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    人性化護(hù)理在麻醉恢復(fù)室患者中的應(yīng)用效果

    2022-07-21 07:09:22郭麗麗
    中華養(yǎng)生保健 2022年14期
    關(guān)鍵詞:人性化麻醉滿意度

    郭麗麗

    (赤峰市醫(yī)院手術(shù)室,內(nèi)蒙古 赤峰,024000)

    麻醉恢復(fù)室作為患者術(shù)后恢復(fù)蘇醒的重要場(chǎng)所,護(hù)理區(qū)域較為封閉,期間無(wú)家屬陪護(hù),護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者生命體征予以嚴(yán)密觀察,直至患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常,護(hù)理工作內(nèi)容特殊、覆蓋面廣,存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期以來(lái),麻醉恢復(fù)室的護(hù)理工作一直是臨床關(guān)注的重點(diǎn),其護(hù)理質(zhì)量與患者臨床恢復(fù)及預(yù)后息息相關(guān)。隨著近年來(lái)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),人性化護(hù)理模式在麻醉恢復(fù)室得以應(yīng)用,其將患者作為核心,集中體現(xiàn)了以患者為中心的原則,除對(duì)患者生理相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)外,還延伸到患者心理層面,能夠提高患者舒適度,加快術(shù)后恢復(fù)。為探究其應(yīng)用效果,選取2021 年1月~2022 年1 月赤峰市醫(yī)院收治的160 例全麻手術(shù)患者作為研究對(duì)象,并總結(jié)匯報(bào)研究結(jié)果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2021 年1 月~至2022 年1 月赤峰市醫(yī)院收治的160 例全麻手術(shù)患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組與對(duì)照組,每組80 例。觀察組:男43 例,女37例;年齡23~86 歲,平均年齡(47.63±4.02)歲。對(duì)照組:男44 例,女36 例;年齡24~85 歲,平均年齡(47.53±4.09)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者及家屬均知情同意并自愿簽署知情同意書(shū),本研究經(jīng)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均行全麻手術(shù),麻醉手術(shù)期間符合《液體治療專家共識(shí)》中的相關(guān)要求;患者年齡≥18 歲,可正常交流。

    排除標(biāo)準(zhǔn):心臟受損或肝腎異常者;合并精神異常、心理障礙或意識(shí)喪失者;聽(tīng)力喪失、語(yǔ)言溝通不順暢,無(wú)法正常配合研究者;入院前合并感染疾病者;危重癥患者;對(duì)麻醉藥物過(guò)敏者。

    1.3 方法

    對(duì)照組按照常規(guī)流程護(hù)理,患者進(jìn)入麻醉恢復(fù)室后,予以心電持續(xù)監(jiān)護(hù),對(duì)患者血壓、心率及血氧飽和度指標(biāo)等進(jìn)行監(jiān)測(cè),若出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師予以對(duì)應(yīng)處理,麻醉評(píng)分參照《美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)(ASA)》,>6 分后可轉(zhuǎn)出。

