手術(shù)室護(hù)理在合并糖尿病患者術(shù)后切口感染預(yù)防中的運(yùn)用研究

石陽(yáng)

山東國(guó)欣頤養(yǎng)集團(tuán)棗莊醫(yī)院手術(shù)室，山東棗莊 277100

糖尿病作為慢性內(nèi)分泌疾病中的一種，呈現(xiàn)出較高的發(fā)病率，并且合并系列并發(fā)癥概率較高，會(huì)對(duì)患者生命健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。對(duì)于合并糖尿病手術(shù)患者而言，如血糖水平持續(xù)偏高，則會(huì)導(dǎo)致患者臨床感染發(fā)生率增加，對(duì)患者生命體征穩(wěn)定性產(chǎn)生影響，無(wú)法對(duì)預(yù)后質(zhì)量作出保證，使臨床手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性顯著增加，使術(shù)后康復(fù)難度增加[2-3]。對(duì)此通過(guò)科學(xué)有效護(hù)理干預(yù)，對(duì)于患者整體護(hù)理質(zhì)量提升及疾病預(yù)后改善表現(xiàn)出顯著價(jià)值[4]。該研究選取2018年1 月—2020 年12 月收治的84 例合并糖尿病手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理研究，旨在探討對(duì)合并糖尿病手術(shù)患者給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后獲得的術(shù)后切口感染預(yù)防效果，為達(dá)到促進(jìn)合并糖尿病手術(shù)患者總體預(yù)后水平提升目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的84 例合并糖尿病手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理研究；隨機(jī)分為常規(guī)組（給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)）和研究組（給予圍術(shù)期手術(shù)室護(hù)理干預(yù)），各42 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病通過(guò)臨床診斷，獲得確診；②患者思維清晰，能夠積極配合；③患者表現(xiàn)出正常認(rèn)知功能，對(duì)于臨床工作可以積極配合；④患者以及家屬均知曉此次研究，并順利簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有精神疾病者；②患有嚴(yán)重腎臟以及肝臟等系列臟器疾病者；③患有其他慢性疾病者；④哺乳期或者妊娠期女性。常規(guī)組男、女各30例、12例；年齡45～77 歲，平均（56.29±3.21）歲；病程1～11年，平均（5.02±3.15）年。研究組男、女各31 例、11例；年齡46～79 歲，平均（56.33±3.29）歲；病程1～12年，平均（5.07±3.18）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 患者采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者認(rèn)真完成血糖控制及監(jiān)測(cè)，合理采用抗感染藥物口服治療，采用預(yù)防性抗感染措施給予切口感染預(yù)防。積極做好抗感染疾病知識(shí)宣教工作，對(duì)于傷口需要定期換藥。

1.2.2 研究組 患者圍術(shù)期手術(shù)室護(hù)理干預(yù)：①積極做好術(shù)前護(hù)理工作，入院后就合并糖尿病患者系列指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，積極做好手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，詢問(wèn)患者抗生素應(yīng)用禁忌。護(hù)理人員積極做好皮膚消毒及清潔工作，針對(duì)手術(shù)物品及器械合理展開(kāi)對(duì)應(yīng)消毒。加強(qiáng)血糖控制力度，確保滿足手術(shù)條件。如患者免疫力較低，則將營(yíng)養(yǎng)支持力度加強(qiáng)。②積極做好術(shù)中護(hù)理工作，入室后，控制手術(shù)室濕度及溫度分別為55%及25℃，確?；颊呤中g(shù)環(huán)境舒適。手術(shù)期間，對(duì)于系列操作嚴(yán)格依據(jù)手術(shù)流程展開(kāi)，合理使用正確護(hù)理技巧，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征。③積極做好術(shù)后護(hù)理工作，術(shù)后加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)力度，對(duì)于傷口需要及時(shí)換藥，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)力度，保證患者休息環(huán)境舒適以及安靜。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分，利用自擬百分制量表展開(kāi)對(duì)應(yīng)評(píng)定，維度包括護(hù)理舒適度評(píng)分、環(huán)境評(píng)分、護(hù)理態(tài)度評(píng)分、護(hù)理專業(yè)性評(píng)分，越高分值，對(duì)應(yīng)越高滿意度；②比較兩組患者術(shù)后切口感染、呼吸系統(tǒng)感染及皮膚黏膜感染發(fā)生率；③比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，利用自擬百分制量表展開(kāi)對(duì)應(yīng)評(píng)定，維度包括護(hù)理效果、護(hù)理細(xì)致性、專業(yè)技術(shù)、護(hù)理針對(duì)性，越高分值，對(duì)應(yīng)越高護(hù)理質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料符合正態(tài)分布，用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較

