慢性濕疹治療的有效性分析

張偉東

(北大荒集團(tuán)紅興隆醫(yī)院皮膚科，黑龍江 雙鴨山 155811)

0 引言

濕疹(eczema)是皮膚疾病的一種常見類型，其是一種瘙癢劇烈的皮膚炎癥反應(yīng)，在臨床上最為常見，且伴隨著當(dāng)前環(huán)境的惡化，該疾病的發(fā)生幾率也隨之增加，具有瘙癢劇烈、皮損對稱、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，該疾病的發(fā)病通常是由于多種內(nèi)外因素導(dǎo)致的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥。濕疹也分為急性和慢性。慢性濕疹通常都是由急性濕疹轉(zhuǎn)變和發(fā)展而來的，慢性濕疹具有一定的局限性，其皮損累積范圍主要發(fā)生在特定部位，慢性濕疹的臨床表現(xiàn)為皮膚增厚、色素沉著、脫屑等，在該疾病的治療中，通常具有病程長以及瘙癢難耐的特點(diǎn)，該疾病在治愈起來也有一定的難度[1]。在臨床中尚未有研究對該疾病的病因進(jìn)行并且，通常可能是被生活環(huán)境、氣候條件以及食物等外部因素和遺傳、精神神經(jīng)等內(nèi)部因素所導(dǎo)致，該疾病會(huì)對患者的生活質(zhì)量造成一定影響。在中醫(yī)領(lǐng)域中，該疾病屬于“濕瘡”的范疇，在中醫(yī)治療中認(rèn)為該疾病是由于風(fēng)、濕、熱邪傾斜所導(dǎo)致，且患有慢性濕疹的患者通常是由于濕熱日久導(dǎo)致的血虛生風(fēng)和化燥脫屑所致[2]。該疾病會(huì)對患者造成較大困擾，因此需要對其采取有效的治療措施，潤燥止癢膠囊在臨床中較為常見，通常搭配重組人干擾素α2b凝膠進(jìn)行使用，兩者結(jié)合可以有效的起到祛風(fēng)止癢和抗病毒，提升免疫力的功效，本文就慢性濕疹患者使用以上藥物進(jìn)行治療的最終效果進(jìn)行分析，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

72例患者均為在本院進(jìn)行治療的慢性濕疹患者，2019年8月和2021年8月是本次研究的開始時(shí)間和結(jié)束時(shí)間，在研究開始前，首先需要在對比實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上對所有患者進(jìn)行分組，并進(jìn)行命名，將其分別命名為對照組和觀察組。其中對照組36例患者的男女比例為20∶16，年齡在29歲和64歲之間，平均(46.25±12.72)歲，病程在1年和4年之間，平均病程為(1.52±0.23)年，濕疹部位：手部患者有17例，耳部患者有12例，小腿部患者有7例；觀察組36例患者的男女比例為19∶17，年齡在28歲和65歲之間，平均(45.87±12.03)歲，病程在1年和3年之間，平均病程為(1.49±0.15)年，濕疹部位：手部患者有14例，耳部患者有11例，小腿部患者有11例。此研究由我院倫理會(huì)審核后開展，且兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。注：研究不包含合并其他皮膚疾病的患者以及合并其他肝、心、腎以及腦部等重大疾病的患者和免疫功能有異常的患者，并排除依從性較差的患者，排除對微創(chuàng)手術(shù)不耐受的患者，排除精神、認(rèn)知以及語言表達(dá)有嚴(yán)重障礙，無法正常溝通交流者，排除尚處于妊娠期與哺乳期中的女性患者，排除合并惡性腫瘤者；且參與本次研究的患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并對本次研究知情，且簽署知情同意書，皮損面積占體表面積的3%~8%。