    觀察組除常規(guī)護(hù)理外,輔之以人性化護(hù)理,具體如下:(1)心理護(hù)理。患者進(jìn)入麻醉恢復(fù)室清醒后多伴隨緊張、不安心理,護(hù)理人員在監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征指標(biāo)的同時(shí),應(yīng)主動(dòng)與患者交談,引導(dǎo)患者表達(dá)自己的不適與訴求,并通過(guò)眼神鼓勵(lì)、握手等增強(qiáng)患者信心。指導(dǎo)患者調(diào)整呼吸,緩解緊張,并向患者說(shuō)明手術(shù)的成功性,幫助患者卸下心理包袱,使患者意識(shí)到良好心態(tài)對(duì)于術(shù)后康復(fù)的重要性。(2)環(huán)境護(hù)理。麻醉恢復(fù)室溫度應(yīng)保持22~25℃,濕度以55%左右為宜,調(diào)節(jié)室內(nèi)光線,在保障光線充足的前提下減輕對(duì)患者的刺激,營(yíng)造柔和的氛圍。結(jié)合患者病情及生理指標(biāo)對(duì)監(jiān)測(cè)設(shè)備參數(shù)作出相應(yīng)的調(diào)整。將報(bào)警器音量調(diào)在合適范圍,防止產(chǎn)生的噪音影響患者。注意對(duì)患者的保溫護(hù)理,加蓋棉被、保溫毯等,對(duì)手術(shù)局部區(qū)域進(jìn)行遮蓋,保暖的同時(shí),避免外界感染。(3)體位護(hù)理。進(jìn)入麻醉恢復(fù)室在患者頭部下方墊上軟枕,或?qū)⒋差^抬高30°,增加患者舒適度。(4)不良反應(yīng)護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者反應(yīng),若出現(xiàn)嘔吐,應(yīng)將患者頭部偏向一側(cè),及時(shí)將嘔吐物及呼吸道分泌物清除,遵照醫(yī)囑予以止吐藥物治療。存在躁動(dòng)情況者應(yīng)予以制動(dòng),防止墜床等不良事件的發(fā)生。氣管導(dǎo)管拔除后采用檸檬水噴霧對(duì)患者進(jìn)行口腔噴灑,防止口干的發(fā)生。評(píng)估患者疼痛程度,遵照醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛處理。

    1.4 觀察指標(biāo)

    記錄兩組患者麻醉恢復(fù)時(shí)間(麻醉手術(shù)結(jié)束后進(jìn)入術(shù)后恢復(fù)室等待蘇醒的過(guò)程),比較兩組患者護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分,觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生,做好相應(yīng)的記錄,調(diào)查患者滿意度,對(duì)比分析兩組患者的咀嚼和語(yǔ)言功能。①SAS、SDS 評(píng)分:以SAS 評(píng)分評(píng)估患者焦慮情緒,共20 個(gè)條目,評(píng)分范圍為1~4 分,分?jǐn)?shù)越高代表焦慮越嚴(yán)重;SDS 評(píng)分評(píng)估患者抑郁情緒,共20 個(gè)條目,評(píng)分范圍為1~4 分,分值越高表示抑郁程度越嚴(yán)重。②護(hù)理滿意度:滿意度問(wèn)卷包括20 個(gè)問(wèn)項(xiàng),每項(xiàng)按照0~5分評(píng)分,總分值100 分,按照滿意程度的不同劃分為≥80 分、60~79 分、<60 分三個(gè)級(jí)別,分別表示十分滿意、基本滿意與不滿意。護(hù)理滿意度=(十分滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。③不良反應(yīng):主要包含低血氧癥、血壓異常、通氣異常、惡心嘔吐、躁動(dòng)、寒戰(zhàn)等,不良反應(yīng)總發(fā)生率=(低血氧癥+血壓異常+通氣異常+惡心嘔吐+躁動(dòng)+寒戰(zhàn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。④語(yǔ)言和咀嚼功能:選擇Eichner 分類法展開(kāi)評(píng)價(jià),評(píng)分為0~10 分,當(dāng)患者的咀嚼和語(yǔ)言功能越好,則獲得的評(píng)分越高。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者麻醉恢復(fù)時(shí)間比較

    觀察組患者麻醉恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 兩組患者SAS、SDS 評(píng)分比較

    護(hù)理前,兩組患者SAS、SDS 評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,兩組患者SAS、SDS 評(píng)分均較護(hù)理前有所降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);組間比較,觀察組SAS、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

    觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

    觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

    2.5 兩組患者語(yǔ)言和咀嚼功能比較

    觀察組語(yǔ)言和咀嚼功能均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表5。

    3 討論

    手術(shù)是臨床治療各類疾病的有效手段,手術(shù)效果受患者基礎(chǔ)病變、手術(shù)創(chuàng)傷及麻醉等因素的影響,尤其是全身麻醉患者,術(shù)后麻醉恢復(fù)期存在諸多不穩(wěn)定因素,會(huì)產(chǎn)生不適應(yīng)感,因此在麻醉恢復(fù)室需要加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥預(yù)防,以改善患者預(yù)后,提高術(shù)后生活質(zhì)量。

