，提高急救理論知識(shí)以及急救操作技能。PBL聯(lián)合情景模擬教學(xué)法，兩種教育方法可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，在激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力以及團(tuán)結(jié)協(xié)作能力上具有較大的優(yōu)勢(shì)[36]。

本文探究PBL聯(lián)合情景模擬教學(xué)法在精神科護(hù)士急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用，選擇2020年1月至 2021年1月在我院精神科工作的護(hù)士120例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組按照情景模擬教學(xué)方式對(duì)護(hù)士進(jìn)行急救技能培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)組按照PBL聯(lián)合情景模擬教學(xué)法對(duì)護(hù)士進(jìn)行急救技能培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為10個(gè)月，定期對(duì)兩組學(xué)員進(jìn)行急救理論知識(shí)、急救技能操作以及急救模擬情景的考核，并對(duì)培訓(xùn)進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)員急救理論知識(shí)以及急救操作技能均優(yōu)于對(duì)照組學(xué)員；實(shí)驗(yàn)組學(xué)員急救模擬情景的組織能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、臨場(chǎng)應(yīng)變能力、應(yīng)急流程的熟悉程度以及對(duì)外協(xié)調(diào)能力均優(yōu)于對(duì)照組學(xué)員；通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)員滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，PBL聯(lián)合情景模擬教學(xué)法可以加快學(xué)員接受急救知識(shí)技能的速度，增加團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高理論知識(shí)以及操作技能水平，PBL聯(lián)合情景模擬教學(xué)法在精神科護(hù)士急救技能培訓(xùn)中的效果顯著，值得在臨床帶教中推廣。