老年高血壓伴糖尿病患者合理用藥情況分析

胡景魯

鄒城市人民醫(yī)院藥劑科，山東濟(jì)寧 273500

高血壓是一種慢性病，在臨床中較為常見。近年來，我國高血壓、糖尿病患者數(shù)量在日益增多的老齡化人口的作用下日益增加，且具有顯著的群體分布趨勢(shì)[1]。老年人是高危人群，具有較高的患病率及致殘率[2]。藥物治療能夠有效治療疾病，但如果沒有恰當(dāng)使用，會(huì)損傷患者身體[3]，因此，在防治患者病情的過程中，臨床很有必要保證合理用藥[4]。該研究統(tǒng)計(jì)分析了2020 年2 月—2021 年2 月該院老年高血壓伴糖尿病患者600 例的臨床資料，分析老年高血壓伴糖尿病患者合理用藥情況?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取該院老年高血壓伴糖尿病患者600例，年齡60～89 歲，平均（76.25±2.05）歲；女286 例，男314 例；在病程方面，6 個(gè)月～5 年280 例，6～18 年320 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有清晰的意識(shí)；②具有正常的言語溝通能力；③符合高血壓伴糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有重癥或終末疾病者；②有嚴(yán)重認(rèn)知障礙者；③有老年癡呆癥者。

1.2 方法

將調(diào)查問卷發(fā)放給患者，內(nèi)容包括基本資料、用藥情況。依據(jù)2015 年版比爾斯判斷標(biāo)準(zhǔn)、《老年人多藥用藥安全管理專家共識(shí)》、2017 年版《中國老年人潛在不適宜用藥判定標(biāo)準(zhǔn)》[6]，確定老年人潛在不適宜用藥，包括藥物相互作用、不恰當(dāng)藥物等，并調(diào)查患者用藥知識(shí)掌握情況、用藥依從性及不良反應(yīng)發(fā)生情況。共發(fā)放600 份調(diào)查問卷，回收有效問卷600份，有效回收率為100.00%。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪1 個(gè)月，分析：①用藥數(shù)量影響因素；②不合理用藥影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥數(shù)量影響因素的單因素分析

年齡為60～70 歲、71～80 歲、81～89 歲患者中用藥數(shù)量>6 種比例逐漸升高；患病2～4 種患者中用藥數(shù)量>6 種比例高于患病≥5 種患者；藥費(fèi)支付方式為醫(yī)保、新農(nóng)合、自費(fèi)患者中用藥數(shù)量>6 種比例逐漸降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但不同性別、文化程度、收入狀況患者中用藥數(shù)量>6 種比例之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 用藥數(shù)量影響因素的單因素分析[n(%)]

2.2 用藥數(shù)量影響因素的多因素Logistic 回歸分析

多因素Logistic 回歸分析顯示，用藥數(shù)量影響因素包括年齡、患病情況、藥費(fèi)支付方式（P＜0.05）。見表2。

表2 用藥數(shù)量影響因素的多因素Logistic 回歸分析

2.3 不合理用藥影響因素的單因素分析

患病2～4 種、≥9 種、5～8 種患者的不合理用藥率逐漸升高；聯(lián)合用藥4～6 種、7～9 種、≥9 種患者的不合理用藥率逐漸升高；合理用藥知識(shí)掌握優(yōu)、良、差患者的不合理用藥率逐漸升高；用藥依從性優(yōu)、良、差患者的不合理用藥率逐漸升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但不同性別、年齡患者的不合理用藥率之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 不合理用藥影響因素的單因素分析[n(%)]

2.4 不合理用藥影響因素的多因素Logistic 回歸分析

多因素Logistic 回歸分析顯示，不合理用藥影響因素包括患病情況、聯(lián)合用藥、合理用藥知識(shí)掌握、用藥依從性（P＜0.05）。見表4。

表4 不合理用藥影響因素的多因素Logistic 回歸分析

3 討論

由于通常情況下，老年患者患多種慢性病，因此大部分患者需要長(zhǎng)期服用多種藥物[7]，但是有很多患者在沒有充分認(rèn)識(shí)自身疾病、用藥知識(shí)缺乏的情況下錯(cuò)誤用藥、在具有過多用藥種類的情況下自行換藥或停藥等不合理用藥情況存在[8-10]。該研究結(jié)果表明，年齡為60～70 歲、71～80 歲、81～89 歲患者中用藥數(shù)量>6 種比例逐漸升高，患病2～4 種患者中用藥數(shù)量>6 種比例高于患病≥5 種患者，藥費(fèi)支付方式為醫(yī)保、新農(nóng)合、自費(fèi)患者中用藥數(shù)量>6 種比例逐漸降低（P＜0.05）。多因素Logistic 回歸分析顯示，用藥數(shù)量影響因素包括年齡、患病情況、藥費(fèi)支付方式（P＜0.05）?；疾?～4 種、≥9 種、5～8 種患者的不合理用藥率逐漸升高，聯(lián)合用藥4～6 種、7～9 種、≥9 種患者的不合理用藥率逐漸升高，合理用藥知識(shí)掌握優(yōu)、良、差患者的不合理用藥率逐漸升高，用藥依從性優(yōu)、良、差患者的不合理用藥率逐漸升高（P＜0.05）。多因素Logistic 回歸分析顯示，不合理用藥影響因素包括患病情況、聯(lián)合用藥、合理用藥知識(shí)掌握、用藥依從性（P＜0.05）。基于此，臨床藥師很有必要對(duì)老年患者的用藥習(xí)慣進(jìn)行掌握，將臨床用藥指導(dǎo)、合理用藥相關(guān)健康教育普及給患者，用專業(yè)指導(dǎo)增強(qiáng)其用藥保護(hù)意識(shí)[11-12]。同時(shí)，將社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)組建起來，將藥學(xué)服務(wù)提供給患者及其家屬，使老年患者全面認(rèn)識(shí)合理用藥，從而將用藥合理性與安全性提升[13-15]。

綜上所述，老年高血壓伴糖尿病患者用藥數(shù)量影響因素包括年齡、患病情況、藥費(fèi)支付方式，不合理用藥影響因素包括患病情況、聯(lián)合用藥、合理用藥知識(shí)掌握、用藥依從性。