針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)婦科腫瘤患者依從性和負(fù)面情緒以及生活質(zhì)量的影響分析

李南方

（武漢市江夏區(qū)皮膚病防治所護(hù)理部 湖北 武漢 430200）

婦科腫瘤是臨床常見的腫瘤之一。婦科腫瘤分為良性與惡性，良性婦科腫瘤可以通過手術(shù)切除達(dá)到治愈效果，惡性婦科腫瘤需要經(jīng)過放化療等其他手段治療。近年來，婦科腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，不僅給患者造成心理負(fù)擔(dān)，也給家庭帶來經(jīng)濟(jì)壓力。常規(guī)護(hù)理方式中，護(hù)理人員缺少與患者的溝通，僅重視疾病護(hù)理，忽視患者的情感需求。針對(duì)性心理護(hù)理要求護(hù)理人員照顧每名患者的情緒感受，減輕患者的心理壓力，幫助患者樹立積極、樂觀的康復(fù)心態(tài)，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)。本研究旨在探討針對(duì)性心理護(hù)理的臨床效果及其對(duì)婦科腫瘤患者依從性和負(fù)面情緒的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年12 月于武漢市江夏區(qū)皮膚病防治所接受婦科腫瘤治療的患者58 例，隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組各29 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)國際腫瘤標(biāo)準(zhǔn)確診為婦科腫瘤患者，預(yù)期生存期在6 個(gè)月以上；②所有患者于我單位建檔資料完整且真實(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他惡性腫瘤及精神類疾病患者；②妊娠期哺乳期患者。對(duì)照組年齡45 ～69 歲，平均年齡（55.12±1.26）歲；子宮肌瘤11 例，宮頸癌9 例，卵巢惡性腫瘤6 例，其他部位腫瘤3 例。試驗(yàn)組年齡42 ～67 歲，平均年齡（55.37±1.32）歲：子宮肌瘤12 例，宮頸癌10 例，卵巢惡性腫瘤5 例，其他部位腫瘤2 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。主要包括用藥提醒、監(jiān)測生命體征等。護(hù)理人員協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，簡單介紹疾病的治療流程，回答患者對(duì)護(hù)理的疑問等。向患者講解護(hù)理期間的注意事項(xiàng)、飲食注意要點(diǎn)等。

試驗(yàn)組應(yīng)用針對(duì)性心理護(hù)理。（1）于患者入院時(shí)了解患者的病情及心理狀態(tài)，耐心地講解和病情相關(guān)的知識(shí)和治療手段，根據(jù)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，消除治療前緊張的心理情緒。讓患者真正認(rèn)識(shí)到良好的心理狀態(tài)對(duì)治療的幫助，向患者介紹主治醫(yī)生及相關(guān)護(hù)理人員的資歷及治療成功的案例，告知積極配合能夠提高治療的成功率，提高患者治療的信心。消除患者對(duì)疾病的不當(dāng)認(rèn)知，消除對(duì)護(hù)理工作的誤解，使患者對(duì)護(hù)理更加信任。鼓勵(lì)患者主動(dòng)傾訴自己的內(nèi)心感受，護(hù)理人員要給予充分的理解和尊重。注意保護(hù)患者的隱私，使患者放心接受護(hù)理。（2）治療過程中的用藥難免會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，很多患者會(huì)產(chǎn)生恐懼用藥的心理，甚至感覺絕望而放棄治療，護(hù)理人員要耐心為患者講解這些藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)是正?，F(xiàn)象，這些反應(yīng)多久可以消失，消失以后患者的病情能恢復(fù)的程度，讓患者意識(shí)到藥物的不良反應(yīng)只是暫時(shí)的，治療的成功才是永久的?？梢栽诨颊哂盟幒蟪霈F(xiàn)痛苦的不良反應(yīng)時(shí)給予糖果或其他形式的鼓勵(lì)，轉(zhuǎn)移患者注意力，幫助患者度過最艱難的時(shí)期，提高治療的積極性。（3）婦科腫瘤是女性生殖器官病變出現(xiàn)的癌癥，生殖器官作為女性生存最重要的器官不可缺少和損壞，但對(duì)腫瘤發(fā)展為癌癥的患者要接受放化療就會(huì)對(duì)生殖器官造成損傷，很多患者會(huì)因此產(chǎn)生恐懼且焦慮的心理，護(hù)理人員要依據(jù)患者病情及時(shí)給予心理安慰，使患者了解到正確的治療手段可以幫助患者延長生命，只要生命還在就可以做很多事情，提高其治療的積極性。（4）醫(yī)護(hù)人員要為患者制定有針對(duì)性的食譜，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣有助于其病情恢復(fù)，告知患者多吃清淡少油少鹽的食物，多吃維生素較高的水果蔬菜，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，切記禁煙禁酒。囑咐患者要保持好的心態(tài)，經(jīng)常焦慮氣躁郁悶也容易導(dǎo)致婦科疾病的發(fā)生。（5）提升患者的親情支持，讓患者的家屬多陪伴，告知家屬多鼓勵(lì)患者，多給予患者情感援助，讓患者感受到自己被愛包圍，避免獨(dú)自面對(duì)疾病產(chǎn)生孤獨(dú)感和焦慮感。親友的陪伴與關(guān)懷可以讓患者主觀認(rèn)識(shí)到良好心態(tài)對(duì)于疾病好轉(zhuǎn)的重要性，進(jìn)而主動(dòng)配合護(hù)理工作的開展。營造良好的溝通關(guān)系和護(hù)理氛圍，使患者更加信任護(hù)理工作的開展。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）依從性。觀察并記錄兩組患者依從性，依從性越高越好。完全依從：患者可以完全配合護(hù)理工作開展，配合檢查和護(hù)理操作，按時(shí)服藥，愿意溝通；部分依從：患者對(duì)護(hù)理工作大方向配合，偶有誤解或?qū)ψo(hù)理工作的質(zhì)疑，偶爾會(huì)忘記服藥等，主動(dòng)溝通的意愿不強(qiáng)，但愿意與人交流；不依從：患者對(duì)護(hù)理工作的開展存在較多抵觸情緒，不愿交流，甚至影響部分治療的順利進(jìn)行。依從率=（完全依從+部分依從）例數(shù)/本組總例數(shù)×100%。（2）心理情緒評(píng)分。采用焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale, SAS）和抑郁自評(píng)量表（Self-Rating Depression Scale, SDS）評(píng)價(jià)兩組患者心理狀況，SAS 量表共20 個(gè)項(xiàng)目，采用Likert 4 級(jí)評(píng)分法評(píng)價(jià)，總分＜50 分為正常，≥50 分為焦慮；SDS 量表共20 個(gè)項(xiàng)目，采用Likert 4 級(jí)評(píng)分法評(píng)價(jià)，總分＜53 分為正常，≥53 分為抑郁，分?jǐn)?shù)越高，心理狀態(tài)越差。（3）生活質(zhì)量評(píng)分。采用健康調(diào)查簡表（the MOS item short from health survey, SF-36）從心理健康、軀體疼痛、總體健康等8 個(gè)維度評(píng)估，共36 個(gè)條目，總分100 分，得分與生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者依從性對(duì)比

