腦癱兒童采取綜合性康復治療對腦癱粗大運動功能及 生活質(zhì)量的影響

何健新

(廣東醫(yī)科大學順德婦女兒童醫(yī)院 兒童保健科，廣東 佛山 528300)

0 引言

腦癱(cerebral palsy)是一種先天性的運動功能障礙及姿勢異常綜合征，屬于較為常見的兒科疾病，是由于腦細胞受損造成兒童身體發(fā)育、智力增長等各個方面出現(xiàn)障礙，導致患兒在語言、運動以及其他方面的相關(guān)功能降低，無法進行生活自理?；純旱牟∏檩p重不一，主要表現(xiàn)有吸吮困難、肌肉強硬等情況，部分患兒是在出生數(shù)月后才被發(fā)現(xiàn)確診。在發(fā)病后會對患兒正常的生活和自理能力產(chǎn)生嚴重的阻礙，這就需要為患兒予以更加積極有效的治療干預[1]。綜合性治療屬于常見的治療方法，在很多小兒腦癱患兒的治療中予以使用，并取得較為顯著的效果，發(fā)揮了十分重要的作用。通過綜合性治療能夠在患兒生活的各個方面對患兒予以治療服務(wù)，提高患兒恢復效果。因此，本文將選擇2020年10月至2022年3月期間我院收取的30例腦癱患兒作為研究對象，針對綜合性康復治療對腦癱兒童的治療效果展開分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研 究 時 間：2020年10月 至2022年3月，研究對象為我院收取的57例腦癱患兒，隨機進行分組?；純阂话阗Y料：綜合組(n=14)：男性：9例、女性：5例，平均年齡：(3.12±1.25)歲；常規(guī)組(n=16)：男性：10例、女性：6例，平均年齡：(3.52±1.34)歲。采集兩組腦癱患兒的一般資料分析。數(shù)據(jù)顯示腦癱患兒的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

納入標準：患兒的相關(guān)診斷結(jié)果符合腦癱的診斷標準；患兒家屬同意加入到本次的研究當中；患兒完成相關(guān)隨訪。

排除標準：患兒存在精神異常問題；患兒合并有其他慢性疾??；患兒存在心、腎等器官衰竭情況；患兒及家屬不同意加入本次研究；患兒未完成相關(guān)隨訪。

1.2 方法

常規(guī)組常規(guī)治療。為患兒予以單一的運動治療以及理療項目。

綜合組采用綜合性康復治療。(1)針灸治療：選擇手三里、陽池穴、昆侖穴、太沖穴、血海穴、風市穴等穴進行針灸治療，每周3次[2-5]。(2)運動指導：通過運動康復訓練對患兒進行干預，每天1次，每次30分鐘[6]。(3)語言引導干預：根據(jù)患兒實際情況，對患兒語言功能進行鍛煉。指導患兒進行呼吸以及發(fā)音訓練，每天1次[7-8]。

1.3 觀察指標

收集并分析所有患兒的治療有效率、腦癱粗大運動功能、生活能力、生活質(zhì)量、神經(jīng)智力指標水平、家長滿意度數(shù)據(jù)。(1)治療有效率：顯效：患兒功能得到明顯改善。有效：患兒各項功能指標逐漸恢復。無效：未達到以上標準。治療有效率：(顯效+有效)/病例數(shù)*100.00%。(2)腦癱粗大運動功能：采用GMFM量表獲取患兒數(shù)據(jù)，患兒評分越高則運動功能越好。(3)生活能力：采用Wee-FIM量表采集患兒數(shù)據(jù)，評分越高則患兒生活能力越好。(4)生活質(zhì)量：采用PedsQL量表獲取患兒數(shù)據(jù)，量表包括3個維度，分數(shù)越高則患兒生活質(zhì)量越好包括：生理功能、情感功能、設(shè)計功能。(5)神經(jīng)智力指標水平：采用兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表獲取患兒各項數(shù)據(jù)，量表包括5個能區(qū)，每項數(shù)據(jù)反映兒童智能水平高低的指標，越高則智能水平越好。(6)家長對療效的滿意度：使用自制的調(diào)查量表采集數(shù)據(jù)。量表分數(shù)：0分-100分。十分滿意：家長評分超過90分?；緷M意：家長評分90-60分。不滿意：家長評分不足60分。滿意度=(十分滿意+基本滿意)/病例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0軟件分析治療數(shù)據(jù)。通過率(%)表示計數(shù)數(shù)據(jù)，通過χ2檢驗。通過±標準差表示計量數(shù)據(jù)，經(jīng)t檢驗。數(shù)據(jù)判定標準：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 患兒治療有效率比較

