基于文獻計量分析PBL在中國口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的應(yīng)用研究

王 艷 嵇 靈 郭維華 鄒 靜 張 瓊

口腔醫(yī)學(xué)是一門研究口腔及頜面部疾病預(yù)防、診斷和治療等方面的學(xué)科。隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，公眾對口腔健康管理的重視程度也不斷提高[1]?？谇会t(yī)學(xué)的理論與技術(shù)的不斷更新，其在科學(xué)研究、理論教育方面的重要性也被更全面認知和接受[2]。目前，口腔醫(yī)學(xué)在我國已經(jīng)發(fā)展成為了獨立、完善的學(xué)科。醫(yī)學(xué)的發(fā)展受到社會發(fā)展因素的影響，口腔醫(yī)學(xué)在不同社會與歷史時期呈現(xiàn)不同的發(fā)展趨勢及相應(yīng)特質(zhì)。所以對相應(yīng)環(huán)境中口腔醫(yī)學(xué)教育模式應(yīng)用與發(fā)展的分析與討論具有一定社會意義，并對教育教學(xué)實施有一定的參考價值[3]。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)高等教育改革的深入實施，國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)教育的主要方向逐漸由單一的教學(xué)模式轉(zhuǎn)為多元化教學(xué)模式。其中，問題式教學(xué)法（problem-based learning， PBL）、 團 隊 教 學(xué) 法（team-based learning，TBL）、案例教學(xué)法（case-based learning，CBL）以及虛擬仿真數(shù)字化教學(xué)方法等已被應(yīng)用于當(dāng)代口腔醫(yī)學(xué)教育。如今，除傳統(tǒng)授課法傳統(tǒng)講授法（lecture-based learning，LBL）外，PBL 廣泛地被納入口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)方法。與LBL 不同，PBL 是以學(xué)生為中心，強調(diào)以學(xué)生的主觀能動的學(xué)習(xí)為主，以問題為基礎(chǔ)的啟發(fā)式教學(xué)，在一定程度上能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[4]。本文從文獻分析的角度，分析總結(jié)了近年來PBL 教學(xué)模式在我國口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用成果，并針對當(dāng)前國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)情況，探討PBL 及其聯(lián)合教學(xué)模式的發(fā)展前景，旨在為口腔醫(yī)學(xué)教育教學(xué)理論與實踐提供參考。

資料和方法

1.納入標準與排除標準

納入標準：①正式發(fā)表的且重點專注PBL 應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的文獻；②與PBL 應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)相關(guān)任何方面的文獻，包括研究性論文、研究報告等[5，6]。排除標準：①非正式會議報道、專欄介紹等形式的非專業(yè)研究性文獻；②側(cè)重于醫(yī)學(xué)教育、課程或臨床實踐，但口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)和PBL 不是主要關(guān)注點的文獻[5，6]。

2.文獻檢索

將主題詞“口腔醫(yī)學(xué)”且主題詞“PBL”或含“問題式教學(xué)法”設(shè)為檢索詞，在線精準檢索CNKI 中國期刊論文全文數(shù)據(jù)庫收錄全部相關(guān)論文，檢索時間截止2021年12月31 日，共檢索出論文297 篇。依據(jù)納入標準與排除標準，進一步查閱篩選文獻的題目、摘要以及全文，最終結(jié)果納入分析文獻257 篇。

3.數(shù)據(jù)分析

應(yīng)用Excel 2020 軟件對納入的文獻進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果分析，包括各年度PBL 相關(guān)論文發(fā)表量的統(tǒng)計、PBL 在理論教學(xué)與實踐教學(xué)中的應(yīng)用相關(guān)發(fā)表的具體情況統(tǒng)計、PBL 相關(guān)論文的學(xué)科分布、PBL與其他教學(xué)方法如LBL，CBL，臨床觀察、理論學(xué)習(xí)、病例討論為中心的循序漸進式教學(xué)方法（observation teaching discussion，OTD），TBL 以及虛擬仿真數(shù)字化教學(xué)等結(jié)合的論文具體情況統(tǒng)計，分析近年來PBL應(yīng)用于我國口腔醫(yī)學(xué)教育狀況和未來發(fā)展態(tài)勢。

