醫(yī)用材料聚醚醚酮等離子噴涂表面改性研究進展

胡峰帆，范秀娟，彭峰，鄧春明，劉敏，曾德長，寧成云

醫(yī)用材料聚醚醚酮等離子噴涂表面改性研究進展

胡峰帆1,2，范秀娟2，彭峰3，鄧春明2，劉敏2，曾德長1，寧成云1

（1.華南理工大學(xué) 材料科學(xué)與工程學(xué)院，廣州 510640；2.廣東省科學(xué)院新材料研究所 現(xiàn)代材料表面工程技術(shù)國家工程實驗室 廣東省現(xiàn)代表面工程技術(shù)重點實驗室，廣州 510651；3.廣東省人民醫(yī)院，廣州 510080）

聚醚醚酮材料（PEEK）具有良好的生物相容性、化學(xué)穩(wěn)定性、X射線可穿透性及優(yōu)異的力學(xué)性能，廣泛用于創(chuàng)傷、脊柱和關(guān)節(jié)等生物醫(yī)療領(lǐng)域。然而，PEEK屬于生物惰性材料，其骨整合性不足，這在一定程度上限制了該材料在骨修復(fù)與替換等領(lǐng)域的發(fā)展和應(yīng)用。等離子噴涂技術(shù)由于工藝簡單、經(jīng)濟，噴涂涂層的黏結(jié)強度高等特點，是解決聚醚醚酮材料骨整合能力不足的重要表面涂層改性技術(shù)。首先，簡述了等離子噴涂工藝的涂層沉積機理，并分別對等離子噴涂鈦以及羥基磷灰石兩種常用涂層進行了介紹；其次，從不同噴涂工藝以及噴涂參數(shù)對涂層的影響出發(fā)，詳細介紹了近幾年對PEEK基等離子噴涂涂層的結(jié)合強度等機械性能的最新研究進展，并對等離子噴涂過程對PEEK基體的機械強度、疲勞強度、熱性能和化學(xué)降解等初始性能影響進行了總結(jié)與評價，詳細介紹了PEEK基等離子噴涂涂層體內(nèi)外生物性能的最新研究進展；最后，展望了等離子噴涂改性PEEK基材料的臨床應(yīng)用前景，以期為未來設(shè)計新型PEEK基生物材料提供理論指導(dǎo)。

聚醚醚酮；等離子噴涂；機械性能；生物性能；

金屬基生物材料如鈦合金由于其優(yōu)異的耐腐蝕性和較高的機械強度在臨床骨科生物醫(yī)用材料領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用[1]。然而，長期使用中金屬離子的釋放以及應(yīng)力屏蔽等問題引起了人們廣泛的擔(dān)憂。術(shù)后并發(fā)癥如骨溶解、致敏性以及由植入體松動導(dǎo)致的植入體失敗都有可能發(fā)生。傳統(tǒng)金屬基植入材料已不能滿足臨床應(yīng)用安全無毒且長壽命等需求[2-3]。因此，新型醫(yī)用材料的開發(fā)與研究顯得尤為重要。

聚醚醚酮（PEEK）作為一種熱塑性聚合物，具有與人皮質(zhì)骨相當(dāng)?shù)膹椥阅Ａ浚?～4 GPa）和密度（1.3 g/cm3），這在一定程度上減弱或消除了傳統(tǒng)金屬基植入體的應(yīng)力屏蔽效應(yīng)[4-5]。PEEK具有良好的化學(xué)穩(wěn)定性，極大地方便了其作為植入物在臨床上進行多種滅菌處理[6]。此外，PEEK還具有良好的射線可通過性，存在于人體中進行計算機斷層掃描（CT）和磁共振檢查（MRI）時不會產(chǎn)生偽影，且在臨床檢查和診斷時不需要拆除[7]。然而，PEEK屬于惰性材料，其表面生物活性較低，骨整合性不足，不利于細胞的黏附、增殖和分化，易引起植入體與人體骨組織之間纖維組織的生成[8-9]，最終造成許多并發(fā)癥如種植體移位、籠陷或假性關(guān)節(jié)等問題發(fā)生，這限制了PEEK在臨床中的進一步應(yīng)用[10-11]。

