我國民族醫(yī)學(xué)博士培養(yǎng)現(xiàn)狀及存在問題探討
——以北京中醫(yī)藥大學(xué)為例

劉蘇槿，張小敏，崔競文，武慧超*，解 華，呼日樂巴根，米 久，張 林，陳紹紅，王 淳，佟海英

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，北京 100029；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110；3.西藏藏醫(yī)藥大學(xué)，西藏 拉薩 850000）

改革開放以來，黨和國家十分重視對民族醫(yī)藥的發(fā)掘、應(yīng)用、傳承和發(fā)展[1]，沒有民族醫(yī)藥的發(fā)展，難有民族醫(yī)藥的振興[2]。振興民族醫(yī)藥，捍衛(wèi)人民健康，有助于“健康中國”戰(zhàn)略的推進(jìn)，因此，民族醫(yī)學(xué)高等人才培養(yǎng)尤為重要。

以北京中醫(yī)藥大學(xué)為例，分析該校民族醫(yī)學(xué)博士研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀及存在的問題，并提出針對性建議，以期提高民族醫(yī)學(xué)博士研究生的培養(yǎng)能力和水平，為民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展助力。

1 北京中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)學(xué)博士研究生培養(yǎng)情況

2004 年，北京中醫(yī)藥大學(xué)與西藏藏醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)西藏藏醫(yī)藥大學(xué)）首次開始招收及聯(lián)合培養(yǎng)民族醫(yī)學(xué)（藏醫(yī)學(xué)）博士研究生；2005 年，與內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)）聯(lián)合培養(yǎng)首批民族醫(yī)學(xué)（蒙醫(yī)學(xué)）博士研究生，2011 年聯(lián)合培養(yǎng)中藥學(xué)（蒙藥學(xué)）博士研究生。并分別于2015 年和2017 年與云南中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)云南中醫(yī)藥大學(xué)）聯(lián)合培養(yǎng)彝醫(yī)學(xué)和傣醫(yī)學(xué)博士研究生。這種新型的聯(lián)合培養(yǎng)方式成為民族醫(yī)學(xué)博士研究生教育主要渠道，延續(xù)至今[3]。

1.1 民族醫(yī)學(xué)博士研究生招生制度及培養(yǎng)方案

北京中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)學(xué)博士研究生招收與其他醫(yī)學(xué)博士研究生招收方式無異，均以初試和復(fù)試的筆試成績作為錄取結(jié)果的主要依據(jù)。而研究生培養(yǎng)計(jì)劃中，授課均以碩士或本科階段的教材為主，沒有專門針對民族醫(yī)學(xué)博士研究生的教材[4]。

1.2 授予民族醫(yī)學(xué)博士學(xué)位情況

2004—2020 年，北京中醫(yī)藥大學(xué)已成功授予80 人民族醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，其中藏醫(yī)學(xué)博士研究生37 人，蒙醫(yī)學(xué)博士研究生41 人，彝醫(yī)藥學(xué)和傣醫(yī)學(xué)博士研究生各1 人。每年藏醫(yī)學(xué)與蒙醫(yī)學(xué)均有一定的博士學(xué)位授予人數(shù)，2013—2017 年人數(shù)較多（見圖1）。

圖1 北京中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)學(xué)博士學(xué)位授予情況

1.3 民族醫(yī)學(xué)博士研究生導(dǎo)師隊(duì)伍情況

根據(jù)2020 年北京中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生導(dǎo)師及研究方向介紹，目前北京中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)學(xué)博士研究生導(dǎo)師共有7人，其中蒙醫(yī)4 人、藏醫(yī)3 人，博士學(xué)位及以上的導(dǎo)師有3 人，整體學(xué)歷不高；導(dǎo)師年齡為54～62 歲，整體呈現(xiàn)老齡化趨勢。

1.4 民族醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文撰寫情況

由于部分民族醫(yī)學(xué)博士研究生采用本民族語言撰寫學(xué)位論文等原因，在中國知網(wǎng)（CNKI）上搜索到的北京中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文共39 篇，其中藏醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文15篇，蒙醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文22 篇，彝醫(yī)藥學(xué)與傣醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文各1 篇。利用中國知網(wǎng)的可視化分析功能對藏醫(yī)學(xué)與蒙醫(yī)學(xué)博士論文進(jìn)行圖譜分析，篩選閾值設(shè)定為>4 次，結(jié)果見表1、2，圖2、3。