結(jié) 果

1.PBL 相關(guān)論文發(fā)表量總體呈波動上升趨勢

PBL 旨在提高講授者和學(xué)習(xí)者之間的互動性。PBL 將問題作為核心學(xué)習(xí)情境，突破了由單純的教師講授模式，重點培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和獨立思考的能力[7]。在我國，90年代初開始PBL 開始被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育的應(yīng)用與改革，但起初以在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用為主。按發(fā)表時間為尺度分析納入的文獻（圖1），顯示我國在2005年后才開始將PBL應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中，相對國外較晚，并且在2007年以前有關(guān)研究報道較為罕見。這與現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育在我國發(fā)展起步相對較晚有關(guān)，此前對口腔醫(yī)學(xué)教育的重要性認識還不夠充分，大多應(yīng)用LBL 教學(xué)模式進行口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)，PBL 未得到廣泛應(yīng)用。2009年后口腔醫(yī)學(xué)教育與PBL 教學(xué)相關(guān)文獻發(fā)表數(shù)目大幅上升。從1996年至2019年間文章發(fā)表文獻趨勢來分析，盡管其中出現(xiàn)一定程度的波動下降，但24年來文章發(fā)表量總體呈上升趨勢，并在2012年、2015年、2017年形成了3 個高峰。

圖1 1996～2021年口腔醫(yī)學(xué)教育中PBL 教學(xué)論文的年發(fā)表量

2.PBL 應(yīng)用于理論教學(xué)和實踐教學(xué)

PBL 最初多與LBL 相結(jié)合，由老師進行傳統(tǒng)的課堂授課后學(xué)生們通過團隊協(xié)作討論解決課堂上提出的問題，作為一種講解授課的輔助教學(xué)方式，加強口腔醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)記憶和活學(xué)活用理論知識，提高學(xué)生發(fā)揮主觀能動性進行探索，并激發(fā)其創(chuàng)新能力。近年來，隨著醫(yī)學(xué)高等教育改革的深入推行，PBL 也進一步應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)教育的實踐教學(xué)。PBL 在實踐教學(xué)中的應(yīng)用同樣強調(diào)學(xué)生的團隊協(xié)作，以問題為核心，調(diào)動學(xué)生實踐的積極性，解決操作中遇到的實際問題。這同樣能收獲良好的教學(xué)效果，達到培養(yǎng)學(xué)生實踐操作能力的目的。按發(fā)文情況，對研究PBL 應(yīng)用于理論和實踐教學(xué)的論文進行統(tǒng)計分析顯示（表1、圖2）：在2002年就有少部分院校在將PBL應(yīng)用于口腔內(nèi)科學(xué)和口腔頜面外科學(xué)教學(xué)中，近十年相關(guān)論文發(fā)表量逐年升高，PBL 在口腔頜面外科學(xué)實踐教學(xué)中的教學(xué)效果評價極高；將PBL 應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中的研究較多，而將PBL 聯(lián)合應(yīng)用于探究理論和實踐教學(xué)的研究文獻呈波動上升趨勢，且研究PBL 應(yīng)用于實踐教學(xué)的文獻量在2017年達到峰值。這說明目前醫(yī)學(xué)院校不僅認可PBL 在口腔醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中的價值，也進一步開始重視其在口腔醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中的應(yīng)用。

表1 PBL 應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)理論教學(xué)和實踐教學(xué)的論文統(tǒng)計情況

圖2 PBL 應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)理論教學(xué)和實踐教學(xué)的論文年發(fā)表量

3.PBL 相關(guān)教學(xué)論文的學(xué)科分布

自1907年加拿大多倫多大學(xué)牙學(xué)院林則博士首次將現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)傳播到中國，到今天現(xiàn)代化中國高等口腔醫(yī)學(xué)院校教育蓬勃發(fā)展[8]，口腔醫(yī)學(xué)作為一級學(xué)科，其二級學(xué)科包括口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和口腔臨床醫(yī)學(xué)。對PBL 相關(guān)教學(xué)論文分類統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，將其應(yīng)用于口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的論文有16 篇，而應(yīng)用于口腔臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的論文有241 篇，口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)論文明顯少于口腔臨床醫(yī)學(xué)。

