安全護(hù)理干預(yù)在心臟介入手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的 運(yùn)用研究

倪翔

(江蘇省宿遷市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 宿遷 223800)

0 引言

心臟介入手術(shù)屬于臨床中治療心臟疾病中非常多見的一類治療措施，關(guān)于心臟介入手術(shù)的治療效果確切，治療安全性高，對于患者身體所造成的創(chuàng)傷比較小，屬于一類存在診斷和治療效果的新型手術(shù)方案，依照患者的具體情況結(jié)合發(fā)病原因制定有針對性的治療方案，能夠有效消除或是緩解患者的臨床表現(xiàn)癥狀[1]。心臟介入手術(shù)醫(yī)生能夠?qū)τ诨颊叩难鳡顟B(tài)進(jìn)行直接的觀察，通過導(dǎo)管幫助完成手術(shù)，目前比較常見的包含起搏器植入術(shù)、冠狀動脈支架、射頻消融術(shù)以及冠狀動脈造影等，依照患者的發(fā)病原因開展相對應(yīng)的手術(shù)治療措施，現(xiàn)在已經(jīng)在臨床中獲得了比較廣泛的應(yīng)用，同時得到了臨床醫(yī)生以及患者的認(rèn)可。但是關(guān)于心臟介入手術(shù)的操作比較復(fù)雜，對于手術(shù)醫(yī)生的要求非常高，同樣對于臨床護(hù)理工作的要求同樣升高，不但需要保證手術(shù)治療的成功性降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，還需要縮短患者身體康復(fù)所需時間，幫助加快患者疾病恢復(fù)到正常水平，因此圍手術(shù)期應(yīng)用良好的安全護(hù)理干預(yù)措施顯得尤為關(guān)鍵。安全護(hù)理干預(yù)指的是護(hù)理工作人員嚴(yán)格遵照相關(guān)護(hù)理制度和操作流程，開展的規(guī)范化護(hù)理服務(wù)，安全護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用目的為嚴(yán)格控制圍手術(shù)期相關(guān)危險因素，保證降低危險事件和手術(shù)之后并發(fā)癥的出現(xiàn)風(fēng)險，確保手術(shù)患者治療期間能夠獲得最佳的康復(fù)效果，加快患者手術(shù)之后的身體恢復(fù)速度[2]。本文選擇2020 年1 月至2021 年1 月接診的心臟介入手術(shù)患者60 例作為本次課題觀察對象，對于心臟介入手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理工作中開展安全護(hù)理干預(yù)的具體方法以及應(yīng)用效果進(jìn)行討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年1 月至2021 年1 月接診的心臟介入手術(shù)患者60 例作為本次課題觀察對象，根據(jù)所選患者的入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，其中一組患者接受圍手術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，一共30 例納入成為對照組，剩余一組患者接受圍手術(shù)期安全護(hù)理干預(yù)措施，一共30 例納入成為研究組；對照組中男16 例，女14 例，年齡37~81 歲，平均(63.11±6.26)歲；研究組中男17 例，女13 例，年齡36~80 歲，平均(63.03±6.22)歲。

入選標(biāo)準(zhǔn)：患者不存在手術(shù)禁忌證，患者和患者家屬全部知曉此次課題研究，患者全部處在清醒狀態(tài)，患者的臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無法配合此次課題研究，合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，合并智力障礙以及精神疾病患者。

1.2 方法

對照組患者圍手術(shù)期接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)：手術(shù)治療之前護(hù)理工作人員為患者介紹手術(shù)，相關(guān)注意事項(xiàng)和手術(shù)配合要點(diǎn)，手術(shù)期間與醫(yī)生保持良好的配合，手術(shù)之后對于患者運(yùn)動、飲食以及用藥方面進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)。開展心臟介入手術(shù)治療之前，護(hù)理工作人員需要幫助為患者配備相應(yīng)的各項(xiàng)監(jiān)測設(shè)備，監(jiān)測患者的心電圖以及血氧飽和度，同時告知患者手術(shù)治療之前需要保證充分的休息，避免劇烈運(yùn)動，接受流食，提高日常水果以及蔬菜的攝入量。患者由于受到病情的影響，能夠產(chǎn)生相應(yīng)的表現(xiàn)癥狀，因此護(hù)理工作人員需要耐心仔細(xì)觀察患者的臨床表現(xiàn)，為患者提供有針對性的處理對策，遵照醫(yī)囑為患者進(jìn)行術(shù)前用藥，避免患者由于不良癥狀影響到手術(shù)順利進(jìn)行。由于患者的血壓水平能夠遭受病情的影響產(chǎn)生升高，表現(xiàn)對于患者生命安全構(gòu)成威脅，所以護(hù)理工作人員需要嚴(yán)格監(jiān)測患者的血壓水平改變情況，在需要時為患者提供相應(yīng)的降壓藥物進(jìn)行治療。手術(shù)治療過程中，護(hù)理工作人員需要協(xié)助患者保持相應(yīng)的手術(shù)體位與手術(shù)醫(yī)生做好手術(shù)期間的配合工作，對于患者的病情以及生命體征改變情況進(jìn)行密切觀察。手術(shù)治療之后將患者送回病房，護(hù)理工作人員需要對患者的病情進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測，同時記錄患者的血壓以及心率水平。手術(shù)治療之后，患者非常容易出現(xiàn)心率增快以及血壓水平升高表現(xiàn)，因此護(hù)理工作人員需要遵照醫(yī)囑為患者提供相應(yīng)的處理對策。