由表1 可知，北京中醫(yī)藥大學(xué)的15 篇藏醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文總下載數(shù)為2 583 次，平均每篇被引用0.73 次，表明藏醫(yī)學(xué)領(lǐng)域論文撰寫尚在起步階段。15 篇學(xué)位論文中，文獻(xiàn)研究有11篇，包括藏醫(yī)平息藥方、藏藥鑒定方法及相關(guān)本草對比、藏醫(yī)“雜瓊”療法、《妙聞集》、藏藥配伍學(xué)理論、藏醫(yī)“砦”病、“昌迪醫(yī)家”、藏醫(yī)胃病方劑學(xué)、藏醫(yī)補(bǔ)養(yǎng)療法、藏醫(yī)熱病學(xué)和藏醫(yī)“津尼薩枯”病等藏醫(yī)學(xué)常見基礎(chǔ)理論及方劑、治法的特點(diǎn)及原理機(jī)制研究；臨床研究有4 篇，包括藏醫(yī)“銳真”病、藏醫(yī)呼吸不適癥、藏醫(yī)催瀉療法、藏醫(yī)婦科病之“隆擦”等藏醫(yī)常見疾病的臨床診療研究。圖2 顯示，15 篇學(xué)位論文中“《四部醫(yī)典》”出現(xiàn)了5 次，《四部醫(yī)典》是藏醫(yī)經(jīng)典著作，書中涵蓋了人體的生理、病理、疾病診療、衛(wèi)生保健知識及藥物性能等理論[5]，這表明北京中醫(yī)藥大學(xué)藏醫(yī)學(xué)博士研究生課題以基礎(chǔ)和文獻(xiàn)研究為主，臨床研究偏少。

圖2 藏醫(yī)學(xué)博士論文關(guān)鍵詞

表1 藏醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文撰寫總體情況

表2 和圖3 顯示，北京中醫(yī)藥大學(xué)的22 篇蒙醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文總下載數(shù)為6 849 次，平均每篇被引用1.45 次。22 篇學(xué)位論文中，文獻(xiàn)研究有4 篇，包括對蒙藥調(diào)和體素、蒙醫(yī)學(xué)博日赫奧尼斯、《蒙藥正典》和《辨病診脈》等特色療法及醫(yī)學(xué)典籍的研究；臨床研究有6 篇，包括對震腦術(shù)、溫針療法、透骨靈橡膠膏等特色療法在臨床的治療效果及原理的研究；實(shí)驗(yàn)研究有12篇，包括對溫針療法、蒙藥梔草風(fēng)濕鎮(zhèn)痛膏、蒙醫(yī)灸療、蒙醫(yī)放血療法、蒙藥肉蔻五味丸、蒙藥伊赫湯、蒙藥額爾敦- 烏日勒、蒙醫(yī)溫針結(jié)合蘇格木勒-3 湯及喜馬拉雅大戟等特色療法或藥物作用和機(jī)制的研究。蒙醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論詞匯“赫依”“模型組”“大鼠”“有顯著性差異”“蒙醫(yī)學(xué)”“蒙醫(yī)溫針”等均在論文中出現(xiàn)，提示北京中醫(yī)藥大學(xué)蒙醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文已不限于基礎(chǔ)理論的歸納分析，而是通過實(shí)驗(yàn)研究為蒙醫(yī)學(xué)發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)。

表2 蒙醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文撰寫總體情況

圖3 蒙醫(yī)學(xué)博士論文關(guān)鍵詞

2 民族醫(yī)學(xué)博士研究生培養(yǎng)過程中存在的問題

綜上所述，北京中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)學(xué)博士研究生的教育質(zhì)量和培養(yǎng)方案亟待完善?，F(xiàn)從5 個(gè)方面闡述招生制度及培養(yǎng)方案的不足之處，旨在進(jìn)一步提升北京中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)學(xué)博士研究生培養(yǎng)質(zhì)量。