雖然PEEK在物理和化學(xué)性質(zhì)上都是穩(wěn)定的，但它可以通過物理或者化學(xué)方法如離子噴涂[12]、氣溶膠沉積[13]、電子束沉積[14]等在基體表面制備具有生物活性涂層以達到改善表面性能的目的[15]。表面涂層改性能夠在不影響基體機械強度和延展性下增加表面生物活性。骨科植入體涂覆涂層能夠在不使用額外骨水泥或螺釘?shù)那闆r下固定植入體，減少術(shù)后住院時間，防止過敏反應(yīng)，從而延長植入體的壽命[16]。因此，近幾年表面涂層技術(shù)改性植入體生物活性的研究得到了廣泛的關(guān)注。等離子噴涂技術(shù)作為表面涂層改性重要的技術(shù)之一，是唯一一種被美國食品與藥品管理局（FDA）批準的制備生物涂層的方法，并且已廣泛用于臨床金屬基生物材料表面改性[17-18]。對于新型醫(yī)用聚合物PEEK材料，等離子噴涂改性其表面骨整合性研究是目前該領(lǐng)域研究的熱點。本文主要對等離子噴涂改性PEEK基植入物材料的相關(guān)研究進行了介紹。

1 等離子噴涂工藝

等離子噴涂技術(shù)是指以等離子體為熱源，將粉末噴涂材料加熱到熔融或半熔融狀態(tài)，并經(jīng)加速沉積到經(jīng)過預(yù)處理的工件表面而形成涂層，如圖1所示[19]。目前常用的工藝方法有大氣等離子噴涂（APS）、真空等離子噴涂（VPS）以及低壓等離子噴涂（LPPS）。此外還有超低壓等離子噴涂和懸浮液等離子噴涂（SPS）等新型工藝技術(shù)[20]。從涂層結(jié)構(gòu)上來看，等離子噴涂涂層組織細密，氧化物含量較低，涂層與基體間的結(jié)合以及涂層粒子間的結(jié)合形式除以機械結(jié)合為主外，還可產(chǎn)生微區(qū)冶金結(jié)合和物理結(jié)合，具有較高的結(jié)合強度。從工藝技術(shù)上，噴涂材料范圍廣泛，設(shè)備精度高，并且調(diào)控噴涂參數(shù)可以實現(xiàn)不同厚度、孔隙率等要求的涂層制備[21-22]。

聚醚醚酮作為一種耐高溫的工程熱塑性材料，具有相對較高的玻璃化轉(zhuǎn)變溫度（約140 ℃）和熔點（約340 ℃），能在200 ℃以上的溫度短時間暴露[23]。這些特征使得等離子噴涂工藝能夠應(yīng)用于聚醚醚酮基材料改性，前提是準確地調(diào)節(jié)對基底冷卻影響較大的參數(shù)，例如：冷卻系統(tǒng)、等離子槍與基底的位置和距離、涂覆過程中的相對運動等。

2 PEKK基等離子噴涂生物涂層研究

采用等離子噴涂技術(shù)制備生物涂層的研究中，金屬材料Ti和陶瓷材料羥基磷灰石粉末是兩種常用的噴涂材料。鈦涂層不僅具備金屬材料較好的機械強度、高粗糙度和多孔性特征，還可增加植入體與骨組織的接觸面積，有利于骨長入，提高涂層與骨界面的結(jié)合強度；而且，在一定程度上可改變在負載狀態(tài)下骨植入體與骨之間界面的力學(xué)傳遞方式[24-26]。HA作為一種生物活性材料，其成分和天然骨相同，具有十分優(yōu)良的生物相容性和生物活性，可被人體組織降解吸收[27-28]。植入人體后，能夠很快地與骨結(jié)合，從而獲得更穩(wěn)定的固定強度，同時減少愈合時間和減輕患者疼痛[29]。粗糙多孔Ti涂層和生物活性羥基磷灰石涂層在等離子噴涂臨床金屬基骨科植入物上已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。而等離子噴涂改性新型生物材料PEEK基生物涂層的研究仍是該領(lǐng)域研究的熱點。

圖1 等離子噴涂工藝過程示意圖[19]

