改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療較大和巨大卵巢良性腫瘤療效觀察

王 倩，李婷婷，羅 晶，侯瑞杰，尹夕瑤，杜 昕，秦海霞

(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 衛(wèi)輝 453100)

良性卵巢腫瘤是女性常見的生殖系統(tǒng)疾病，早期多無明顯的臨床癥狀，隨著腫塊增大可能會(huì)導(dǎo)致患者腹脹、尿頻、便秘，還可能影響卵巢功能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂甚至不孕[1]。良性卵巢腫瘤若不能得到及時(shí)診斷和治療，往往會(huì)使病情發(fā)生性質(zhì)變化，造成不良后果。手術(shù)是治療良性卵巢腫瘤的首選治療方式，選擇安全、合理的手術(shù)方式是臨床治療的關(guān)鍵[2]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展及完善，經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)逐漸成為婦科手術(shù)發(fā)展的趨勢[3]。但較大及巨大卵巢腫瘤可能占據(jù)整個(gè)盆腔導(dǎo)致手術(shù)視野受限，增加了經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)操作難度，使其在臨床中的應(yīng)用受到限制[4]。有研究報(bào)道，采用經(jīng)臍單孔腹腔鏡下體外剝除卵巢良性腫瘤的改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤可取得滿意的臨床療效[5-6]。基于此，本研究旨在通過比較改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡、經(jīng)臍單孔腹腔鏡和傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)治療較大和巨大卵巢良性腫瘤的臨床療效，探討改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)治療較大及巨大卵巢良性腫瘤的有效性和安全性，以期為較大及巨大卵巢良性腫瘤的手術(shù)治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年10月至2021年4月于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院行腹腔鏡手術(shù)治療的118例卵巢良性腫瘤患者為研究對象，年齡16～45(28.35±7.23)歲，體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)16.53～32.64(22.88±3.93)kg·m-2，腫瘤直徑8.0～14.0(10.32±1.68)cm；漿液性囊腫35例，黏液性囊腫36例，畸胎瘤25例，子宮內(nèi)膜異位囊腫22例。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢測初步診斷為卵巢良性腫瘤,囊性為主；(2)腫瘤直徑≥8 cm；(3)要求保留生育功能者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有嚴(yán)重臟器疾病不能耐受手術(shù)者；(2)凝血功能異?；颊?；(3)有重大盆腹腔手術(shù)史，盆腹腔有嚴(yán)重粘連患者。根據(jù)手術(shù)方法將患者分為改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡組(n=39)、經(jīng)臍單孔腹腔鏡組(n=39)和傳統(tǒng)腹腔鏡組(n=40)。改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡組：年齡18～45(29.23±6.01)歲，BMI 17.53～32.64(22.71±3.52) kg·m-2， 腫瘤直徑8.0～14.0(10.70±1.70) cm；經(jīng)臍單孔腹腔鏡組：年齡16～41(28.05±6.34)歲，BMI 16.53～31.25(22.96±3.92) kg·m-2，腫瘤直徑8.0～13.5(10.57±1.55) cm；傳統(tǒng)腹腔鏡組：年齡18～40(28.58±6.12)歲，BMI 17.79～30.08(22.40±3.20) kg·m-2，腫瘤直徑8.0～13.0(10.64±1.38) cm。3組患者的年齡、BMI、腫瘤直徑比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 傳統(tǒng)腹腔鏡組患者取頭低腳高位，氣管插管全身麻醉。于患者臍上2 cm處作一長約1.2 cm切口，氣腹達(dá)成后，將1.0 cm Trocar置入腹腔，并置入30°鏡頭；分別經(jīng)下腹部左、右兩側(cè)無血管區(qū)將1.2 cm、0.5 cm、0.5 cm Trocar置入腹腔，并置入操作器械。對于腫瘤體積不大或建立氣腹后有操作空間者，用單級(jí)電鉤切開囊腫包膜；若囊腫破裂，可將囊液吸出后，鈍銳性分離囊腫壁與周圍卵巢疏松組織，將囊腫壁置入自制取物袋中由腹壁較大切口取出；若未破裂，直接分離囊腫壁，完整剝除囊腫，置入取物袋中，表面做一小切口，吸出囊液，囊腫壁經(jīng)腹部較大切口或擴(kuò)大后的切口取出。縫合瘤腔重塑卵巢形態(tài)。對于體積過大或達(dá)成氣腹后無操作空間的囊腫，可用靜脈輸液針刺入囊腫，接注射器將囊液吸出，然后置入30°鏡頭及操作器械，行上述手術(shù)，生理鹽水沖洗盆腹腔，經(jīng)右側(cè)腹部穿刺口留置引流管，常規(guī)縫合余下穿刺口。