綜合組治療有效率：100.00%(14例)；其中顯效數(shù)量：10例(71.43%)、有效數(shù)量：4例(28.57%)、無效數(shù)量：0例(0.00%)。常規(guī)組治療有效率：68.75%(11例)；其中顯效數(shù)量：6例(37.50%)、有效數(shù)量：5例(31.25%)、無效數(shù)量：5例(31.25%)。綜合組治療有效率高于常規(guī)組，P＜0.05。

2.2 患兒腦癱粗大運動功能數(shù)據(jù)比較

在治療前，所有患兒腦癱粗大運動功能差異無統(tǒng)計學意義，其中綜合組腦癱粗大運動功能評分：(154.24±21.26)分；常規(guī)組腦癱粗大運動功能評分：(154.37±22.08)分。在治療后患兒腦癱粗大運動功能水平得到改善，其中綜合組腦癱粗大運動功能評分：(195.64±21.23)分；常規(guī)組腦癱粗大運動功能評分：(175.61±23.64)分。數(shù)據(jù)顯示：綜合組患兒腦癱粗大運動功能明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。

2.3 患兒生活能力數(shù)據(jù)比較

在治療前，所有患兒生活能力數(shù)據(jù)基本相近，其中綜合組生活能力評分：(62.64±5.61)分；常規(guī)組生活能力評分：(61.36±5.19)分。在治療后患兒生活能力水平得到改善，其中綜合組生活能力評分：(89.64±7.58)分；常規(guī)組生活能力評分：(71.36±5.69)分。數(shù)據(jù)顯示：綜合組患兒生活能力明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。

2.4 患兒生活質(zhì)量數(shù)據(jù)比較

在治療前患兒生活質(zhì)量數(shù)據(jù)相對較低，在予以不同干預后生活質(zhì)量得到一定程度改善，其中綜合組生活質(zhì)量數(shù)據(jù)高于常規(guī)組，P＜0.05。表1為患兒生活質(zhì)量數(shù)據(jù)比較。

表1 患兒生活質(zhì)量數(shù)據(jù)比較(±s，分)

表1 患兒生活質(zhì)量數(shù)據(jù)比較(±s，分)

組別 n 檢測時間 生理功能 情感功能 社交功能 總分綜合組 14 26.25±6.68 60.64±4.67 28.54±4.28 36.47±4.28治療前常規(guī)組 16 26.36±6.58 60.52±4.58 28.61±4.61 36.25±4.56綜合組 14 38.56±2.67 77.52±3.43 37.57±5.67 45.67±4.18治療后常規(guī)組 16 31.61±4.58 65.58±5.28 31.52±4.28 39.64±5.14

2.5 患兒神經(jīng)智力指標比較

在治療前患兒神經(jīng)智力指標數(shù)據(jù)相對較低，在予以不同干預后神經(jīng)智力得到一定程度改善，其中綜合組神經(jīng)智力指標數(shù)據(jù)高于常規(guī)組，P＜0.05。表2為患兒神經(jīng)智力指標比較。

表2 患兒神經(jīng)智力指標比較(±s，分)

表2 患兒神經(jīng)智力指標比較(±s，分)