在口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中（表2），探討在口腔解剖生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL 的論文數(shù)量最多，且均是應(yīng)用于理論教學(xué)，這符合這門學(xué)科注重基礎(chǔ)知識教學(xué)的特點。涉及口腔組織病理學(xué)、口腔材料學(xué)、口腔生物學(xué)的PBL 應(yīng)用的論文相對較少，且均發(fā)表于2011年后。

表2 口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育PBL 相關(guān)論文學(xué)科分布情況

口腔臨床醫(yī)學(xué)包括口腔內(nèi)科學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué)、兒童口腔醫(yī)學(xué)等。分析結(jié)果顯示（表3），超過三分一的口腔臨床醫(yī)學(xué)教育PBL 教學(xué)相關(guān)論文針對并沒有明確指向口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的亞學(xué)科，而是更多涉及口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域多學(xué)科的理論和實踐教學(xué)，或?qū)谇会t(yī)學(xué)教學(xué)總體的概述。在有明確學(xué)科指向的論文里，口腔內(nèi)科學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)方向發(fā)表論文量相差無幾，兒童口腔醫(yī)學(xué)相對較少，口腔正畸學(xué)最少。

表3 口腔臨床醫(yī)學(xué)教育PBL 相關(guān)論文學(xué)科分布情況

按口腔臨床醫(yī)學(xué)各亞學(xué)科課程分布對納入論文進行統(tǒng)計分析（表4），發(fā)現(xiàn)在口腔臨床醫(yī)學(xué)中，PBL相關(guān)教學(xué)論文分布差異較大。在口腔內(nèi)科學(xué)中，超過三分之一的PBL 相關(guān)論文都是涉及口腔內(nèi)科總體學(xué)科理論與實踐教學(xué)，籠統(tǒng)進行概述，并未深入探究PBL 教學(xué)模式在具體教學(xué)過程中發(fā)揮的具體作用，但此類論文大多發(fā)表于2013年前。而2010年后，針對在牙周病學(xué)、牙體牙髓病學(xué)、口腔黏膜病學(xué)、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教育中PBL 應(yīng)用的論文發(fā)表量增多，且其中在牙體牙髓病學(xué)教學(xué)方面論文發(fā)表量最多，牙周病學(xué)、口腔黏膜病學(xué)、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教育方面發(fā)表量較少，這與牙體牙髓病學(xué)目前發(fā)展相對較為成熟有關(guān)。在口腔修復(fù)學(xué)PBL 相關(guān)論文學(xué)科分布的統(tǒng)計分析中，口腔修復(fù)學(xué)PBL 相關(guān)論文數(shù)量遠大于口腔種植學(xué)方面。這與口腔修復(fù)學(xué)包括固定義齒修復(fù)學(xué)、活動義齒修復(fù)學(xué)、口腔修復(fù)工藝學(xué)等醫(yī)學(xué)技術(shù)類內(nèi)容，和PBL 及其聯(lián)合教學(xué)模式在口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)改革中深入推進相關(guān)?？谇环N植學(xué)PBL 相關(guān)論文均發(fā)表于2014年之前。對于口腔頜面外科學(xué)，PBL 相關(guān)論文發(fā)表數(shù)量較多。而不可忽略的是，雖然其亞學(xué)科課程實際上可以分為牙槽外科、口腔種植外科、頭頸腫瘤外科、唇腭裂外科、創(chuàng)傷整形外科、正頜及關(guān)節(jié)外科等，但在PBL 應(yīng)用口腔頜面外科的論文大多在整體的理論或?qū)嵺`教學(xué)上進行研究，并沒有專注于某一亞學(xué)科課程。在PBL 應(yīng)用于口腔正畸學(xué)的論文相對較少，而在近五年，研究PBL 應(yīng)用于口腔正畸學(xué)的論文數(shù)量逐漸增多，但大多集中理論教學(xué)，實踐教學(xué)相對較少。探討PBL 應(yīng)用于兒童口腔醫(yī)學(xué)的論文數(shù)量略多于口腔正畸學(xué)方面，且分別涉及理論與實踐教學(xué)的數(shù)量大致相當(dāng)，大多發(fā)表于近十年，這與兒童口腔醫(yī)學(xué)在近期迅速發(fā)展有關(guān)。