2.1 PEEK基等離子噴涂涂層的機械性能研究

生物材料聚醚醚酮等離子噴涂生物涂層的研究可以追溯到至少幾十年前。Ha等[30]首次采用等離子噴涂方法對聚醚醚酮植入體進行了涂層研究。通過APS工藝在高碳纖維增強聚醚醚酮（CFR–PEEK）基板上沉積了厚度達200 μm的HA涂層。然而，涂層的結(jié)合強度很低，僅有2.8 MPa。研究發(fā)現(xiàn)，在1 650 ℃以上，HA顆粒部分熔融導(dǎo)致PEEK基體蒸發(fā)產(chǎn)生蒸汽膜，蒸汽膜阻礙了PEEK基體與涂層的緊密接觸進而造成結(jié)合強度降低。在之后的研究中，Ha等[31]又通過VPS工藝制備了一系列不同厚度的Ti涂層、HA涂層以及HA/Ti復(fù)合涂層，涂層都與PEEK基體具有良好的連鎖反應(yīng)，認為VPS是一種適合在CFR–PEEK植入物沉積HA/Ti涂層的方法。Beauvais等[32]利用APS工藝成功在聚醚醚酮試樣上涂覆了厚度為150 μm的HA涂層。涂層的結(jié)合強度提高到7.5 MPa，涂層的結(jié)晶度為74%。提出可以通過優(yōu)化基體噴砂工藝或使用VPS工藝制備鈦結(jié)合層來提高涂層的黏合強度，并且使用高性能黏合劑可以更好地評估強度。Bureau等[33-34]介紹了兩項關(guān)于聚醚醚酮上APS–HAp涂層的不同研究。第一項研究是關(guān)于APS參數(shù)對Ca–P基涂層（HA、α–TCP和β–TCP）結(jié)晶度和相含量的影響。結(jié)果表明不同噴涂工藝參數(shù)對羥基磷灰石涂層的晶相與非晶相之間有顯著的調(diào)節(jié)作用。第二項研究介紹一種新的HA涂層制備方法，首先在PEEK基體上制備了HA（質(zhì)量分數(shù)30%）/PEEK復(fù)合層，然后采用APS技術(shù)在復(fù)合層上制備了厚度為85 μm的HA涂層，力學(xué)性能測試表明，該涂層的結(jié)合強度為(20.9±2.1) MPa，遠遠高于以往的研究。

涂層的制備工藝影響涂層的力學(xué)性能，通過改善等離子噴涂工藝參數(shù)以適應(yīng)聚醚醚酮基材，涂層的機械性能逐漸得到改善。Wu等[35]研究了等離子體功率、噴涂距離、氣體流量和送粉速率等APS噴涂參數(shù)對HA粉末表面溫度和飛行速率的影響，研究表明，隨著載氣中氬氣含量的增加以及噴涂電流的增加，HA粒子的飛行速率增大。隨著送粉速率和噴涂距離的增加，HA粒子的飛行速率減小。Zappini等[36]以CFR–PEEK為基體，分別通過APS和VPS技術(shù)研制了從低厚度/低孔隙率到高厚度/高孔隙率的3種鈦涂層，如圖2所示。并對3種涂層的力學(xué)性能進行了評估，結(jié)果表明，3種涂層的結(jié)合強度均高于30 MPa。Suska等[37]通過使用更小的粉末顆粒尺寸（黏結(jié)層為15～45 μm Ti粉末，頂層為15～50 μm的HA粉末）和更長的等離子噴涂距離，對應(yīng)用于鈦合金基底的商業(yè)VPS工藝進行了改進。測量雙層200 μm涂層的結(jié)合強度為（28.5±2.3）MPa。Ca/P和結(jié)晶度分別為1.67和58.7%。Vogel等[38]分別采用平均粒度為90 μm和180 μm的 Ti粉末制備了兩種不同的VPS–Ti涂層。較小的粒度導(dǎo)致較低的表面粗糙度和較低的結(jié)合強度（細Ti：= 30.2 μm，結(jié)合強度為30.3 MPa；粗Ti：= 64.1 μm，結(jié)合強度為37.8 MPa），但涂層分布更均勻，孔隙率更高（細Ti 33.3%，粗Ti 30%）。