1.2.2 經(jīng)臍單孔腹腔鏡組患者取頭低腳高位，氣管插管全身麻醉。于患者臍部作一長約3 cm切口，依次打開臍部各層至腹腔，置入專用的切口保護(hù)器，內(nèi)環(huán)緊貼腹膜切口，外環(huán)緊貼皮膚切口；置入配套的單孔腹腔鏡多通道平臺(tái)，建立有效氣腹，壓力11～13 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)，置入30°鏡頭及普通腹腔鏡操作器械。腫瘤切除方法同“1.2.1”項(xiàng)傳統(tǒng)腹腔鏡組，手術(shù)標(biāo)本經(jīng)臍部切口取出，生理鹽水沖洗盆腹腔，逐層精細(xì)縫合臍部切口，重塑臍部外形，不放引流管。

1.2.3 改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡組患者取頭低腳高位，氣管插管全身麻醉，采用“1.2.2”項(xiàng)相同方法置入配套的單孔腹腔鏡多通道平臺(tái)，建立有效氣腹；將30° 鏡頭經(jīng)下側(cè)通道口進(jìn)入，探查盆腹腔臟器情況。對于直徑不大或上界未達(dá)臍水平的囊腫，抓鉗將囊腫牽拉至臍孔處，取下四通道平臺(tái)，表面做一小的荷包縫合，于荷包內(nèi)做一切口抽吸囊液，囊腫縮小后輕輕牽拉至體外，保護(hù)周邊，分離囊腫壁與周圍卵巢疏松組織，剝除囊腫壁，重塑卵巢形態(tài)置入盆腔；對于體積較大或達(dá)到甚至超出臍水平的腫瘤，直接于囊腫壁上做一荷包縫合，于荷包內(nèi)做一小的切口，在直視及保護(hù)周邊的情況下抽吸囊液，縮小囊腫，牽拉至體外，剝除囊腫、縫合卵巢皮質(zhì)。再次置入單孔腹腔鏡四通道平臺(tái)，探查盆腹腔臟器，生理鹽水沖洗盆腹腔，逐層精細(xì)縫合臍部切口，恢復(fù)臍部形態(tài)，無需放置引流管。