1.2 方法

在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行的過程中，對兩組患者采用不同的治療措施，分別是對照組患者接受依巴斯汀片(杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040503，10mg/片)聯(lián)合醋酸曲安奈德乳膏【華潤三九(南昌)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059244，規(guī)格4g∶4mg】治療，觀察組患者接受依巴斯汀片聯(lián)合潤燥止癢膠囊以及重組人干擾素α2b凝膠的治療方式。前者的治療應(yīng)用在對照組患者的治療過程中，即在實(shí)際的治療中，對依巴斯汀片進(jìn)行口服，口服的劑量為每次一片，每天服用一次；醋酸曲安奈德乳膏在治療中是外用藥膏，每天在患者的濕疹處進(jìn)行涂抹，涂抹兩次，治療時(shí)間為4周[3]。

后者的治療應(yīng)用在觀察組患者的治療期間，即依巴斯汀片(杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040503，10mg/片)聯(lián)合潤燥止癢膠囊【國藥集團(tuán)同濟(jì)堂(貴州)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025030，0.5g/?！恳约爸亟M人干擾素α2b凝膠【兆科藥業(yè)(合肥)有限公司，國藥準(zhǔn)字S20020079，10萬IU/g，10g/支】[4]。在進(jìn)行治療的過程中，依巴斯汀片的用量和對照組相同，是每次一片，每天服用一次；同時(shí)搭配潤燥止癢膠囊進(jìn)行口服，口服的劑量為每次4例，每天服用三次；在外用治療中使用的是干擾素凝膠，涂抹在患者的濕疹處，每天涂抹4次左右，治療時(shí)間和對照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

研究比較兩組患者在不同時(shí)間的癥狀情況以及治療后的治療效果。癥狀以相關(guān)文獻(xiàn)作為對比依據(jù)，主要對比的內(nèi)容為患者的瘙癢程度、皮損面積、皮疹形態(tài)等；治療療效的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)通過嚴(yán)重度指數(shù)評分進(jìn)行評定，患者經(jīng)過治療后其皮損和癥狀基本消失，且經(jīng)過化驗(yàn)后各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常視為基本愈合；經(jīng)過治療后患者的皮損消退了較大的一部分，且癥狀相較于之前也有明顯的改善，并經(jīng)過化驗(yàn)后指標(biāo)基本和正常標(biāo)準(zhǔn)接近視為顯效；經(jīng)過治療后患者的皮損程度和癥狀有所改善視為有效；經(jīng)過治療后患者的皮損并未出現(xiàn)改善，且癥狀也未有變化，甚至還有惡化情況視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 通過表1可以發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者的瘙癢程度、皮損面積、皮疹形態(tài)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；兩組患者經(jīng)過治療后和治療前的瘙癢程度、皮損面積、皮疹形態(tài)具有較大差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評判標(biāo)準(zhǔn)(▲P＜0.05)；兩組患者治療后，觀察組患者的瘙癢程度、皮損面積、皮疹形態(tài)顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(△P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后的癥狀情況對比(±s)

表1 兩組患者治療前后的癥狀情況對比(±s)

注：將對照組治療前后的數(shù)據(jù)對比結(jié)果以t1進(jìn)行檢驗(yàn)；將觀察組患者治療前后的數(shù)據(jù)對比結(jié)果以t2進(jìn)行檢驗(yàn)；將兩組患者治療后的數(shù)據(jù)對比結(jié)果以t3進(jìn)行檢驗(yàn)。

組別 例數(shù) 治療時(shí)間 瘙癢程度 皮損面積 皮疹形態(tài)對照組 36 治療前 4.26±1.24 4.32±1.64 4.05±1.22治療后 1.88±0.16▲ 1.72±0.32▲ 1.36±0.48▲觀察組 36 治療前 4.53±1.43 4.25±1.24 4.12±1.32治療后 0.75±0.31▲△ 0.91±0.16▲△ 0.71±0.26▲△t1/P 9.3245/＜0.05 8.5641/＜0.05 12.0314/＜0.05 t2/P 12.0548/＜0.05 12.3468/＜0.05 14.0225/＜0.05 t3/P 8.2654/＜0.05 5.6354/＜0.05 7.1524/＜0.05

2.2 如表2所見，治療后，觀察組患者的治療有效率為97.22%，對照組患者的治療有效率為83.33%，組間比較后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療有效性對比(n,%)