鈦作為一種高活潑性金屬，在等離子噴涂過程中，氣體吸附到顆粒上會發(fā)生氧化、氮化以及相變，其化學(xué)成分會發(fā)生變化。因此，通過對噴涂參數(shù)的精心優(yōu)化和噴涂粒子的適當(dāng)選擇，可以獲得多種不同特性的等離子噴涂Ti涂層，圖3顯示了成功用于鈦合金或鈷鉻合金金屬植入體的不同鈦涂層[21]。一般情況下，與APS工藝相比，VPS工藝等離子體的焰流的直徑和長度更大，氣體流速更快。這導(dǎo)致涂層具有高密度、低氧化物含量以及高結(jié)合強度[39]。此外，表面預(yù)處理同樣也是影響涂層與基材結(jié)合強度的關(guān)鍵因素之一。噴砂作為一種廉價、簡單且快速的技術(shù)，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于這一目的。噴砂因素如磨料顆粒的類型、硬度和尺寸、工藝壓力和時間等必須考慮在內(nèi)，且需根據(jù)不同的基材仔細調(diào)整。而對于HA涂層，其較差的力學(xué)性能阻礙了HA作為高應(yīng)力區(qū)域的大塊材料的使用。將生物活性HA涂層和機械強度高的金屬結(jié)合是成功制造承重外科植入物的關(guān)鍵。在獲得HA涂層的不同方法中，等離子噴涂仍然被認為是成本/效益最高的工藝技術(shù)。HA涂層的重要屬性如相組成、結(jié)晶度、微觀結(jié)構(gòu)性能和結(jié)合強度取決于等離子噴涂過程的各種參數(shù)，這些特性顯著影響著涂層的機械強度、化學(xué)穩(wěn)定性以及植入后的生物反應(yīng)。對金屬基植入體HA涂層的研究表明，電弧功率越大，氣體流量越大，粉末尺寸越小，涂層組織越均勻，孔隙率越低。較低的等離子體功率以及氣體流量和較大的粉末尺寸會導(dǎo)致涂層微觀結(jié)構(gòu)的不均勻性和多孔性。當(dāng)噴涂距離增大到一定值時，涂層均勻性增大，隨著噴涂距離增大，均勻性減小[40]。對于PEEK基植入物，與金屬基板相比，其熔化和分解溫度較低，建議使用較小的粉末顆粒尺寸和較長的噴涂距離。此外，HA在等離子噴涂過程中同樣也會發(fā)生化學(xué)變化和相變化，羥基磷灰石在高溫（超過1 350 ℃）下是不穩(wěn)定的、部分HA會分解成磷酸三鈣（TCP）、磷酸四鈣（TTCP）和非晶相等雜質(zhì)。由于這些雜質(zhì)比 HA 的溶解度高得多，降解快，使得涂層在載荷和人體體液腐蝕的共同作用下變得不穩(wěn)定，導(dǎo)致涂層早期溶解，從而降低涂層與基底之間的結(jié)合強度。就涂層與骨的結(jié)合來看，涂層溶解和降解造成Ca、P局部濃度相對較高，卻能與骨細胞的蛋白質(zhì)分子相互作用，并刺激骨生長，使植入體與骨形成化學(xué)和生物結(jié)合。因此，適量的溶解和降解是必須的，重要的是應(yīng)避免涂層過早的溶解而減弱涂層與基底的牢固結(jié)合，即需控制涂層中HA的含量。

圖2 （a）低厚度/低孔隙率鈦涂層，（b）中等厚度/中等孔隙率鈦涂層，（c）高厚度/高孔隙率鈦涂層[36]

圖3 不同噴涂工藝下的等離子噴涂鈦涂層[21]

2.2 等離子噴涂工藝對PEEK基體初始性能影響的研究

等離子噴涂工藝涂覆聚醚醚酮植入物時，調(diào)整等離子噴涂工藝參數(shù)以提高涂層附著力或優(yōu)化粗糙度以及孔隙率可能會對PEEK基底特性產(chǎn)生負面影響。聚醚醚酮基體的機械性能和化學(xué)性能在涂覆過程后應(yīng)保持不變或至少應(yīng)保持在一定的安全限值內(nèi)，因此，那些可能受涂層工藝影響的PEEK的性能如機械強度、疲勞強度、熱性能和化學(xué)降解得到了研究者的廣泛關(guān)注，以期實現(xiàn)保障PEEK自身優(yōu)異性能的前提下，提高其骨整合性能。