2.1 招生制度方面

2.1.1 招生準(zhǔn)入制度較單一，缺乏民族醫(yī)學(xué)特性 北京中醫(yī)藥大學(xué)現(xiàn)行民族醫(yī)學(xué)博士研究生招生制度雖能考核考生的理論功底，但缺乏與民族醫(yī)藥相關(guān)的實(shí)踐性考核。如中醫(yī)臨床藥學(xué)專業(yè)在招生時(shí)會重點(diǎn)考核考生的中藥飲片辨識能力，但藏醫(yī)學(xué)獨(dú)有的藥浴、放血、火灸、涂抹等特色療法及藏藥獨(dú)特的炮制工藝無法在現(xiàn)有的招生過程中考核。

2.1.2 招收專業(yè)和研究方向較局限 北京中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)學(xué)招生專業(yè)主要為藏醫(yī)學(xué)和蒙醫(yī)學(xué)，而彝醫(yī)學(xué)、傣醫(yī)學(xué)隔幾年招生，且與他校聯(lián)合培養(yǎng)。維醫(yī)學(xué)、朝醫(yī)學(xué)、壯醫(yī)學(xué)及其他有一定理論體系和科研能力的民族醫(yī)學(xué)科尚未開設(shè)招生專業(yè)。另外，招生專業(yè)研究方向較少，如根據(jù)2020 年北京中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生導(dǎo)師及研究方向介紹，民族醫(yī)學(xué)招收專業(yè)分藏醫(yī)學(xué)和蒙醫(yī)學(xué)兩類，其中蒙醫(yī)學(xué)有4 個(gè)研究方向：蒙醫(yī)肝病臨床研究、蒙醫(yī)臨床機(jī)制機(jī)理研究、蒙藥現(xiàn)代化研究和蒙醫(yī)五療學(xué)，藏醫(yī)學(xué)僅有兩個(gè)研究方向：藏醫(yī)藥和醫(yī)史文獻(xiàn)、藏醫(yī)臨床。

2.2 導(dǎo)師隊(duì)伍方面

2.2.1 年齡老化顯著 目前，北京中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)學(xué)博士研究生導(dǎo)師數(shù)量缺乏，且導(dǎo)師隊(duì)伍中無青年教師，導(dǎo)致年齡結(jié)構(gòu)出現(xiàn)斷層。

2.2.2 教學(xué)方式缺乏多樣化 現(xiàn)有的導(dǎo)師無法同時(shí)具備臨床實(shí)踐能力與科研能力，一部分導(dǎo)師為臨床醫(yī)生，其培養(yǎng)方式以家傳或師承教育方式為主，教學(xué)方式不能及時(shí)更新，難以與現(xiàn)代高校教育的培養(yǎng)方案及目標(biāo)相契合；一部分導(dǎo)師則缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，使學(xué)校教育無法與臨床要求相契合。

2.3 培養(yǎng)機(jī)制及培養(yǎng)目標(biāo)方面

2.3.1 培養(yǎng)內(nèi)容及方式未能充分體現(xiàn)民族醫(yī)學(xué)特色 首先，針對博士研究生的培養(yǎng)內(nèi)容深度不夠，民族醫(yī)學(xué)教學(xué)大多數(shù)圍繞一個(gè)或幾個(gè)課題進(jìn)行研究，與碩士研究生相比沒有突出博士研究生培養(yǎng)的系統(tǒng)性、深入性，導(dǎo)致博士研究生對民族醫(yī)學(xué)研究缺乏整體把握；其次，培養(yǎng)內(nèi)容無法體現(xiàn)民族特色，民族醫(yī)學(xué)教學(xué)方案基本與其他醫(yī)學(xué)類一致，未針對民族醫(yī)學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)方案改革。

2.3.2 培養(yǎng)目標(biāo)與社會需求有一定差距 社會對民族醫(yī)學(xué)人才的需求為掌握并熟練運(yùn)用民族醫(yī)學(xué)理論，在臨床上發(fā)揮其應(yīng)有療效。但北京中醫(yī)藥大學(xué)在培養(yǎng)民族醫(yī)學(xué)博士研究生的過程中更側(cè)重基礎(chǔ)理論教育，博士研究生深入臨床的機(jī)會較少，缺乏實(shí)地考察經(jīng)驗(yàn)，無法在臨床上為患者解決切實(shí)病痛。