表4 口腔臨床醫(yī)學(xué)教育PBL 相關(guān)論文各亞學(xué)科課程分布情況

4.PBL 教學(xué)模式與其他教學(xué)模式相結(jié)合

20 世紀初期，PBL 常與LBL 相結(jié)合應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)教育中，但是隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展和教學(xué)模式進一步的多元化，越來越多有關(guān)PBL 與其他教學(xué)方法相結(jié)合應(yīng)用的研究出現(xiàn)。為了探討PBL 與其他教學(xué)方法相結(jié)合在口腔醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的具體情況，對相關(guān)論文進行了統(tǒng)計分析（表5）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中，PBL 主要與CBL 相結(jié)合，相關(guān)文獻數(shù)量達27 篇；其次為與TBL 結(jié)合的文獻；其他還有與虛擬仿真數(shù)字化教學(xué)相結(jié)合等研究；并有4 篇文獻明確指出，CBL 與PBL 相結(jié)合達到的教學(xué)效果比單一采用PBL 教學(xué)達到的效果更好。

表5 PBL 與其他教學(xué)方法結(jié)合的論文發(fā)表情況

討 論

1.PBL 在口腔各學(xué)科教學(xué)實踐中應(yīng)用不均衡

通過對沒有明確指明口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域下屬學(xué)科的PBL 相關(guān)論文的分析，發(fā)現(xiàn)其主要是籠統(tǒng)探討口腔醫(yī)學(xué)教育模式、評價PBL 對口腔醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)各方面影響、評估PBL 在口腔全科理論與實踐教學(xué)中的應(yīng)用、探索PBL 涉及口腔多學(xué)科的綜合概述和實習(xí)教育模式。但是此類論文普遍具有特點是相對較為籠統(tǒng)，聚焦在如何評價我國口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)水平及方法、如何培養(yǎng)偏向?qū)嵺`性的臨床醫(yī)生等方面[3]。雖然此類論文內(nèi)容與范圍的廣度勝于有明確學(xué)科指向的口腔醫(yī)學(xué)教育PBL 教學(xué)相關(guān)論文，但在深度上相比有較大的差距，在口腔醫(yī)學(xué)教育適應(yīng)社會需求和口腔醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)研究型人才等方面沒有明確且深入的研究。

而通過對有明確口腔學(xué)科指向的PBL 相關(guān)論文分析，不同口腔醫(yī)學(xué)亞學(xué)科對PBL 的應(yīng)用發(fā)展程度不一。對于涵蓋知識面更廣更復(fù)雜、涉及更多臨床操作與診療的口腔醫(yī)學(xué)臨床學(xué)科，相對更重視將問題導(dǎo)向作為領(lǐng)會理論知識的方法，故在教學(xué)過程PBL 更為普及；涉及更多需要掌握基礎(chǔ)理論知識和科學(xué)研究的口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的教學(xué)中，未深入推進PBL 的應(yīng)用，論文發(fā)表量最少。而近十年來，PBL雖然應(yīng)用于口腔組織病理學(xué)、口腔材料學(xué)、口腔生物學(xué)等學(xué)科逐漸增多，但可見PBL 尚未普遍推廣到口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中。在口腔臨床醫(yī)學(xué)中，口腔內(nèi)科學(xué)在教學(xué)方法改革上發(fā)展得較為成熟，經(jīng)過了21 世紀初期在PBL 應(yīng)用上淺層、初步的探索后，目前已經(jīng)相對發(fā)展成為較為完善的應(yīng)用模式。而在口腔修復(fù)學(xué)中，口腔種植學(xué)在教學(xué)模式改革上相對較為落后。尤其近五年來，在口腔種植學(xué)教學(xué)方面，并未重視PBL 應(yīng)用以及相應(yīng)的教學(xué)改革。研究PBL 在口腔正畸學(xué)方面的應(yīng)用的論文處于發(fā)展階段，數(shù)量在逐漸增多，但大多集中理論教學(xué)部分，實踐教學(xué)部分相對較少。近年來，兒童口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速、逐漸成熟，且其涉及的知識面廣、需要運用多種臨床技術(shù)和方法[9]。以培養(yǎng)高水平綜合素質(zhì)的兒童口腔醫(yī)學(xué)方向的人才為目的，探討PBL 在兒童口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用也逐漸成為熱門，特別是針對兒童口腔醫(yī)生的新興技術(shù)和理論與實踐上的繼續(xù)教育和培訓(xùn)方面。