Beauvais等[32]對噴涂前后PEEK基體的拉伸強度、沖擊強度、拉伸伸長率和彎曲強度進行了測量。結(jié)果表明，涂覆HA涂層導(dǎo)致PEEK拉伸強度、沖擊強度、彎曲強度值略有提高。而拉伸伸長率變從32%降至15%。等離子體產(chǎn)生大量紫外線等輻射，聚醚醚酮拉伸伸長率的降低可以用紫外線照射來解釋。Oliveira等[41]通過APS工藝在聚醚醚酮表面涂覆了HA涂層，研究了等離子噴涂過程對PEEK疲勞性能和拉伸性能的影響。三點彎曲試驗和拉伸試驗表明，等離子噴涂過程對PEEK材料的拉伸強度沒有明顯的影響，材料的彎曲強度和疲勞應(yīng)力衰減率略有提高。Vogel等[38]采用了VPS工藝在聚醚醚酮表面涂覆了Ti涂層。試驗結(jié)果表明，涂層工藝對PEEK材料的彎曲模量、5%彎曲應(yīng)變時的彎曲應(yīng)力和斷裂應(yīng)變并沒有顯著影響。試樣的拉伸強度、物理化學(xué)性能沒有發(fā)生改變。Sarg?n等[42]對聚醚醚酮噴涂前后進行了紅外光譜分析（FTIR），如圖4所示，以評估等離子噴涂工藝對聚醚醚酮化學(xué)結(jié)構(gòu)和官能團的變化。結(jié)果顯示，聚醚醚酮聚合物在涂覆期間或之后沒有發(fā)生任何化學(xué)變化。

圖4 聚醚醚酮表面涂層和聚醚醚酮樣品的紅外光譜比較[42]

在PEEK基上涂覆等離子噴涂涂層需要考慮的重要方面是它在紫外線照射下的化學(xué)降解。由于紫外線的吸收，芳香族醚鍵處的聚合物鏈可能會發(fā)生斷裂而產(chǎn)生羥基（—OH）和酯基（O—C==O），造成PEEK機械性能的損失和變色。因此，還必須規(guī)范涂層工藝，最大限度地減少PEEK基材暴露的紫外線輻射[43-45]。

2.3 PEEK基等離子噴涂涂層體外生物性能研究

植入物表面涂層的體外生物性能測試是評估制備涂層生物活性的主要手段，體外生物性能的結(jié)果也是表面涂層改性植入物是否有效的主要依據(jù)。Yoon等[46]將人骨髓間充質(zhì)干細胞（hMSCs）以一定密度接種到不同表面粗糙度的等離子噴涂后的PEEK–Ti上。研究表明，表面形貌直接影響細胞黏附和增殖的能力。細胞要在粗糙的表面上生長，必須形成偽足并相互作用。如果細胞深陷在超粗糙表面的深孔中，它們就無法通過偽足形成相互作用，即表面粗糙度不能超過一定的范圍。Barillas等[47]使用二氧化鈦（TiO2）作為黏結(jié)層，采用APS制備了HA–TiO2–PEEK復(fù)合材料，并對涂層的微觀結(jié)構(gòu)、物理化學(xué)性質(zhì)以及穩(wěn)定性進行了評估。將人成骨肉瘤細胞（MG63）種植到制備好的涂層上培養(yǎng)1 h后，細胞開始在涂層表面附著生長，體外生物試驗表明，該涂層體現(xiàn)了良好的生物相容性與生物活性。Beard等[48]通過測量不同基體促進骨相關(guān)基因表達的能力來評估基體與細胞之間的相互作用。將小鼠骨髓間充質(zhì)干細胞（BM–MSCs）分別種植在Ti、PEEK以及PEEK–Ti基體上，采用兩步RT–qPCR分析堿性磷酸酶（AlP）、骨鈣素（OCN）、RUNX2等骨形成標志物的基因表達。試驗結(jié)果表明，與Ti、PEEK基體相比，PEEK-Ti在14 d內(nèi)顯示出更高的成骨基因表達和細胞存活率。Sarg?n等[43]采用大氣等離子噴涂在PEEK基體上分別噴涂了Ti、Ti–HA、TiO2–HA涂層。在模擬體液（SBF）中進行的體外實驗表明，HA、Ti–HA和TiO2–HA涂層均具有良好的生物活性。