1.3 觀察指標(biāo)(1)手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：記錄3組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后最高體溫、術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間；采用數(shù)字評(píng)價(jià)量表(numerical rating scale，NRS)法評(píng)估3組患者術(shù)后24 h疼痛情況，評(píng)分0～10，無痛0分，輕微疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分[7]；術(shù)后1個(gè)月采用身體意象問卷中美容量表(cosmetic scale，CS)評(píng)分評(píng)估3組患者對術(shù)后切口瘢痕美觀滿意度，分值范圍為3～24分，評(píng)分越高表示患者對切口的美觀效果越滿意[8]。(2)卵巢功能評(píng)價(jià)指標(biāo)：分別于術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月，盡可能在卵泡早期(月經(jīng)第3～5 天)抽取3組患者靜脈血，采用放射免疫分析法[9]檢測血清雌二醇(estradiol，E2)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone，F(xiàn)SH)及黃體生成素(luteinizing hormone，LH)水平，應(yīng)用西門子IMMLP2000分析儀配套檢測試劑盒[西門子醫(yī)學(xué)診斷產(chǎn)品(上海)有限公司]，嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行操作。(3)并發(fā)癥：記錄3組患者術(shù)后發(fā)熱、切口愈合不良及月經(jīng)異常等并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 3組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較結(jié)果見表1。改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡組患者手術(shù)時(shí)間顯著短于經(jīng)臍單孔腹腔鏡組和傳統(tǒng)腹腔鏡組，術(shù)中出血量顯著少于經(jīng)臍單孔腹腔鏡組和傳統(tǒng)腹腔鏡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；經(jīng)臍單孔腹腔鏡組與傳統(tǒng)腹腔鏡組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡組和經(jīng)臍單孔腹腔鏡組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均顯著短于傳統(tǒng)腹腔鏡組，NRS評(píng)分低于傳統(tǒng)腹腔鏡組，CS評(píng)分高于傳統(tǒng)腹腔鏡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡組與經(jīng)臍單孔腹腔鏡組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及NRS、CS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 3組患者術(shù)后最高體溫比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 3組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

2.2 3組患者血清E2、FSH、LH水平比較結(jié)果見表2。術(shù)前，3組患者E2、FSH、LH水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.208、0.015、0.016，P>0.05)。術(shù)后，3組患者E2、FSH、LH水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=1.914、4.925、3.276，P<0.05)；改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡組患者血清E2水平顯著高于經(jīng)臍單孔腹腔鏡組和傳統(tǒng)腹腔鏡組，血清LH、FSH水平顯著低于經(jīng)臍單孔腹腔鏡組和傳統(tǒng)腹腔鏡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；經(jīng)臍單孔腹腔鏡組與傳統(tǒng)腹腔鏡組患者血清E2、FSH、LH水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。3組患者術(shù)后血清E2水平顯著低于術(shù)前，血清LH、FSH水平顯著高于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 3組患者血清E2、FSH、LH水平比較

2.3 3組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較傳統(tǒng)腹腔鏡組患者術(shù)后發(fā)生發(fā)熱2例，切口愈合不良1例，月經(jīng)異常4例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.50%(7/40)；經(jīng)臍單孔腹腔鏡組患者術(shù)后發(fā)生發(fā)熱2例，月經(jīng)異常4例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%(6/39)；改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡組患者術(shù)后發(fā)生月經(jīng)異常1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%(1/39)。改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于經(jīng)臍單孔腹腔鏡組和傳統(tǒng)腹腔鏡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.924、4.840，P<0.05)；經(jīng)臍單孔腹腔鏡組與傳統(tǒng)腹腔鏡組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.064，P>0.05)。

