關懷護理理念干預對ICU危重患者護理滿意度及護理質(zhì)量的影響

崔志芳，馬琳琳，王 丹

林州市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 安陽 456550

重癥監(jiān)護室（ICU）是醫(yī)院最重要的醫(yī)療場所之一，主要接收治療的是病情危重患者，和一般患者相比，這類患者病情嚴重，進展比較快，生命安全面臨更嚴重的威脅［1］。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，對ICU危重患者來說，要想進一步提高治療的臨床效果，除了進行積極的對癥治療之外，還需要配合實施有效的護理干預措施以預防各種并發(fā)癥發(fā)生，提高護理工作質(zhì)量［2］。和常規(guī)病房的護理工作相比，對ICU危重患者的護理需要更加慎重，這是因為ICU護理工作屬于封閉式的護理，患者病情比較嚴重，更容易出現(xiàn)多種意外情況，因此，ICU護理人員需要積極采取各種有效措施來提高護理質(zhì)量，關注患者的身心健康，進而提高患者和家屬對護理工作的滿意度［3］?；诖?，本研究選取2019年1—12月林州市第二人民醫(yī)院ICU接收治療的80例危重患者進行分組研究，探討關懷護理理念干預對ICU危重患者護理滿意度及護理質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2019年1—12月林州市第二人民醫(yī)院ICU收治的80例危重患者作為研究對象，按照護理方式的不同將80例患者分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組男性25例（62.5%），女性15例（37.5%），年齡22～77歲，平均年齡（56.34±4.37）歲，文化程度：文盲8例，小學10例，初中高中15例，專科及以上7例。觀察組男性23例（57.5%），女性17例（42.5%），年齡21～75歲，平均年齡（56.43±4.25）歲，文化程度：文盲6例，小學9例，初中高中16例，?？埔陨?例。兩組患者在性別、年齡、文化程度上具有可比性（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 入選標準

納入標準［4］：（1）所有患者均在ICU病房，但暫時沒有處于危險狀態(tài)。（2）聽力正常，可以正常溝通交流。（3）患者有完整的數(shù)據(jù)，自愿參與這項研究，并簽署知情同意書。排除標準［5］：（1）合并患有心、肝、腎嚴重臟器疾病。（2）有精神病史、意識障礙。（3）不配合或者中途退出研究。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)護理：首先，護理人員需要對患者的病情進行嚴密監(jiān)測，了解患者病情變化，并做好詳細記錄工作。其次，對患者進行頭口健康教育，提高患者對疾病的了解，主動配合治療和用藥。最后，護理人員需要注意為患者營造良好的環(huán)境，盡量提高患者的舒適度。

觀察組在常規(guī)護理基礎上實施關懷護理理念干預，具體如下：（1）加強對護理人員的培訓。ICU病房護士的綜合素質(zhì)直接決定了護理工作的質(zhì)量，因此，需要定期對護士進行培訓，全面講解關懷護理理念干預的內(nèi)涵、具體操作方法等，提高護士的綜合素質(zhì)，指導具體護理工作，提高護理工作的人文性，讓患者感受更多的關懷。（2）病情評估。護士對患者的情況進行全面了解，根據(jù)患者病情變化，制定針對性的護理方案，指導護理實踐，為患者提供科學的護理服務。在患者轉入ICU時，護士要對其中的環(huán)境、設備、注意事項等向患者和家屬進行全面講解，緩解患者和家屬的恐懼情緒。（3）心理護理。由于疾病折磨、擔心家庭經(jīng)濟負擔等多種因素的影響，部分患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理情緒，甚至出現(xiàn)放棄治療或者自殺的想法，針對這種情況，護理人員應積極開展對患者的心理疏導工作，積極主動和患者溝通交流，了解患者真實想法，明白患者產(chǎn)生負面情緒的原因，進行針對性紓解。對于經(jīng)濟困難的患者，護理人員可以主動聯(lián)系社會幫助機構或者媒體幫助患者，讓患者安心養(yǎng)病。另外，護理人員還需要向患者家屬做好溝通工作，讓家屬了解患者的病情、治療的情況以及大體費用，讓家屬多安慰和鼓勵患者，創(chuàng)造良好的外部支持環(huán)境，減少患者的心理負擔。（4）家屬探視。家屬探視期間，護士要多和家屬溝通，了解家屬對護理的需求，注意安撫家屬不安的情緒，在對患者進行護理和治療時，護士要進行相關解釋，消除患者的心理負擔。（5）疼痛護理。護士要告訴患者疼痛是正常的，為患者講述疼痛緩解的方法，可以為患者播放一些舒緩的音樂，轉移患者的注意力。必要的情況下可以對患者使用止痛藥物［6］。