骨植入體植入后會形成促進骨生長的表面，這一過程始于骨祖細胞附著在植入體表面會沉積一層富鈣、無膠原的界面層。它為分化后的骨祖細胞生成膠原骨基質(zhì)提供了基礎(chǔ)。Hickey等[49]為了探究界面層的沉積條件，將人轉(zhuǎn)染成骨細胞（hFOB 1.19）種植在PEEK–Ti、未改性PEEK和Ti–6Al–4V基體的表面，比較了不同基體表面界面層的沉積情況。PEEK–Ti粗糙表面為細胞增殖提供了更大的接觸面積，僅細胞培養(yǎng)24 h后，PEEK–Ti表面所測得的鈣沉積量分別比未改性Ti–6Al–4V和PEEK高出305%和470%，如圖5所示。堿性磷酸酶的缺乏則證實了細胞仍未分化。這些試驗結(jié)果表明PEEK-Ti表面可以通過刺激未分化的骨祖細胞加速富鈣界面的形成從而促進骨生長，這與普遍認為只有成熟的成骨細胞沉積鈣的觀點相反。后續(xù)需要更多的研究來闡明其作用機制。表1總結(jié)了近幾年聚醚醚酮植入物上等離子噴涂生物涂層的體外生物性能的研究。

圖5 不同基體表面hFOB 1.19細胞鈣相對沉積量[49]

2.4 PEEK基等離子噴涂涂層體內(nèi)生物性能研究

在聚醚醚酮基底上成功制備具有足夠機械性能的鈦和羥基磷灰石涂層后體外細胞實驗，研究者傾向于關(guān)注這些涂層的體內(nèi)行為。Devine等[50]分別采用真空等離子噴涂（VPS）和物理氣相沉積（PVD）2種不同的技術(shù)在CF/PEEK螺釘上分別涂覆了Ti涂層。與PVD制備的鈦涂層螺釘相比，VPS制備的鈦涂層螺釘具有更高的去除扭矩和直接骨接觸。Suska等[37]采用VPS在CFR-PEEK基板上涂覆了HA/Ti復(fù)合涂層，經(jīng)過清潔與消毒后植入11只成年雌性新西蘭白兔中。植入6周后，對手術(shù)部位進行組織學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)HA/Ti包覆的CFR–PEEK植入物與HA涂覆的鈦合金植入物具有同等的骨結(jié)合性，后者被普遍接受為工業(yè)標準。Walsh等[51]研究了等離子噴涂Ti涂層的PEEK材料對骨/植入體界面的力學(xué)和組織學(xué)性能的影響。利用建立好的綿羊模型，成功在4只綿羊的股骨遠端和脛骨近端移入了涂覆Ti涂層的PEEK植入體。體內(nèi)試驗表明，植入4周后，與未改性的PEEK相比，多孔鈦涂層提高了骨/植入體界面的剪切強度，并且隨著時間的推移剪切強度持續(xù)升高，組織學(xué)檢查顯示等離子噴涂的Ti涂層可以實現(xiàn)骨與植入體的直接結(jié)合。隨后Walsh等[52]繼續(xù)對等離子噴涂HA涂層的PEEK材料進行了綿羊體內(nèi)研究。試驗結(jié)果表明，與純PEEK植入體相比，PEEK–HA植入體在頸椎融合模型試驗中能夠改善骨生長和融合效果，如圖6所示。Stübinger等[53]比較了不同等離子噴涂涂層（APS–Ti、VPS–Ti、VPS–Ti黏接層+APS–HA表層）對PEEK和CFR–PEEK植入體的體內(nèi)行為。將108根聚醚醚酮棒植入6只綿羊的骨盆中，分別在2周和12周后對手術(shù)部位進行組織學(xué)檢查并進行拔出試驗測試。與未涂層的植入物相比，等離子噴涂后的植入體在骨結(jié)合方面有顯著改善，且12周后顯示出更高的拔出值（<0.001）。其中雙層涂層（鈦結(jié)合層和羥基磷灰石表層）在2周和12周后顯示出最優(yōu)異的結(jié)果。他們得出結(jié)論，等離子噴涂鈦和羥基磷灰石涂層對骨結(jié)合有顯著的改善作用。Sclafani等[54]對44名在接受前路腰椎體間融合術(shù)（ALIF）中移入VPS–Ti–PEEK植入體的患者進行了術(shù)后隨訪。隨訪入體上的VPS–Ti涂層為骨-植入體界面提供了快速而穩(wěn)定的固定，顯著改善了術(shù)后患者的臨床結(jié)果。