組別 n 檢測時間 語言功能 大運動 精細動作 適應能力 社交行為綜合組 14 61.25±6.68 50.61±4.67 55.61±7.58 61.25±7.84 64.28±7.64治療前常規(guī)組 16 61.36±6.58 50.28±4.58 55.29±7.47 61.18±7.48 64.41±7.52綜合組 14 81.56±2.67 68.61±4.21 71.35±4.58 79.64±4.28 84.61±4.26治療后常規(guī)組 16 72.61±4.58 58.27±5.14 62.28±6.61 69.61±5.91 71.28±5.67

2.6 患兒家長對療效的滿意度比較

綜合組患兒滿意度：100.00%(14例)；其中十分滿意數(shù)量：10例(71.43%)、一般滿意數(shù)量：4例(28.57%)、不 滿 意 數(shù) 量：0例(0.00%)。常 規(guī)組滿意度：68.75%(11例)；其中十分滿意數(shù)量：6例(37.50%)、一般滿意數(shù)量：5例(31.25%)、不滿意數(shù)量：5例(31.25%)。數(shù)據(jù)顯示：綜合組患兒滿意度高于常規(guī)組；P＜0.05。

3 討論

腦癱是一種較為常見的腦科疾病，在兒童當中具有較高的發(fā)病率。主要是腦細胞受到損傷后對患兒身體的發(fā)育以及智力的增長造成阻礙，進而導致患兒在語言、運動以及其他方面的相關(guān)功能降低，無法進行正常的生活自理[9-11]。因此，小兒腦癱會對患兒以及患兒家庭的正常生活產(chǎn)業(yè)較為嚴重的不良影響。當前，在針對小兒腦癱的治療中主要是為患兒予以藥物或者手術(shù)治療[12]。但是單一的藥物無法有效改善患兒的預后水平，這就需要為患兒進行全面的康復干預。根據(jù)臨床醫(yī)學分析發(fā)現(xiàn)，兒童的神經(jīng)系統(tǒng)和智力水平通常在6歲之前逐漸發(fā)育完善，患兒年齡越小則在治療期間的可塑性越好，因此在腦癱的治療中需要盡早為患兒進行治療[13-14]。而綜合性康復治療是一種較為新穎的治療方案，在小兒腦癱的治療中具有十分重要的作用，可以在患兒生活的各個方面對患兒予以治療服務(wù)，提高患兒恢復效果[15]。在綜合性康復治療中，會根據(jù)患兒的實際情況制定有針對性的治療方案，為患兒予以中醫(yī)治療以及其他治療方式，幫助患兒逐漸恢復不健全的身體功能，進一步刺激患兒的智力水平發(fā)育。逐步恢復患兒語言功能、運動功能以及其他相關(guān)功能水平[16]。根據(jù)數(shù)據(jù)分析顯示：為腦癱兒童予以綜合性康復治療能夠有效提高治療效果，數(shù)據(jù)高于其他常規(guī)治療患兒?；純涸诮邮苤委熀?，腦癱粗大運動功能得到明顯改善，生活能力進一步提高，生活質(zhì)量有所好轉(zhuǎn)，患兒各項功能指標數(shù)據(jù)高于其他常規(guī)治療患兒數(shù)據(jù)。此外，患兒在予以綜合性康復治療后，神經(jīng)智力水平得到明顯進步，其數(shù)據(jù)高于其他常規(guī)治療患兒水平。根據(jù)本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：患兒家長對于綜合性康復治療的滿意程度明顯高于其他方式。由此可見，綜合性康復治療對于腦癱兒童的治療和康復工作具有十分重要的意義。

綜上所述，在針對腦癱兒童的治療中，為患兒予以綜合性康復治療能夠有效提高治療效果，有效促進患兒的智力水平發(fā)育，改善患兒的生活能力和生活質(zhì)量，進一步恢復患兒的腦癱粗大運動功能，患兒家屬更為滿意，建議在實際的治療工作中予以應用和推廣。