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    臨床“高精尖”專業(yè)創(chuàng)新人才“雙早”培養(yǎng)模式的探索

    2022-07-21 02:37:58王召軍楊宇航曲媛媛
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2022年15期
    關鍵詞:高精尖專業(yè)知識生理

    王召軍,楊宇航,白 宇,曲媛媛

    (1.哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150001;2.哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院,黑龍江 哈爾濱 150086)

    在國家倡導大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的今天,大學生的素質不僅體現(xiàn)在知識的掌握程度上,還體現(xiàn)在創(chuàng)新能力的強弱上[1]。黨的十八屆三中全會提出“深化教育領域綜合改革,健全促進就業(yè)創(chuàng)業(yè)體制機制”的要求,并對高等教育創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制改革做出了重要戰(zhàn)略部署。顯然,創(chuàng)新人才培養(yǎng)已成為高等教育的工作重點[2]。

    當前我國醫(yī)學院校人才培養(yǎng)模式仍以5 年本科教育+住培、規(guī)培或研究生教育為主,已經不能滿足臨床特別是“高精尖”專業(yè)對醫(yī)學創(chuàng)新人才的要求。醫(yī)學院校創(chuàng)新教育不僅能讓醫(yī)學生掌握臨床專業(yè)知識,還能發(fā)揮其思維束縛少、新想法和新點子多的優(yōu)勢,推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康、可持續(xù)發(fā)展。因此,創(chuàng)新教育不僅可以保障大學生就業(yè),還可以滿足臨床“高精尖”專業(yè)對創(chuàng)新人才的迫切需求。

    臨床“高精尖”專業(yè)是指臨床二級學科內的引領該亞專業(yè)發(fā)展及新技術應用的尖端學科,如心臟內科電生理專業(yè)(以下簡稱心內電生理專業(yè))。因“高精尖”專業(yè)人才培養(yǎng)周期長,專業(yè)知識深奧艱澀,導致專業(yè)人才培養(yǎng)緩慢,人才梯隊不合理,創(chuàng)新訓練不足,創(chuàng)新人才緊缺。以心內電生理專業(yè)為例,傳統(tǒng)培養(yǎng)模式為經過5 年臨床醫(yī)學本科教育后才有傾向性地選擇臨床專業(yè)重點學習。近年來心血管技術日新月異,心內電生理專業(yè)知識更加深奧難懂,需要有興趣支撐的心血管臨床醫(yī)師甘于寂寞、常年學習才能熟練掌握,而一旦學有所成,就會覺得心內電生理專業(yè)其樂無窮,形成正向激勵,持續(xù)深入鉆研。但因為初期學習艱苦,有畏難心理或半途而廢者較多,導致心內電生理專業(yè)人才緊缺。如何盡快培養(yǎng)更多的成熟的心內電生理專業(yè)醫(yī)師,成為醫(yī)學人才培養(yǎng)中的難題。我們通過對大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)培訓工作的實踐和思考,提出本科階段基于網絡環(huán)境下的問題式學習(Web Problem-based Learning,WPBL)的臨床“高精尖”專業(yè)創(chuàng)新人才早期選拔、早期培養(yǎng)的新模式,即“雙早”培養(yǎng)模式,旨在為臨床“高精尖”專業(yè)人才培養(yǎng)提供新的思路。

    1 WPBL 教學模式的研究和必要性

    1.1 WPBL 教學模式的研究

    1.1.1 國際研究 WPBL 教學模式是由美國Barrow 和Gossman等提出的一種基于現(xiàn)代教育思想和理論的教學方式。以問題為導向是該模式的主要特點,鼓勵學生應用網絡資源自主學習和思考,創(chuàng)新性地提出解決問題的方法和路徑,并從探討、懷疑和總結中激發(fā)新思維、新方法,從而提高學習效率和創(chuàng)新能力[3]。

    1.1.2 國內研究 談玉平將WPBL 教學模式應用于醫(yī)學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育中[4],提出當前我國醫(yī)學教育的主要矛盾不是醫(yī)學人才數(shù)量的缺乏,而是培養(yǎng)質量參差不齊。提高醫(yī)學教育質量、培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學人才,是滿足我國社會需求、增強醫(yī)學國際競爭力的根本保障。然而,臨床教學內容更新緩慢、操作訓練不足、考核評價體系落后等,在一定程度上影響了高質量創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。

    廣西醫(yī)科大學的WPBL 教學模式則比較適合現(xiàn)階段因疫情人員聚集管控的情況[5]。該校建立了基于網絡的教學輔助平臺,專人專管,實時更新,每個模塊對應特定的知識點和考核點,學生實時預習、實時上傳,隨堂錄音,便于學習效果的考核。這樣就實現(xiàn)了教務管理人員、教師、學生在課前、中、后的雙向無障礙交流,體現(xiàn)了WPBL 教學模式的優(yōu)越性。特別是全國各地疫情多點出現(xiàn)的情況下,該模式既保證了教學的靈活性,也保證了師生的安全。