1.4 觀察指標和評價標準

觀察指標：觀察兩組ICU綜合征發(fā)生率、護理前后負性情緒變化情況、護理質(zhì)量評分以及護理滿意度評分。評價標準：（1）負性情緒評分。SAS評分表示焦慮評分，分數(shù)高表示焦慮嚴重。SDS評分表示抑郁評分，分數(shù)高表示抑郁嚴重［7］。（2）護理質(zhì)量評分。包括ICU監(jiān)護時間、疼痛評分（采用VAS評分，分數(shù)高表示疼痛嚴重）、拔管時間以及睡眠指數(shù)（指數(shù)高表示睡眠質(zhì)量差）4項［8］。（3）護理滿意度。包括心理護理、服務態(tài)度、醫(yī)療環(huán)境、健康教育、操作性護理5個維度，各項得分越高，表示護理滿意度越高［9］。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料經(jīng)正態(tài)分布檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者ICU綜合征發(fā)生情況

觀察組ICU綜合征發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者ICU綜合征發(fā)生情況 例（%）

2.2 兩組患者治療前后負性情緒變化情況

兩組患者護理前，SAS評分、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者SAS評分和SDS評分均有所改善，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后負性情緒變化情況（±s） 分

表2 兩組患者治療前后負性情緒變化情況（±s） 分

焦慮評分（SAS）抑郁評分（SDS）組別對照組（n=40）觀察組（n=40）治療前60.5±5.6 60.6±5.5 0.081 0.936治療后46.4±4.3 32.5±3.4 16.037 0 t值t值12.630 27.485 P值00 12.857 23.057治療前61.3±5.4 61.2±5.5 0.082 0.935治療后46.2±5.1 33.1±5.4 11.154 0 P值00 t值P值

2.3 兩組患者護理質(zhì)量情況

兩組患者ICU監(jiān)護時間、疼痛評分、拔管時間以及睡眠指數(shù)方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理質(zhì)量情況

2.4 兩組患者護理滿意度評分情況

對兩組患者心理護理、服務態(tài)度、醫(yī)療環(huán)境、健康教育、操作性護理進行比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護理滿意度評分情況（±s） 分

表4 兩組患者護理滿意度評分情況（±s） 分

組別對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值心理護理9.1±0.3 9.9±0.5 8.677 0服務態(tài)度9.1±0.2 9.7±0.3 10.525 0醫(yī)療環(huán)境9.1±0.2 9.6±0.3 8.771 0健康教育9.1±0.2 9.4±0.3 5.262 0操作性護理9.1±0.1 9.5±0.5 4.961 0

3 討論

相對于一般的患者來說，ICU病房患者具有一定的特殊性［2］，由于病情普遍較重，發(fā)展較快，患者不僅生命安全面臨著嚴重的威脅，而且心理和精神上也承受著巨大的折磨，患者在這種狀態(tài)下會出現(xiàn)不配合治療的情況，從而導致治療效果不理想，再加上隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的生活水平顯著提高，常規(guī)的護理服務已經(jīng)難以滿足患者的要求，改變護理方式，轉變過去常規(guī)護理關注疾病的現(xiàn)狀，更要“以患者為中心”的原則［10］。

關懷護理理念干預模式是一種科學優(yōu)質(zhì)的護理干預模式，該模式以患者為中心，關注患者的身心感受［11］。對患者實施人文關懷護理可以使患者感到快樂并充滿希望，從而提高患者的免疫力，促進患者健康［12］。在關懷護理理念干預模式下，重點對患者開展心理疏導工作，積極與患者溝通交流，講解相關的健康知識，提高患者的認識，并和患者營造良好的關系，給予患者更多的關懷和尊重，緩解患者的各種負面情緒，同時積極尋求社會支持和家屬的幫助，幫助患者樹立樂觀心態(tài)，積極面對病魔［3］。

鄭榮芳等［13］在相關研究中指出，采用關懷護理理念干預的患者取得更好的護理效果，ICU綜合征發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理患者，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。說明對ICU患者實施關懷護理理念干預是有效的，可以有效提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率?；颊叩呢撁媲榫w得到充分緩解，心理更加健康，體現(xiàn)了關懷護理理念干預對患者心理健康的重點關注，實現(xiàn)了預期的效果。在ICU監(jiān)護時間、疼痛評分、拔管時間以及睡眠指數(shù)方面比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，充分說明了關懷護理理念干預的臨床應用價值，護理質(zhì)量明顯提高。對兩組患者心理護理、服務態(tài)度、醫(yī)療環(huán)境、健康教育、操作性護理進行評分，觀察組明顯高于對照組，提示對ICU患者實施護理理念干預可以有效提高患者對護理工作的滿意度，減少糾紛的發(fā)生。

綜上所述，對ICU危重患者實施關懷護理理念干預，效果確切，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者的負面情緒，提高護理質(zhì)量以及護理滿意度，值得臨床推廣。