護(hù)理后，試驗(yàn)組患者依從性（96.55%）高于對(duì)照組（75.86%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組患者依從性對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者SDS、SAS 評(píng)分比較無顯著差異；護(hù)理后，兩組患者SAS、SDS 評(píng)分均降低，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒對(duì)比（±s，分）

2.3 兩組患者生活質(zhì)量水平對(duì)比

護(hù)理后，試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量水平對(duì)比（±s，分）

3.討論

2020 年全球女性新發(fā)癌癥患者已高達(dá)923 萬例，占所有癌癥新發(fā)患病數(shù)量的48%，其中婦科腫瘤高達(dá)210萬例，占據(jù)女性癌癥的22.7%，婦科腫瘤主要包括外陰腫瘤、陰道腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤和輸卵管腫瘤，嚴(yán)重威脅婦女生命健康。婦科腫瘤不僅會(huì)對(duì)女性的生活造成困擾，還會(huì)給患者帶來較大的心理負(fù)擔(dān)，包括恐懼、失望、多疑、焦慮、對(duì)生活失去信心等。婦科腫瘤前期患病癥狀主要表現(xiàn)為：陰道出血、白帶異常、月經(jīng)失調(diào)、大小便失禁等癥狀，出現(xiàn)婦科腫瘤要及時(shí)就醫(yī)，否則會(huì)發(fā)展成惡性腫瘤會(huì)直接危及患者生命安全?，F(xiàn)代護(hù)理認(rèn)為，患者的心理護(hù)理與生理護(hù)理占據(jù)同等重要的地位，護(hù)理人員不僅要對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范的生理護(hù)理，也要關(guān)注其心理狀態(tài)。由于很多患者對(duì)婦科腫瘤知識(shí)的缺乏及對(duì)病癥治療成果的未知，導(dǎo)致心理負(fù)面情緒積壓，嚴(yán)重影響治療效果及患者生活質(zhì)量。因此，臨床上除采取合理有效的治療方法外，還需要通過合理的心理護(hù)理幫助患者扭轉(zhuǎn)不良心理，提高患者治療依從性。

心理護(hù)理的實(shí)施可以減輕患者的內(nèi)心壓力，穩(wěn)定機(jī)體的免疫功能，降低感染等炎性不良反應(yīng)的發(fā)生概率。常規(guī)護(hù)理手段只是通過護(hù)士進(jìn)行用藥提醒、身體檢查等，已經(jīng)無法滿足當(dāng)前的患者需求。針對(duì)性心理護(hù)理以患者的心理為核心，通過對(duì)患者多方面多角度的心理疏導(dǎo)提高患者配合醫(yī)生治療的積極性，對(duì)因用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)而想要放棄治療的患者講解藥理知識(shí)，讓患者了解到藥效發(fā)揮以后的病情恢復(fù)程度，能夠顯著提高患者治療護(hù)理依從性及生活質(zhì)量。此外，通過針對(duì)性心理護(hù)理幫助因放化療損傷生殖器官而想要放棄治療的患者憧憬未來，仔細(xì)傾聽焦慮緊張的患者訴說，為患者講述成功案例，能夠顯著提高患者治療積極性。

本文結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者依從性（96.55%）高于對(duì)照組（75.86%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。護(hù)理前，兩組患者SDS、SAS 評(píng)分比較無顯著差異；護(hù)理后，兩組患者SAS、SDS 評(píng)分均降低，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。試驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。分析原因是針對(duì)性心理護(hù)理就是從心理角度出發(fā)，能夠幫助患者提高積極治療的信心從而提高治療的有效性。通過良好的溝通來疏導(dǎo)患者的心結(jié)，提升對(duì)護(hù)理的配合程度和信任程度，維護(hù)和諧的護(hù)患關(guān)系，對(duì)于提升護(hù)理質(zhì)量大有幫助。

綜上所述，對(duì)婦科癌癥患者行針對(duì)性心理護(hù)理，能夠提高患者的依從性，改善患者焦慮抑郁的負(fù)面情緒，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，值得臨床應(yīng)用。