3 討論

近年來，隨著女性工作及生活壓力的加大，卵巢腫瘤發(fā)病率逐年升高，其中良性腫瘤約占2/3以上[10]，其可在女性的任何年齡段發(fā)病，20～50歲女性是卵巢腫瘤的高發(fā)人群[11]。目前，卵巢腫瘤的治療仍以手術(shù)為主。腹腔鏡手術(shù)憑借其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢已廣泛應(yīng)用于婦科手術(shù)[12]。但是，傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)治療較大及巨大卵巢腫瘤，存在囊液外溢、標(biāo)本置入取物袋困難，甚至需擴(kuò)大切口取出腫物等問題[4]；在沒有確定腫瘤良惡性的情況下，囊液外漏大大增加了腹腔腫瘤細(xì)胞種植轉(zhuǎn)移、腹膜炎及盆腹腔粘連的概率[13]。隨著微創(chuàng)外科的不斷發(fā)展，單孔腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)引起醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高度重視[14]，其中經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術(shù)通過肚臍置入多通道穿刺器械進(jìn)行手術(shù)操作，因其創(chuàng)傷更小、術(shù)后康復(fù)更快、腹部效果美觀，受到婦科手術(shù)患者的青睞[12]。GOEBEL等[15]對100例行腹腔鏡手術(shù)的患者進(jìn)行不同術(shù)式的美容效果調(diào)研發(fā)現(xiàn)，64%的患者表示更愿意接受單孔腹腔鏡手術(shù)。但是，單純的經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)操作器械均從同一切口進(jìn)出，存在器械間相互干擾、手術(shù)視野局限，喪失利于精細(xì)操作的操作三角等問題[16]，從而影響鏡下操作視野的穩(wěn)定性及立體感，增加手術(shù)難度，延長手術(shù)時(shí)間，對手術(shù)者的技術(shù)水平要求也更高。而且較大及巨大卵巢腫瘤患者行經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)時(shí)可操作的手術(shù)空間更為狹小[17]，尤其對于那些腹部脂肪較厚及盆腔內(nèi)有粘連的患者，手術(shù)難度更大，可能需要增加輔助操作孔甚至中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。因此，探索如何對經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢腫瘤剝除手術(shù)進(jìn)行改良，從而降低手術(shù)難度、縮短手術(shù)時(shí)間，對較大和巨大卵巢良性腫瘤的治療具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡組患者手術(shù)時(shí)間顯著短于經(jīng)臍單孔腹腔鏡組和傳統(tǒng)腹腔鏡組，術(shù)中出血量顯著少于經(jīng)臍單孔腹腔鏡組和傳統(tǒng)腹腔鏡組；經(jīng)臍單孔腹腔鏡組與傳統(tǒng)腹腔鏡組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究中經(jīng)臍單孔腹腔鏡改良之處是在抽吸囊液后，將腫物牽拉至腹壁，于體外進(jìn)行囊腫剝除及縫合、打結(jié)的操作；因?yàn)轶w外剝除囊腫可達(dá)到與開腹手術(shù)一樣直視與觸及腫物的效果，操作更加簡單易行，從而縮短了手術(shù)時(shí)間；而且，體外剝除腫物不需要在取標(biāo)本上花費(fèi)時(shí)間，從而也相對縮短了手術(shù)時(shí)間。改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡組患者于體外用可吸收線進(jìn)行縫合止血，卵巢創(chuàng)面止血效果更加確切[18]，因此，顯著減少了術(shù)中出血量。葉溫容等[6]研究顯示，改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量少于傳統(tǒng)腹腔鏡組，與本研究結(jié)果一致。同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡組和經(jīng)臍單孔腹腔鏡組患者術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均顯著短于傳統(tǒng)腹腔鏡組，NRS評(píng)分低于傳統(tǒng)腹腔鏡組，CS評(píng)分高于傳統(tǒng)腹腔鏡組，改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡組與經(jīng)臍單孔腹腔鏡組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及NRS、CS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；說明與傳統(tǒng)腹腔鏡治療相比，改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡在術(shù)后恢復(fù)、減輕患者疼痛、切口美觀方面與經(jīng)臍單孔腹腔鏡一樣具有優(yōu)勢。原因可能為經(jīng)臍單孔腹腔鏡和改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡均只有臍部一個(gè)切口，臍部腹壁薄弱，且臍部血管、神經(jīng)分布較少，經(jīng)臍部入路對神經(jīng)肌肉的損傷小，所以患者術(shù)后疼痛感輕，減少麻醉藥的使用，有利于胃腸功能恢復(fù)；且臍部切口可以很好地隱藏在臍緣皮膚褶皺中，腹部無明顯的瘢痕，從而提高了腹壁的美觀度。