針對PBL 及其相關(guān)聯(lián)合教學(xué)模式在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域亞學(xué)科中應(yīng)用、發(fā)展程度不均衡的情況，教育工作者應(yīng)該結(jié)合教學(xué)實際和學(xué)科自身特點進行相應(yīng)改革，提出針對各學(xué)科有指導(dǎo)意義具體教學(xué)方案，針對性培養(yǎng)契合當(dāng)下社會經(jīng)濟發(fā)展需要的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)高水平精英。尤其可以推動PBL 及其相關(guān)聯(lián)合教學(xué)模式在注重基礎(chǔ)知識研究的學(xué)科中普及，提高口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。同時，針對仍采用傳統(tǒng)單一授課方法的學(xué)科，可適當(dāng)借鑒目前已經(jīng)完善的應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)部分學(xué)科的PBL 及其他教學(xué)模式，重視教學(xué)方式方法相對滯后的學(xué)科的發(fā)展，以期提高弱勢學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量和效果。

2.避免PBL 教學(xué)模式形式化

根據(jù)目前PBL 的實施效果來看，相較于LBL 授課模式，PBL 更能鼓勵學(xué)生采用交互式學(xué)習(xí)方法，促進學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性提升，加強學(xué)生科研創(chuàng)新并將知識應(yīng)用于臨床實際情況的能力，教學(xué)效果普遍較為良好[10]。因此，從納入分析的論文來看，有相當(dāng)數(shù)目的醫(yī)學(xué)高等院校目前已經(jīng)積極廣泛地開展這種教學(xué)方法，并準備利用它深入推進口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革。但PBL 教學(xué)模式仍然存在學(xué)生掌握知識不夠系統(tǒng)、完善的缺點[11]。PBL 要求學(xué)生自主合作解決問題，對學(xué)生的自律性及個人自我約束能力有較高的標準要求，所以一味形式化的將PBL 應(yīng)用于教學(xué)，不結(jié)合課堂實際，反而可能會降低教學(xué)質(zhì)量[12]。學(xué)生將無法系統(tǒng)學(xué)習(xí)學(xué)科知識，跟不上課堂節(jié)奏，從而對該門課程失去興趣?？谇会t(yī)學(xué)是一門重視動手實踐、臨床訓(xùn)練的學(xué)科，因而不能僅僅照搬PBL 應(yīng)用于相關(guān)理論教學(xué)。PBL 強調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，可以相應(yīng)提高學(xué)生的實踐操作能力[13]。醫(yī)學(xué)高等院校應(yīng)重視在口腔醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)中靈活應(yīng)用PBL 及其聯(lián)合教學(xué)模式，提高學(xué)生自主實踐能力[14，15]。并需考慮實際情況，對教學(xué)形式進行創(chuàng)新，適當(dāng)聯(lián)合其他教學(xué)方法，充分提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