表1 等離子噴涂PEEK植入體的體外生物活性研究總結(jié)

Tab.1 A summary of bioactivity on plasma-sprayed PEEK implants in vitro

通過動物體內(nèi)試驗，Ti涂層以及HA涂層脊柱植入物的臨床試驗也取得了良好的結(jié)果，但需要進一步的臨床試驗來證明涂層的長期穩(wěn)定性。聚醚醚酮植入物上等離子噴涂生物涂層的體內(nèi)生物性能的研究總結(jié)見表2。

圖6 植入12周后PEEK(a,c)和PEEK–HA(b,d)分別在松質(zhì)骨部位骨生長[52]

表2 聚醚醚酮植入物上等離子噴涂生物涂層的體內(nèi)生物性能研究總結(jié)

Tab.2 A summary of bioactivity on plasma-sprayed biological coating PEEK implants in vivo

3 結(jié)論與展望

PEEK作為一種有機熱塑性聚合物，有著十分優(yōu)異的生物相容性、化學(xué)穩(wěn)定性、X射線可穿透性以及與人體自然骨相匹配的力學(xué)性能。然而，PEEK屬于惰性材料，其表面生物活性較低，骨整合能力欠佳。等離子噴涂作為重要的表面涂層改性技術(shù)，應(yīng)用在PEEK材料上的力學(xué)和生物學(xué)研究已經(jīng)有30年歷史。研究者們分別對等離子噴涂PEEK基涂層機械性能以及體內(nèi)外生物性能進行了研究，并對等離子噴涂工藝對PEEK基體的初始性能影響進行了探索。

在制備PEEK基生物涂層的等離子噴涂工藝中，APS是最具成本效益的方法，有會議論文報道，符合國際標準的生物相容性Ti和HA涂層都可以用APS在PEEK基材上生產(chǎn)，目前，國際期刊上沒有同行評議的文章報告其結(jié)合強度超過標準中規(guī)定的下限。另一方面，與APS相比，VPS具有更高的純度和結(jié)合強度，且調(diào)控噴涂參數(shù)可以實現(xiàn)不同厚度、孔隙率、粗糙度等要求的涂層制備。但工藝成本較高，耗時較長。為了提高APS涂層在PEEK植入體上的性能，未來可采用懸浮液等離子噴涂或遮蔽式等離子噴涂等方法代替。在懸浮液等離子噴涂法中，通過液體載體將細粉末注入等離子體中，較低的噴涂溫度以及較高的粒子飛行速度提供了較高的結(jié)晶度以及結(jié)合強度。此外，用這種方法能夠用細粉末生產(chǎn)非常薄的涂層。在遮蔽式等離子噴涂方法中，使用氣體或固體屏蔽來防止噴涂的粒子與周圍空氣中的氧氣接觸。因此，在不使用真空室的情況下，依舊可以得到較低氧化物含量和較高純度的涂層，從而獲得較好的機械性能。

從目前僅有的文獻來看，等離子噴涂工藝應(yīng)用在PEEK基涂層主要是HA以及Ti涂層為主，其他類型的生物涂層文獻鮮有報道。研究主要集中在涂層的機械性能以及涂層生物活性方面。而對涂層的機械性能研究主要體現(xiàn)在結(jié)合強度等方面，對于涂層的綜合性能還缺乏系統(tǒng)的研究。如何調(diào)控噴涂工藝參數(shù)在保證基體初始性能的條件下制備具有優(yōu)異綜合性能的PEEK基生物涂層還需要進一步探索。此外，涂層的抗菌性能亦是植入體植入成功的關(guān)鍵因素之一，Ti涂層屬于生物惰性材料，自身不具備生物活性以及抗菌性能。而HA作為一種生物活性材料，其抗菌作用差、骨誘導(dǎo)能力弱等體內(nèi)生物性能等問題限制了其在臨床上的應(yīng)用。采用等離子噴涂工藝制備PEEK基生物涂層的研究方興未艾，隨著研究的深入，未來應(yīng)有更多的生物活性涂層被開發(fā)出來。制備兼具生物活性、抗菌性能以及優(yōu)異機械性能的PEEK基等離子噴涂涂層是目前攻克的重要難題。