研究組護(hù)理舒適度評(píng)分、環(huán)境評(píng)分、護(hù)理態(tài)度評(píng)分、護(hù)理專業(yè)性評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較[（±s），分]

2.2 兩組患者術(shù)后切口感染、呼吸系統(tǒng)感染以及皮膚黏膜感染發(fā)生率比較

研究組術(shù)后切口感染發(fā)生率（2.38%）、呼吸系統(tǒng)感染發(fā)生率（2.38%）及皮膚黏膜感染發(fā)生率（0.00%）均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后切口感染、呼吸系統(tǒng)感染及皮膚黏膜感染發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

研究組護(hù)理效果、護(hù)理細(xì)致性、專業(yè)技術(shù)、護(hù)理針對(duì)性均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

表3 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

3 討論

糖尿病作為慢性內(nèi)分泌疾病中的一種，其發(fā)病率隨著人們生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變且顯著增加[5]。對(duì)于合并糖尿病患者在實(shí)施手術(shù)治療期間，因?yàn)檠浅掷m(xù)性過(guò)高，會(huì)使患者呈現(xiàn)出代謝紊亂現(xiàn)象，從而對(duì)其體征穩(wěn)定造成影響。并且持續(xù)高血糖會(huì)顯著增加患者交叉感染率及臨床感染率。此外對(duì)于合并糖尿病手術(shù)患者而言，諸多表現(xiàn)出免疫力低下現(xiàn)象，從而合并表現(xiàn)出系列并發(fā)癥，使手術(shù)治療受到影響[6-10]。

手術(shù)室護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，其對(duì)于臨床護(hù)理及手術(shù)操作系統(tǒng)化、規(guī)范化以及科學(xué)化可以做出充分保證，顯著提升整體護(hù)理質(zhì)量。針對(duì)合并糖尿病手術(shù)患者合理展開(kāi)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可對(duì)患者機(jī)體良好狀態(tài)作出保證，順利接受手術(shù)治療，可積極展開(kāi)心理干預(yù)及認(rèn)知干預(yù)，使患者以良好心態(tài)配合護(hù)理及治療[11-13]。術(shù)中通過(guò)做好體位調(diào)整、體征變化監(jiān)測(cè)及保暖等工作，有效減少術(shù)中刺激。術(shù)后通過(guò)對(duì)引流管、切口及呼吸道展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，可保證切口清潔及呼吸道通暢[14-18]。該研究發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理舒適度評(píng)分、環(huán)境評(píng)分、護(hù)理態(tài)度評(píng)分、護(hù)理專業(yè)性評(píng)分均高于常規(guī)組，研究組術(shù)后切口感染發(fā)生率（2.38%）、呼吸系統(tǒng)感染發(fā)生率（2.38%）及皮膚黏膜感染發(fā)生率（0.00%）均低于常規(guī)組的（19.05%、19.05%、16.67%），研究組護(hù)理效果、護(hù)理細(xì)致性、專業(yè)技術(shù)、護(hù)理針對(duì)性均高于常規(guī)組（P＜0.05），亦可驗(yàn)證上述結(jié)論，充分證明手術(shù)室護(hù)理方式運(yùn)用于合并糖尿病手術(shù)患者護(hù)理中可行性。

綜上所述，有效應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理后，可顯著提高患者護(hù)理滿意度，有效降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者總體預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。