2.3.3 民族醫(yī)學(xué)博士研究生類型較單一 目前，民族醫(yī)學(xué)只招收和培養(yǎng)民族醫(yī)藥科學(xué)（學(xué)術(shù)）學(xué)位博士研究生，培養(yǎng)內(nèi)容傾向于科研及創(chuàng)新，而針對民族醫(yī)學(xué)博士研究生的培養(yǎng)至今無明確方案，這導(dǎo)致在?？蒲谐晒y以在臨床實(shí)踐中運(yùn)用，而臨床經(jīng)驗(yàn)難以進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為科研成果，進(jìn)而導(dǎo)致理論與實(shí)踐脫節(jié)。

2.4 學(xué)生和社會環(huán)境方面

2.4.1 生源較單一 民族醫(yī)學(xué)博士研究生的招生對象并無明確限制，但錄取對象基本是來自少數(shù)民族地區(qū)的少數(shù)民族學(xué)生，2014—2018 年則更突出，聯(lián)合培養(yǎng)的研究生均為少數(shù)民族學(xué)生。

2.4.2 民族醫(yī)藥的適用面窄，就業(yè)地點(diǎn)局限 由于民族醫(yī)藥特殊性，當(dāng)前民眾對其認(rèn)可度不高，以南寧市為例，絕大部分群眾從未就診過民族醫(yī)生，而群眾對民族醫(yī)藥的了解情況也不容樂觀，50%以上的群眾對民族醫(yī)生診療技術(shù)完全不了解[6]。此外，民族醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)范圍相對較窄[7]，絕大多數(shù)博士選擇畢業(yè)后回當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)。

3 應(yīng)對策略

3.1 優(yōu)化招生制度

借鑒北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)博士研究生招生方式，參考“申請審核制”“英才計(jì)劃”“優(yōu)才計(jì)劃”等招生計(jì)劃，綜合民族醫(yī)學(xué)需求、生源定位、培養(yǎng)目標(biāo)等因素，構(gòu)建以生源為核心、以培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向的多層次、多類型民族醫(yī)學(xué)博士研究生招生考核選拔體系，注重培養(yǎng)學(xué)生對民族醫(yī)藥特色療法或炮制工藝等的認(rèn)識和傳承創(chuàng)新的能力。

3.2 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

招收具備現(xiàn)代科研能力及具有扎實(shí)民族醫(yī)學(xué)功底的教師，吸引具有良好現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識、科研能力、創(chuàng)新思維的教師，建立一支多層次、多維度的現(xiàn)代民族醫(yī)學(xué)科研臨床教師隊(duì)伍。針對青年教師，從實(shí)行青年教師導(dǎo)師制、舉辦青年教師培訓(xùn)班、提高青年教師學(xué)歷層次、營造良好科研環(huán)境和學(xué)術(shù)氛圍4 個(gè)方面入手，使其成為合格的教育人才[8]。完善導(dǎo)師遴選機(jī)制，充實(shí)中青年骨干力量，對導(dǎo)師進(jìn)行精準(zhǔn)培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)導(dǎo)師責(zé)任制，從而形成可持續(xù)發(fā)展的導(dǎo)師隊(duì)伍。

3.3 明確培養(yǎng)方案及目標(biāo)，改變單一培養(yǎng)模式

借鑒西藏藏醫(yī)藥大學(xué)研究生教育發(fā)展策略，在研究生培養(yǎng)過程中，分為“研究型”和“應(yīng)用型”研究生進(jìn)行區(qū)別培養(yǎng)，針對性地制訂科學(xué)的培養(yǎng)方案[9]。同時(shí)，加強(qiáng)研究生實(shí)踐能力培養(yǎng)，對以臨床研究為畢業(yè)課題的博士研究生，應(yīng)增加其深入醫(yī)院實(shí)踐的機(jī)會，并改革畢業(yè)考核方式，加強(qiáng)對臨床實(shí)踐能力的考核。