3 討論

在皮膚科的治療中，慢性濕疹屬于非常常見的疾病類型，且并未有相關(guān)研究對該疾病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行明確的指出，外部和內(nèi)部都是可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性濕疹的因素，即使治療好轉(zhuǎn)后也容易反復(fù)發(fā)作，基本難以根治。該疾病如果不及時(shí)治療可能會(huì)導(dǎo)致病情發(fā)展，對患者的生活質(zhì)量帶來較大影響[5]。該疾病在治療中有著較長的治療時(shí)間，因此患者的生活受到非常大的困擾，在生活中表現(xiàn)為非常強(qiáng)烈的瘙癢癥狀。目前該疾病的治療原則主要是盡可能的確定過敏源，盡量避免各種外界致敏因子的刺激，臨床中針對該疾病一般會(huì)采用抗組胺藥物以及糖皮質(zhì)激素來對患者進(jìn)行治療，但是以上兩種藥物在慢性濕疹的治療中難以徹底治愈，患者還會(huì)有復(fù)發(fā)的情況，因此在治療中盡量選擇更適合慢性濕疹特點(diǎn)的治療方式，從而才可以提升患者的治療效果，同時(shí)改善患者生活質(zhì)量。

而依巴斯汀片屬于第二代組胺H1受體阻斷劑，該藥物應(yīng)用在慢性濕疹患者的治療中可以有效的提升治療效果，且選擇性較高，同時(shí)不會(huì)對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的膽堿能系統(tǒng)造成拮抗作用，不僅可以應(yīng)用在慢性濕疹的治療過程中，還可以對過敏性鼻炎、慢性特發(fā)性蕁麻疹等疾病的患者起到較為顯著的治療效果。該藥物在臨床中一般搭配糖皮質(zhì)激素制劑進(jìn)行共同應(yīng)用，但是在應(yīng)用的進(jìn)展中發(fā)現(xiàn)患者長期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的產(chǎn)生，因此將重組人干擾素α2b凝膠進(jìn)行代替，這種藥物可以有效的對患者的免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，與此同時(shí)還氣道了抗病毒和抗腫瘤的良好效果。通過重組人干擾素α2b凝膠的使用可以更好的直達(dá)患者的濕疹處，有著更方便的應(yīng)用，且藥性也相對來說比較溫和，相比其他注射以及口服藥物降低了不良反應(yīng)的發(fā)生幾率[6]。在中醫(yī)范疇中，慢性濕疹屬于濕“濕瘡”，“濕瘡”的發(fā)生，中醫(yī)認(rèn)為和患者體內(nèi)的風(fēng)、濕、熱邪有關(guān)，在治療中，主要的重點(diǎn)是清熱燥濕、祛風(fēng)止癢以及養(yǎng)血潤膚等，而基于這一治療重點(diǎn)，潤燥止癢膠囊就是非常合適的藥物，該藥物的主要組成部分為何首烏、制何首烏、生地黃和桑葉等，通過將藥物合理的搭配和結(jié)合可以起到清熱涼血、養(yǎng)血滋陰等藥效，所有藥物進(jìn)行聯(lián)合達(dá)到慢性濕疹的治療重點(diǎn)[7]。

在本次研究中通過以上三種藥物的應(yīng)用研究可以發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組患者的治療有效率為97.22%，對照組患者的治療有效率為83.33%，組間比較后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者治療后，察組患者的瘙癢程度、皮損面積、皮疹形態(tài)顯著優(yōu)于對照組患者，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明，潤燥止癢膠囊、依巴斯汀片聯(lián)合干擾素凝膠應(yīng)用于慢性濕疹患者中，可以顯著改善患者的瘙癢程度、皮損面積、皮疹形態(tài)，并提升其治療的有效率。

綜上所述，在慢性濕疹患者的治療過程中應(yīng)用潤燥止癢膠囊、依巴斯汀片聯(lián)合干擾素凝膠可以有效提升治療效果，并改善患者的瘙癢程度、皮損面積、皮疹形態(tài)，促進(jìn)其疾病的康復(fù)，值得臨床應(yīng)用與推廣。