研究組患者在接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)之上應(yīng)用安全護(hù)理干預(yù)：介入手術(shù)室通過晨會以及護(hù)理周會時間，對于平時護(hù)理工作中所存在的安全隱患進(jìn)行分析與總結(jié)，尋找護(hù)理安全盲點(diǎn)，對于護(hù)理安全問題施行互動式討論，制定干預(yù)措施，指導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)會辨別是非，促進(jìn)自身判斷能力，提高安全意識。按時對于介入手術(shù)室常見搶救藥物情況進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)理人員掌握搶救藥物的實(shí)際規(guī)格、藥物劑量、藥理作用和引發(fā)的不良反應(yīng)等，每周開展小提問，每個月進(jìn)行考核，將考核結(jié)果歸入到年終成績。提高護(hù)理人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)工作，促進(jìn)護(hù)理人員安全自覺性，對于自身職業(yè)道德進(jìn)行培養(yǎng)，保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。手術(shù)治療之前一天，手術(shù)室護(hù)理工作人員需要來到患者的病房為患者介紹心臟介入手術(shù)的治療流程，以及手術(shù)室基本情況同時告知患者手術(shù)相關(guān)配合要點(diǎn)手術(shù)治療之前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，保證患者能夠保持良好的身心狀態(tài)接受手術(shù)治療。手術(shù)治療之前15min，手術(shù)室護(hù)理工作人員需要到達(dá)手術(shù)室，對于手術(shù)簽字單、手術(shù)所需物品、除顫監(jiān)護(hù)儀以及起搏器等相關(guān)設(shè)備進(jìn)行檢查，準(zhǔn)備手術(shù)期間所需要的腎上腺素以及多巴胺等藥物，對于手術(shù)設(shè)備是否連接妥當(dāng)進(jìn)行檢查。當(dāng)患者進(jìn)入到手術(shù)室之后，護(hù)理工作人員需要仔細(xì)核對患者的姓名、性別、手術(shù)名稱以及床號等，同時對于患者對導(dǎo)管手術(shù)的承受能力進(jìn)行評估，選取適當(dāng)?shù)膶?dǎo)管連接心電監(jiān)護(hù)儀，密切監(jiān)測患者的病情改變以及心電圖改變情況。手術(shù)治療期間需要保證各項(xiàng)操作嚴(yán)格遵照無菌原則執(zhí)行，如果產(chǎn)生違規(guī)操作需要馬上進(jìn)行糾正，護(hù)理工作人員需要掌握心臟介入手術(shù)期間和手術(shù)治療之后會出現(xiàn)的各類并發(fā)癥，同時做好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備工作，對于手術(shù)流程進(jìn)展情況和患者的基本情況進(jìn)行全程觀察，配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)治療。手術(shù)之后將患者轉(zhuǎn)送回病房，連接心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，護(hù)理工作人員需要和病房護(hù)理工作人員做好交接，對于患者的基本信息和手術(shù)治療情況進(jìn)行認(rèn)真核對，同時檢查患者的切口有無血腫以及滲血現(xiàn)象，對于存在焦慮以及不安等不良情緒的患者，為其提供相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，依照患者的實(shí)際病情為其制定相應(yīng)的護(hù)理計劃，幫助患者充分發(fā)揮自我護(hù)理主動性，為患者提供飲食護(hù)理和睡眠護(hù)理，促使患者能夠獲得充分蛋白質(zhì)，保持清淡飲食，同時需要督促患者保持良好的睡眠習(xí)慣以及生活行為，當(dāng)患者的病情獲得基本好轉(zhuǎn)之后，依照患者的耐受程度為其提供運(yùn)動指導(dǎo)。手術(shù)治療之后的第2~4 天非常容易出現(xiàn)靜脈血栓，所以手術(shù)之前需要為患者提前注射肝素，手術(shù)之后做好相應(yīng)的抗凝治療，依照患者的病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者接受下肢被動或是主動練習(xí)，避免出現(xiàn)深靜脈血栓。對于患者手術(shù)之后的心電圖情況進(jìn)行關(guān)注和記錄，當(dāng)產(chǎn)生異?，F(xiàn)象時，需要馬上進(jìn)行上報，避免產(chǎn)生心律失常，拔管期間需要督促醫(yī)護(hù)工作人員嚴(yán)格遵照相應(yīng)的無菌流程進(jìn)行拔管，拔管操作保證動作輕柔，對于患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的觀察，及時發(fā)現(xiàn)拔管期間迷走等相關(guān)不良反應(yīng)的出現(xiàn)，對于患者穿刺部位傷口情況進(jìn)行觀察，避免出現(xiàn)血管壓迫器移位或是脫落現(xiàn)象，謹(jǐn)防傷口滲血[3]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計兩組心臟介入手術(shù)患者手術(shù)治療之后出現(xiàn)并發(fā)癥和護(hù)理風(fēng)險事件情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)計算