血清E2、LH、FSH水平是反映卵巢功能的重要指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，術(shù)前，3組患者E2、FSH、LH水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后1個(gè)月，改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡組患者血清E2水平顯著高于經(jīng)臍單孔腹腔鏡組和傳統(tǒng)腹腔鏡組，血清LH、FSH水平顯著低于經(jīng)臍單孔腹腔鏡組和傳統(tǒng)腹腔鏡組；經(jīng)臍單孔腹腔鏡組和傳統(tǒng)腹腔鏡組患者血清E2、FSH、LH水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；3組患者術(shù)后1個(gè)月血清E2水平顯著低于術(shù)前，血清LH、FSH水平顯著高于術(shù)前。說明3種手術(shù)操作對卵巢功能均有不良影響，但是改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡對卵巢功能的影響低于經(jīng)臍單孔腹腔鏡組和傳統(tǒng)腹腔鏡，可能與體外縫合止血減少高能量器械的使用，從而減少了對卵巢皮質(zhì)的損傷，最大程度地保留了卵巢功能有關(guān)。另外，改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡術(shù)術(shù)中出血量少，減輕了對卵巢血液循環(huán)的影響，短時(shí)間內(nèi)對卵巢功能有一定的保護(hù)作用。張自輝等[19]研究顯示，術(shù)中出血量少可更好地幫助卵巢組織血液循環(huán)恢復(fù)正常，更好地保護(hù)卵巢功能。

腹腔鏡下卵巢良性腫瘤切除術(shù)術(shù)后的并發(fā)癥有發(fā)熱、切口愈合不良、月經(jīng)異常、盆腔粘連等。經(jīng)臍單孔腹腔鏡術(shù)中安裝的port底座如同一個(gè)切口保護(hù)器，可避免腫物、囊液直接接觸切口，不但降低腫瘤細(xì)胞切口種植、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，而且減少切口愈合不良及感染的發(fā)生率[17]；同時(shí)，臍部切口采取逐層精密縫合的方法，也可降低切口疝的發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，傳統(tǒng)腹腔鏡組患者術(shù)后發(fā)生發(fā)熱2例，切口愈合不良1例，月經(jīng)異常4例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.50%(7/40)；經(jīng)臍單孔腹腔鏡組患者術(shù)后發(fā)生發(fā)熱2例，月經(jīng)異常4例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%(6/39)；改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡組患者術(shù)后發(fā)生月經(jīng)異常1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%(1/39)。改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于經(jīng)臍單孔腹腔鏡組和傳統(tǒng)腹腔鏡組，經(jīng)臍單孔腹腔鏡組與傳統(tǒng)腹腔鏡組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這可能是因?yàn)楦牧冀?jīng)臍單孔腹腔鏡縮短了手術(shù)時(shí)間、減少了術(shù)中出血量，從而減少了對卵巢的損害，進(jìn)而減少了患者術(shù)后感染及月經(jīng)異常的風(fēng)險(xiǎn)，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，對于要求保留生育功能的年輕未生育卵巢良性腫瘤患者，改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡下體外剝除卵巢良性腫瘤的手術(shù)不失為最佳選擇。

經(jīng)臍單孔腹腔鏡下體外剝除卵巢良性腫瘤中的改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)雖具有良好的手術(shù)效果，但并不是所有的患者都適合，如直徑較小的腫瘤由于瘤體離臍部較遠(yuǎn)，無法將腫瘤提拉至臍部切口，無法完成體外剝除囊腫的操作，并不適合改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)；而且，腹壁脂肪較厚的肥胖患者及盆腹腔嚴(yán)重粘連的患者，經(jīng)臍部入路操作困難，能否選擇改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)需慎重考慮。張亞運(yùn)等[20]報(bào)道，要把握好改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證，不能盲目開展。對于卵巢惡性腫瘤，目前有增加輔助孔的改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的報(bào)道[21-22]，但無單純改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡下卵巢惡性腫瘤分期手術(shù)的相關(guān)報(bào)道。因此，在開展改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)時(shí)，術(shù)前要對患者進(jìn)行充分的評(píng)估，在確?；颊呃孀畲蠡那疤嵯麻_展此手術(shù)。

綜上所述，經(jīng)臍單孔腹腔鏡下體外剝除卵巢良性腫瘤中的改良經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)結(jié)合了經(jīng)腹手術(shù)及單孔腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢，在治療較大及巨大卵巢良性腫瘤上安全、有效，可有效縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血量、保護(hù)卵巢功能，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，在把握手術(shù)適應(yīng)證的前提下，值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。