    研究報(bào)道,麻醉恢復(fù)室患者多數(shù)在術(shù)后全麻后未蘇醒或者尚未從麻醉狀態(tài)中完全恢復(fù)。另外,少量椎管內(nèi)麻醉或者局麻患者,生命體征尚不穩(wěn)定,在短時(shí)間內(nèi)會(huì)有并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),如阻滯平面過(guò)高、呼吸抑制、惡心、嘔吐等,需要進(jìn)入麻醉恢復(fù)室接受進(jìn)一步治療。經(jīng)過(guò)恢復(fù)室觀察治療后,大部分患者均會(huì)送回普通病房繼續(xù)治療,少數(shù)患者病情仍然危重時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室加強(qiáng)治療,為危重患者的恢復(fù)爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。本研究觀察組患者接受人性化護(hù)理干預(yù)模式,取得了較好的效果。作為一種新型護(hù)理模式,人性化護(hù)理主要指的是護(hù)理人員利用專業(yè)知識(shí)與技能為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的過(guò)程,不僅體現(xiàn)在對(duì)患者的生命體征監(jiān)護(hù)方面,而且體現(xiàn)在心理疏導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理及不良反應(yīng)護(hù)理等多個(gè)方面,覆蓋面廣、安全性高。本研究中,觀察組患者麻醉蘇醒時(shí)間較對(duì)照組短,體現(xiàn)了人性化護(hù)理在促進(jìn)患者麻醉恢復(fù)方面的作用。麻醉恢復(fù)期適時(shí)的心理疏導(dǎo)能夠?qū)颊哓?fù)性情緒起到調(diào)節(jié)作用,減少心理應(yīng)激,穩(wěn)定情緒,促進(jìn)術(shù)后恢復(fù);護(hù)理后,與護(hù)理前比較,兩組SAS、SDS 評(píng)分均有所降低,組間比較,觀察組護(hù)理前后改善幅度大于對(duì)照組,說(shuō)明對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)措施之后,心理狀態(tài)評(píng)分改善程度更佳,提示該護(hù)理模式在改善負(fù)性情緒方面的作用;兩組均有不良反應(yīng)發(fā)生,但觀察組更少,說(shuō)明對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)措施之后,不良反應(yīng)改善程度更佳,針對(duì)麻醉恢復(fù)期常見(jiàn)不良反應(yīng),如惡心嘔吐、口干、疼痛等,予以止嘔、檸檬水噴灑、鎮(zhèn)痛泵等相關(guān)干預(yù),能夠?qū)Σ涣挤磻?yīng)起到預(yù)防作用;觀察組護(hù)理總滿意度較對(duì)照組高,說(shuō)明對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)措施之后護(hù)理效果更佳,體現(xiàn)人性化護(hù)理的優(yōu)勢(shì);觀察組語(yǔ)言和咀嚼功能均明顯高于對(duì)照組,說(shuō)明對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)措施之后,語(yǔ)言和咀嚼功能改善效果更佳。經(jīng)本研究結(jié)果證實(shí),臨床通過(guò)對(duì)麻醉恢復(fù)期患者積極實(shí)施人性化的護(hù)理干預(yù)方式,能夠顯著縮短麻醉蘇醒時(shí)間,改善患者預(yù)后,降低焦慮、抑郁等不良負(fù)性心理情緒,獲得較佳的護(hù)理效果,同時(shí)能夠改善患者語(yǔ)言和咀嚼功能,降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

    綜上所述,人性化護(hù)理應(yīng)用于麻醉恢復(fù)期患者,較常規(guī)護(hù)理能夠獲得更好的效果,患者負(fù)性情緒改善更為突出,改善患者的語(yǔ)言和咀嚼功能,麻醉蘇醒時(shí)間短,不良反應(yīng)少。

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