PEEK植入體目前主要還處于研究階段，尚未投入大規(guī)模臨床生產(chǎn)，關(guān)于PEEK植入體生物學(xué)性能研究還僅局限于動物模型試驗，PEEK植入體能否替代傳統(tǒng)觀金屬基植入體還需更長久的研究。

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Research Advance in Medical Material Polyether-ether-ketone of Surface Modification by Plasma Spraying

1,2,2,3,2,2,1,1

(1. School of Materials Science and Engineering, South China University of Technology, Guangzhou 510640, China; 2. Guangdong Academy of Sciences, Guangdong Institute of New Materials, National Engineering Laboratory for Modern Materials Surface Engineering Technology, the Key Lab of Guangdong for Modern Surface Engineering Technology, Guangzhou 510651, China; 3. Guangdong General Hospital, Guangzhou 510080, China)

Polyether ether ketone (PEEK) has the advantages of high mechanical strength, excellent chemical stability, and transparency to diagnostic X-rays, and its density and elasticity is closer to bones compared to metals. PEEK is widely used in biomedical fields such as trauma, spine, and joints. However, PEEK is a bioinert material with insufficient osteointegration, which limits the development and application in bone repair and replacement to a certain extent. Plasma spraying (PS) technology is an important surface coating modification technology to solve the problem of bone integration of PEEK materials due to its simple process, economy, and high adhesive strength of the coatings. Firstly, this paper briefly describes the coating deposition mechanism of PS process, then titanium (Ti) and hydroxyapatite (HA) coatings manufactured by PS are introduced respectively; Secondly, based on the different spraying processes and spraying parameters, the latest research progress of plasma sprayed PEEK-based coatings on mechanical properties such as bonding strength in recent years is introduced in detail. The effects of PS process on the initial properties of PEEK substrate, such as mechanical strength, fatigue strength, thermal properties and chemical degradation are summarized and evaluated; The latest research progress of plasma sprayed PEEK-based coatings on biological properties in vitro and in vivo is also introduced in detail; Finally, the clinical application of plasma sprayed PEEK is prospected to provide theoretical guidance for the design of new PEEK-based biomaterials in the future.

PEEK; plasma spraying; mechanical property, biological property

TG174.442

A

1001-3660(2022)07-0053-10

10.16490/j.cnki.issn.1001-3660.2022.07.005

2021–06–30；

2021–10–29

2021-06-30；

2021-10-29

廣東省特支本土團隊計劃項目（2019BT02C629）；廣東省現(xiàn)代表面工程技術(shù)重點實驗室項目（2020B1212060049）；廣東省科學(xué)院建設(shè)國內(nèi)一流研究機構(gòu)行動專項資金項目（2021GDASYL–20210103062）；順德區(qū)2020年核心技術(shù)攻關(guān)項目（2030218000189）

Supported by Guangdong Special Support Program (2019BT02C629); Guangdong Key Laboratory of Modern Surface Engineering Technology (2020B1212060049); Special Fund Project of Guangdong Academy of Sciences to Build a First-class Research Institution in China (2021GDASYL-20210103062); Key Technology Project of Shunde District in 2020 (2030218000189)

胡峰帆（1997—），男，碩士研究生，主要研究方向為生物涂層。

HU Feng-fan (1997-), Male, Postgraduate, Research focus: biological coating.

范秀娟（1989—），女，博士，工程師，主要研究方向為表面改性生物環(huán)境涂層。

FAN Xiu-juan (1989-), Female, Doctor, Engineer, Research focus: surface modified biological environment coating.

胡峰帆，范秀娟，彭峰，等.醫(yī)用材料聚醚醚酮等離子噴涂表面改性研究進展[J]. 表面技術(shù)，2022, 51(7): 53-62.

HU Feng-fan, FAN Xiu-juan, PENG feng, et al. Research Advance in Medical Material Polyether-ether-ketone of Surface Modification by Plasma Spraying[J]. Surface Technology, 2022, 51(7): 53-62.

責(zé)任編輯：萬長清