博士研究生課程有別于本科課程，除了基礎(chǔ)理論、經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)外，加大計(jì)算機(jī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等前沿課程的學(xué)習(xí)力度，讓博士研究生接觸現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，注重其實(shí)踐能力和科學(xué)思維的培養(yǎng)，通過參與相關(guān)科研課題，使其在科研探索道路中提升自身能力。此外，除了查閱傳統(tǒng)的圖書和期刊論文外，應(yīng)提高博士研究生對高情報(bào)價(jià)值的會議文獻(xiàn)、專利文獻(xiàn)、標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)等特殊文獻(xiàn)的利用率[10]。

在課程方面，優(yōu)化課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)及學(xué)時(shí)安排，注重課程內(nèi)容的前沿性、適需性、層次性和交叉性，注重將民族醫(yī)藥理論知識講授、專題研討和實(shí)踐實(shí)訓(xùn)相結(jié)合，因材施教，實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展的目標(biāo)。

3.4 擴(kuò)大生源，提高民族醫(yī)藥的民眾認(rèn)可度

3.4.1 擴(kuò)大博士研究生招生規(guī)模 鼓勵(lì)中醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)研究生和非少數(shù)民族地區(qū)學(xué)生報(bào)考我校民族醫(yī)學(xué)博士研究生，擴(kuò)大生源；同時(shí)可優(yōu)先從優(yōu)秀的、相關(guān)經(jīng)驗(yàn)豐富的在職人員中招收研究生，促進(jìn)學(xué)科交叉融合，匯合多種科研思路。另外，要擴(kuò)大民族醫(yī)學(xué)碩士研究生招生規(guī)模，吸引優(yōu)秀本科畢業(yè)生深造，增加民族醫(yī)學(xué)高端人才的儲備量，加大科研及文化產(chǎn)出，也為博士研究生的招收提供人才儲備。

3.4.2 提高民族醫(yī)藥的民眾認(rèn)可度，加大傳播力度 基于目前民族醫(yī)藥民眾認(rèn)可度低、使用率低的背景，可順應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代發(fā)展，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療健康結(jié)合，尋找民族醫(yī)藥對外傳播的新思路、新途徑。截至2018 年12 月，我國網(wǎng)民達(dá)8.29 億，全年新增網(wǎng)民5 653 萬，互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)59.6%，較2017 年底提升了3.8 個(gè)百分點(diǎn)[11]，因此北京中醫(yī)藥大學(xué)建立以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”相關(guān)項(xiàng)目傳播民族醫(yī)藥知識是可行的，既能提高民族醫(yī)藥傳播效率，又能擴(kuò)大民族醫(yī)藥傳播范圍，同時(shí)可提升民族醫(yī)藥的可及性[12]，進(jìn)一步吸引學(xué)生報(bào)考，形成高質(zhì)量培養(yǎng)—高質(zhì)量反饋—高質(zhì)量生源的良性循環(huán)。

4 討論

綜上所述，北京中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)過17 年的努力，培養(yǎng)了大批民族醫(yī)學(xué)博士研究生，為民族醫(yī)藥發(fā)展輸送了高端人才。目前，大部分博士研究生活躍在臨床、科研、教學(xué)一線，在推動民族醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用、未來發(fā)展、科技創(chuàng)新等方面發(fā)揮著重要作用，在促進(jìn)民族醫(yī)藥現(xiàn)代化方面也有一定影響力。

雖然北京中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)學(xué)博士研究生培養(yǎng)模式有優(yōu)點(diǎn)，但也存在不足。因此，可充分借鑒、融合國內(nèi)民族類高校及其他醫(yī)學(xué)院校民族醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式、國外相關(guān)博士研究生培養(yǎng)模式等，利用現(xiàn)有資源對不足之處進(jìn)行改進(jìn)，把好研究生教育“認(rèn)識關(guān)、方向關(guān)、機(jī)制關(guān)、質(zhì)量關(guān)、評價(jià)關(guān)”，為社會輸送高質(zhì)量的復(fù)合型民族醫(yī)學(xué)人才，為民族醫(yī)藥的發(fā)展添磚加瓦，為實(shí)現(xiàn)全民健康和“健康中國”戰(zhàn)略保駕護(hù)航。