    1.2 WPBL 教學模式的必要性

    在緊張的基礎知識學習階段,臨床“高精尖”專業(yè)知識的長期學習正需要WPBL 教學模式。特別是疫情反復出現(xiàn),面對面交流的線下教學受限,而臨床課程的學習又要求有真實的操作訓練和實操經驗的積累。WPBL 教學模式具有信息資源豐富、方法直觀易懂、能吸引學生注意力、以網絡為載體等優(yōu)點,故應用于醫(yī)學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)中,符合臨床“高精尖”專業(yè)人才培養(yǎng)的需要[6]。

    醫(yī)學院校臨床“高精尖”專業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課程體系建設尚在探索階段,由于專業(yè)師資不足,課程和教學內容設計較為單調,多講解一些寬泛的臨床專業(yè)知識和創(chuàng)新教育理論,讓學生了解相關專業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的概念、方法等,少有創(chuàng)新實踐和操作指導,且針對性不強,缺乏對學生在醫(yī)學領域或運用所學醫(yī)學知識進行創(chuàng)新方面的指導[7]。另外,由于基礎醫(yī)學課程學習任務重,寬泛的學習中學生并不能充分了解自己想深入學習的“高精尖”專業(yè)知識,也不清楚自己是否適合該專業(yè)。這導致很多“高精尖”專業(yè)人才是在進入臨床后才開始真正接觸最新的專業(yè)知識,培養(yǎng)周期短,需要掌握的知識多,人才培養(yǎng)困難。

    比如,學習心內電生理專業(yè)需要掌握心電學、心內電生理學、心臟解剖學、無創(chuàng)電生理學等相關知識,而且本專業(yè)知識更新速度非??欤枰獙W生時刻保持學習的熱情,不斷通過網絡或會議進行學習,掌握最新治療方案的推薦級別。這種專業(yè)對于創(chuàng)新能力強的學生更適合,對于性格相對保守的學生來說學習可能比較吃力。因此,本科階段可以WPBL 教學模式為依托,以各種創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目為平臺,早期選拔、早期培養(yǎng)臨床“高精尖”專業(yè)人才,讓學生有更多的機會學習艱澀的知識,有充足的時間試錯和培養(yǎng)興趣,真正實現(xiàn)以臨床為中心培養(yǎng)人才。

    2 本科階段臨床“高精尖”專業(yè)創(chuàng)新人才“雙早”培養(yǎng)模式

    臨床“高精尖”專業(yè)知識更新快、對學生創(chuàng)新能力要求高,所以實行早期選拔、早期培養(yǎng)的“雙早”模式非常必要。我們希望通過心內電生理專業(yè)“雙早”模式的探索,逐漸形成成熟的教學和人才選拔模式,先在其他知識更新速度非常快的專業(yè)如腫瘤專業(yè)等試點,然后逐漸推廣到所有專業(yè)。

    基于WPBL 的臨床“高精尖”專業(yè)創(chuàng)新人才“雙早”培養(yǎng)模式,主要是在本科階段通過大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目讓學生了解各“高精尖”專業(yè)的現(xiàn)狀,選拔對某專業(yè)感興趣的學生進行培養(yǎng),通過本科階段的學習和不斷接觸“高精尖”專業(yè)知識,把培養(yǎng)周期拉長。這不但能使本科生盡早確認自己是否適合該專業(yè),而且可以把艱深的臨床專業(yè)知識分成小的知識點和塊,讓學生通過不間斷、長時間的學習,反復琢磨和掌握,融會貫通,避免學生因短時間突擊學習而造成的知識掌握不牢、畏難情緒嚴重情況。通過在心內電生理專業(yè)的試點應用和階段考核,證實了基于WPBL 的臨床“高精尖”專業(yè)創(chuàng)新人才“雙早”培養(yǎng)模式的可行性和高效性,今后可將該模式應用于所有臨床“高精尖”專業(yè)緊缺創(chuàng)新人才培養(yǎng)中,為臨床培養(yǎng)更多高質量的人才。

    3 基于WPBL 的臨床“高精尖”專業(yè)創(chuàng)新人才“雙早”培養(yǎng)模式的實施

    3.1 實施步驟

    第一步,通過溝通確定本科生喜歡什么專業(yè)、適合什么專業(yè),然后雙向選擇。進入“雙早”模式組的本科生通過網絡確定每周的學習和實踐內容,每次內容宜精宜專,力求充分掌握、積少成多。引導學生對該專業(yè)進行深度思考,培養(yǎng)解決問題的創(chuàng)新思維。

    第二步,充分利用網絡平臺輔助學習,建立網絡平臺專用教室,專業(yè)知識實時更新。每周推送的專業(yè)知識講授時間約為30 分鐘,便于學生利用碎片時間學習;每周固定時間組織答疑,集體討論本專業(yè)的前沿進展;保證教務管理人員、教師、學生在課前、中、后雙向無障礙交流。

    第三步,本科教學結束后了解學生的專業(yè)選擇和對專業(yè)技術的掌握情況,與未接受“雙早”培養(yǎng)的本科生進行對比。

    第四步,利用本課題組設計的專用調查量表和專業(yè)知識考核量表進行問卷調查、專業(yè)知識考核和評價、創(chuàng)新評價,獲得數(shù)據(jù)。

    第五步,對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,得出最終結果和相關結論。證實基于WPBL 的臨床“高精尖”專業(yè)創(chuàng)新人才“雙早”培養(yǎng)模式效果較好。

