曲美他嗪治療冠心病急性心力衰竭的臨床療效及對心功能的影響

李薇 崔巖

冠心病指的是由動脈狹窄或堵塞引起的心臟病,冠心病患者心肌功能明顯下降,急性心力衰竭是常見的并發(fā)癥之一,中老年人是高發(fā)群體［1］。隨著人們生活質量的不斷提高和醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善,冠心病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢,成為了老年人死亡的主要原因之一［2］。目前曲美他嗪作為治療冠心病的有效藥物,對患者心功能的改善和血生化指標的恢復有著至關重要的作用,能夠有效改善心力衰竭等癥狀,臨床效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月～2021年5月本院收治的80例冠心病急性心力衰竭患者進行此次研究,將患者隨機分為研究組和參照組,各40例。其中參照組男18例,女22例；年齡42～68歲,平均年齡為(56.25±4.85)歲；病程8個月～5年,平均病程(3.27±0.89)年。研究組男17例,女23例；年齡41～69歲,平均年齡(56.71±5.25)歲；病程7個月～5年,平均病程(3.21±0.88)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①符合《冠心病合理用藥指南》中冠心病的診斷標準；②表示自愿參加研究的患者；③無其他嚴重臟器損害且能夠正常交流的患者。排除標準：①合并水電解質紊亂等嚴重內分泌疾病的患者；②合并心源性休克的患者；③合并肥厚梗阻性心肌病患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采用常規(guī)治療,予以患者阿司匹林腸溶片(石藥集團歐意藥業(yè)有限公司,國藥準字H20153035),0.1 g/次,1次/d；硫酸氫氯吡格雷片(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20120035),75 mg/次,1次/d；酒石酸美托洛爾片(珠海同源藥業(yè)有限公司,國藥準字H20057289),25 mg/次,1次/d,連續(xù)治療3個月。

1.2.2 研究組 在參照組治療基礎上采用曲美他嗪治療,予以患者鹽酸曲美他嗪(江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠,國藥準字H20057852),60 mg/次,3次/d,如果患者心絞痛癥狀明顯則予以硝酸甘油片治療,0.25 mg/次,連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組治療效果,分為顯效、有效和無效,療效判定標準：經診斷心功能恢復到4級為顯效；心功能改善1級為有效；未達到以上判定標準為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。對比兩組心功能指標：包括左室射血分數(shù)、心率和左室舒張末期內徑。對比兩組血生化指標：包括同型半胱氨酸、C反應蛋白和腦鈉肽。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 治療后,研究組治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組心功能指標對比 治療后,研究組左室射血分數(shù)、心率、左室舒張末期內徑均明顯優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組心功能指標對比()

表2 兩組心功能指標對比()

注：與參照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組血生化指標對比 治療后,研究組同型半胱氨酸、C反應蛋白、腦鈉肽均明顯低于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組血生化指標對比()

表3 兩組血生化指標對比()

注：與參照組對比,aP＜0.05

3 討論

冠心病是臨床發(fā)病率較高的心腦血管疾病,根據(jù)科學研究結果顯示［3］,冠心病發(fā)病率男性高于女性,這主要與吸煙酗酒等不良生活習慣有關,該病的典型癥狀以胸痛、胸悶為主,且在活動過后有加重的跡象［4］。目前冠心病的治療方式主要有藥物治療、手術治療和生活方式的改變等,其中藥物治療作為冠心病患者長期的治療方式,對患者遠期生存率具有重要意義［5-8］。冠心病發(fā)病具有明顯的地域特點,農村死亡率和患病率略高于城市地區(qū),且發(fā)病年齡逐漸年輕化,成為危害生命的主要疾病。冠心病合并心力衰竭是常見的冠心病并發(fā)癥,由于人體內的血流量異常［9］,導致心臟部分得不到良好的氧氣供應和血液供應,在長期作用下,會引發(fā)心肌缺氧和心肌缺血,同時患者在發(fā)病時也會使心臟功能受到不可逆的損害,心臟在多方作用下其供血功能明顯下降,泵出的血液無法滿足全身器官的正常需求,從而引發(fā)各種臨床癥狀［10］。心肌功能下降是心力衰竭的主要結果,同時也是誘發(fā)冠心病的主要原因,此外冠心病還可引起心律失常、腦供血不足等并發(fā)癥,其中腦供血不足多見于慢性冠狀動脈疾病患者,患者會出現(xiàn)失眠、記憶力減退等癥狀,從而影響患者的正常生活和工作［11］。目前臨床上認為引發(fā)冠心病的主要原因有以下幾大類：①基本病因,由各種沉積物在冠狀動脈上堆積引起的動脈管腔變窄直至堵塞導致動脈粥樣硬化,出現(xiàn)心絞痛等臨床癥狀,最終發(fā)展為心力衰竭和心律失常［12］。②傳統(tǒng)危險因素,包括高血壓、飲酒、遺傳、年齡和性別等,根據(jù)冠心病流行病學顯示［13］,長期吸煙酗酒的患者患病風險更高,攝入大量的脂肪、鹽分和糖分,導致肥胖和超重,缺乏適當?shù)倪\動和鍛煉,精神壓力大等原因也會誘發(fā)冠心?。?4］。此外長期高血壓得不到有效控制就會不斷縮小血流流經的血管管徑,而血脂異常會使高密度脂蛋白膽固醇下降,低密度脂蛋白膽固醇升高,從而加快動脈粥樣硬化的進展［15］。③新危險因素,根據(jù)傳統(tǒng)危險因素得出,主要包括甘油三酯升高、體力勞動、情緒波動、睡眠呼吸暫停、超敏C反應蛋白(hs-CRP)升高、子癇和類風濕性關節(jié)炎等免疫性疾病,都會增加患病的幾率［16］。基于此,冠心病患者在日常生活中要保持良好的飲食習慣和睡眠習慣,堅持適當?shù)倪\動,控制血壓、血糖和血脂,提高自身機體免疫力［17］。本次研究采用的是曲美他嗪治療方式,起到了良好的治療效果,有效減少了胃部灼熱、嘔吐眩暈和腹瀉等不良反應發(fā)生情況,具有較高的安全性,副作用降低,有利于提高預后,提高患者的社會功能［18］。曲美他嗪作為一種有效的抗心絞痛血管類藥物,曲美他嗪在冠狀動脈功能不全、心功能不全和心肌梗死等疾病的治療中效果顯著,起到了良好的維持細胞內環(huán)境的作用［19］。其作用機理主要是通過保護細胞不被缺血和缺氧環(huán)境所侵害,從而有效抑制了腺嘌呤核苷三磷酸(ATP)水平的下降,改善離子泵的功能,維持細胞的正常運轉,改善心功能減退,能夠有效保護血管的內皮功能,降低血栓形成的風險［15］。與此同時曲美他嗪在冠心病合并心力衰竭中的應用還能有效改善包括左室射血分數(shù)、心率和左室舒張末期內徑等心功能指標,改善包括同型半胱氨酸、C反應蛋白和腦鈉肽等血生化指標,有效降低總膽固醇,提高各項心功能,從而改善患者的生活質量。

綜上所述,曲美他嗪治療冠心病急性心力衰竭對心肌功能產生了積極影響,治療效果較高,值得臨床推廣。