3.探索創(chuàng)新性教學(xué)模式的建立

據(jù)統(tǒng)計，目前應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的PBL 聯(lián)合其他教學(xué)模式多達12 種，其中PBL 與CBL 相結(jié)合的教學(xué)模式應(yīng)用較為普遍。CBL 主要是指教師在課堂教學(xué)中列舉并講授典型案例，進而引導(dǎo)學(xué)生深入分析討論，并運用相應(yīng)理論知識思考并探索問題可能的解決對策和方法，最后分析并提出最恰當(dāng)解決問題的方案[16]。CBL 與PBL 教學(xué)方式相結(jié)合可以根據(jù)課程內(nèi)容結(jié)合相應(yīng)臨床病例，并讓學(xué)生通過病例分析運用知識和自主學(xué)習(xí)的能力解決問題，可以達到培養(yǎng)學(xué)生思考能力和教師與學(xué)生雙向交流的目的[17，18]。國內(nèi)已有學(xué)者將PBL 與CBL 結(jié)合的教學(xué)模式引入口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，并取得了顯著的效果[19]。TBL 與PBL 結(jié)合的教學(xué)模式則旨在提高學(xué)生解決問題時的團隊協(xié)作能力[19]。隨著信息化時代的到來，醫(yī)學(xué)教學(xué)也在積極拓展和嘗試將新技術(shù)融入教學(xué)過程，因而越來越多的創(chuàng)新性聯(lián)合教學(xué)模式出現(xiàn)。例如PBL 與虛擬仿真數(shù)字化教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式，其具有強大的云端儲備和帶來沉浸式學(xué)習(xí)環(huán)境的能力，不僅能解決可能存在的遠程上課與線上實踐的問題，還能提高學(xué)生思考和創(chuàng)新能力[20]。新媒體和創(chuàng)新型軟件作為現(xiàn)代傳播工具可以進一步促進口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展。在將PBL 應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的過程中，可以突破固有教學(xué)思維模式，利用新媒體和創(chuàng)新型軟件彌補單一PBL 模式的不足，主動適應(yīng)科技發(fā)展，進而提出適應(yīng)現(xiàn)代培養(yǎng)綜合高素質(zhì)口腔醫(yī)學(xué)人才的醫(yī)學(xué)教育方法[21]。因此，在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中，應(yīng)用創(chuàng)新性PBL 教學(xué)模式，有利于進一步提升口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，并為深化口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革提供思路。

4.建立與PBL 相適應(yīng)的理想考核體系

目前，越來越多的醫(yī)學(xué)院校在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)上應(yīng)用PBL，PBL 相關(guān)教學(xué)論文發(fā)表量總體呈波動上升趨勢，并形成了幾個發(fā)文量的高峰，其中2021年相關(guān)發(fā)文量較低，可能存在彼時論文由于未被及時上傳至有關(guān)數(shù)據(jù)庫而未被檢索到的可能原因。然而，即使PBL 正逐漸在醫(yī)學(xué)院校中被普及，但還沒有與之相適應(yīng)的考核體系，而仍在采用課程考試成績評價模式。由于考核體系相對滯后于課程教學(xué)方式，PBL 及其聯(lián)合教學(xué)模式難以達到預(yù)期的教學(xué)目標和良好的教學(xué)效果[22]。所以，應(yīng)當(dāng)建立與PBL 及其聯(lián)合教學(xué)模式相適應(yīng)的理想考核體系。除了對學(xué)生掌握的理論知識應(yīng)用傳統(tǒng)筆試進行考核外，應(yīng)該提高對學(xué)生過程性評價和表現(xiàn)型評價的重視，強調(diào)對學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度和獨立思考能力的評價[23]。這種考核體系可令學(xué)生充分認識到系統(tǒng)學(xué)習(xí)的每一個階段的重要性，進而提升學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動性，促進教學(xué)質(zhì)量良性發(fā)展。

PBL 是以問題為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心，引導(dǎo)學(xué)生圍繞問題進行團隊協(xié)作來發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，促進學(xué)生發(fā)揮主觀能動性來提高個人學(xué)習(xí)能力和科研創(chuàng)新能力的發(fā)展，提高教學(xué)質(zhì)量的教學(xué)模式。目前，PBL 較為普遍地被運用于醫(yī)學(xué)高等院校的口腔醫(yī)學(xué)理論和實踐教學(xué)中，但其在實際教學(xué)的運用中仍存在尚未解決的問題，如PBL 在各學(xué)科中應(yīng)用發(fā)展不均衡，PBL 教學(xué)模式應(yīng)用形式化，缺乏相應(yīng)PBL 理想考核體系等。為了促進PBL 教學(xué)模式在教學(xué)改革的推進中進一步發(fā)展，口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)應(yīng)該結(jié)合課堂實際，根據(jù)課程特點，適當(dāng)將PBL 教學(xué)模式與其他教學(xué)模式和創(chuàng)新型技術(shù)聯(lián)合，進行一定程度的改革和創(chuàng)新，發(fā)展PBL 與新興教學(xué)方法結(jié)合的可能性，并且建立與之相適應(yīng)的理想的考核體系。根據(jù)現(xiàn)當(dāng)代社會需求，探索出適應(yīng)我國現(xiàn)階段口腔醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)模式，以培養(yǎng)適應(yīng)時代需求的高水平復(fù)合型口腔醫(yī)學(xué)人才。