本組對比研究所獲各項(xiàng)數(shù)據(jù)通過SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件開展計算，計量資料用(±s)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

接受安全護(hù)理干預(yù)的研究組心臟介入手術(shù)患者出現(xiàn)并發(fā)癥以及護(hù)理風(fēng)險事件明顯低于對照組，兩者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥以及護(hù)理風(fēng)險事件情況比較[n(%)]

3 討論

心血管疾病通常指的是靜脈血管、心臟、動脈血管以及微血管疾病，患者的臨床表現(xiàn)癥狀主要為眩暈、紫紺以及心悸等，普遍在中老年人群中發(fā)病，因?yàn)榛颊叩纳眢w素質(zhì)相對比較差，合并基礎(chǔ)性疾病比較多，臨床中對于心血管疾病通常開展心臟介入手術(shù)進(jìn)行治療，目前已經(jīng)獲得了廣泛的認(rèn)可[4]。心臟介入手術(shù)屬于一類治療心血管疾病的新型治療措施，心臟介入手術(shù)的操作方法比較簡單，不需要開胸手術(shù)，對于患者身體造成的損傷相對比較小，心臟介入手術(shù)通過影像學(xué)技術(shù)和精密器械，在患者體表血管穿刺，送導(dǎo)管到達(dá)病變部位，利用特定導(dǎo)管進(jìn)行手術(shù)操作，診斷并且治療患者的病情，心臟介入手術(shù)的治療效果理想，治療安全性高。心臟介入手術(shù)患者圍手術(shù)期，應(yīng)用良好的護(hù)理措施，能夠直接影響到手術(shù)治療效果和預(yù)后效果，圍手術(shù)期提供安全護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)τ谧o(hù)理工作人員在手術(shù)治療之前，手術(shù)期間和手術(shù)治療之后的護(hù)理行為進(jìn)行規(guī)范化，降低出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險事件的幾率，保證手術(shù)安全性，從而提高手術(shù)治療整體效果改善患者預(yù)后[5]。根據(jù)本文對比研究資料可見，選擇心臟介入手術(shù)患者60 例作為本次課題觀察對象，根據(jù)所選患者的入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，其中一組患者接受圍手術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，一共30 例納入成為對照組，剩余一組患者接受圍手術(shù)期安全護(hù)理干預(yù)措施，一共30 例納入成為研究組，對比兩組患者出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險事件以及并發(fā)癥情況，結(jié)果表示，接受安全護(hù)理干預(yù)的研究組心臟介入手術(shù)患者出現(xiàn)并發(fā)癥以及護(hù)理風(fēng)險事件明顯低于對照組。由此可見，心臟介入手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理工作中開展安全護(hù)理干預(yù)，能夠減少手術(shù)之后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險事件，主要是因?yàn)榘踩o(hù)理干預(yù)能夠在開展心臟介入手術(shù)之前做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，在護(hù)理期間應(yīng)用安全管理能夠全面并且科學(xué)的評估手術(shù)患者的生理情況和心理情況，手術(shù)期間醫(yī)護(hù)工作人員保持密切的配合，嚴(yán)格遵照無菌操作的規(guī)范，防止出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險事件，確保手術(shù)能夠順利完成，手術(shù)之后為患者提供相應(yīng)的心理疏導(dǎo)和健康宣傳教育，能夠有效緩解患者手術(shù)之后的內(nèi)心壓力，幫助患者保持正確的生活作息以及飲食習(xí)慣，降低手術(shù)之后并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而促進(jìn)手術(shù)患者能夠及早獲得康復(fù)[6]。

綜上所述，心臟介入手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理工作中開展安全護(hù)理干預(yù)的效果確切，能夠降低手術(shù)之后患者產(chǎn)生并發(fā)癥和護(hù)理風(fēng)險事件幾率，具有推行空間與價值。