    進入傳統(tǒng)教學組的本科生,按教學進度常規(guī)進行理論學習和臨床實習。兩組具體實施路徑見圖1。

    圖1 臨床“高精尖”專業(yè)創(chuàng)新人才“雙早”培養(yǎng)模式和傳統(tǒng)培養(yǎng)模式實施路徑

    3.2 臨床應用

    我校各附屬醫(yī)院很早就開展了WPBL 教學,哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院從2008 年開始以器官系統(tǒng)為基礎的臨床課程整合,2010 年開始陸續(xù)開設臨床技能訓練課、臨床病例討論課及試題分析課,具有教學改革創(chuàng)新所需的基本教師資源。大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)工作開展得有聲有色,有很好的前期工作基礎與鋪墊,新的教學理念也很容易被教師接受。

    我們前期調研臨床醫(yī)學本科畢業(yè)生的就業(yè)情況及臨床“高精尖”專業(yè)人才需求情況,確定現(xiàn)階段本科創(chuàng)新人才培養(yǎng)與臨床需求不完全一致。人才培養(yǎng)無法滿足臨床需求以及“高精尖”臨床亞專業(yè)越分越細的現(xiàn)實,要求醫(yī)學創(chuàng)新人才在早期培養(yǎng)中就確定要學習哪個專業(yè)及該專業(yè)的哪個臨床亞方向。通過溝通明確學生喜歡什么專業(yè)、適合什么專業(yè),然后雙向選擇?!半p早”模式組進行為期15 個月的基于WPBL 的臨床“高精尖”專業(yè)創(chuàng)新人才培養(yǎng),培養(yǎng)過程中實時溝通,隨時解決學生遇到的學習困難。培養(yǎng)結束后進行問卷調查和專業(yè)知識考核,評價“雙早”模式的實際效果,并與傳統(tǒng)教學組進行對照分析。

    3.3 效果分析

    “雙早”模式組本科生1 名,研究生4 名(八年制);傳統(tǒng)教學組本科生1 名,碩士研究生4 名(三年制)。培養(yǎng)結束后,“雙早”模式組獲得黑龍江省大學生創(chuàng)業(yè)銅獎并擁有國家發(fā)明專利一項,傳統(tǒng)教學組也獲得黑龍江省大學生創(chuàng)業(yè)銅獎;兩組都能初步掌握心內電生理基本知識和介入技能;兩組基本能力評分無明顯差異,創(chuàng)新能力評價“雙早”模式組優(yōu)于傳統(tǒng)教學組;兩組培養(yǎng)時間比較,從本科階段算起“雙早”模式組用時4 年,傳統(tǒng)教學組用時6 年。

    同時,我們發(fā)現(xiàn)“雙早”模式組的臨床醫(yī)學生能更早地明確專業(yè)學習方向和興趣點,創(chuàng)新能力更強,如擁有國家發(fā)明專利一項,且在臨床實踐中較少受專業(yè)知識的束縛,思維發(fā)散,能結合多專業(yè)提出更具創(chuàng)新性的觀點和方法,專業(yè)知識掌握更扎實,更容易實現(xiàn)學習和臨床工作的順利對接。培養(yǎng)結束后的問卷調查和專業(yè)知識考核兩組未見明顯差異,說明亞專業(yè)“高精尖”知識學習可以在本科階段廣泛學習基礎和臨床醫(yī)學知識的同時同步開展,起到縮短培養(yǎng)時間、培養(yǎng)專科創(chuàng)新人才的作用。

    4 討論

    基于WPBL 的臨床“高精尖”專業(yè)創(chuàng)新人才“雙早”培養(yǎng)模式不僅有利于臨床短缺人才的培養(yǎng),也適應我國現(xiàn)階段疫情管控期間的教學。充分發(fā)揮WPBL 教學模式的優(yōu)勢,盡早讓學生了解臨床“高精尖”專業(yè),雙向選擇、擇優(yōu)培養(yǎng),既減少人群聚集又不降低教學質量,既縮短創(chuàng)新人才的培養(yǎng)周期又有利于人才的早發(fā)現(xiàn)、早培養(yǎng)?!半p早”培養(yǎng)模式下,新鮮血液融入學科發(fā)展,學生思維活躍,不斷追蹤新技術、新知識,推動“高精尖”專業(yè)的創(chuàng)新和發(fā)展。

    總之,相比傳統(tǒng)教學模式,基于WPBL 的臨床“高精尖”專業(yè)創(chuàng)新人才“雙早”培養(yǎng)模式更具優(yōu)勢,為臨床緊缺人才培養(yǎng)提供了新的思路。當然,“高精尖”專業(yè)醫(yī)學人才選拔應建立在醫(yī)學通識教育基礎之上,醫(yī)學知識的全面學習與亞專業(yè)知識的深入學習之間的平衡問題,還需要進一步研究。

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