行為護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性精神分裂患者認(rèn)知功能的作用分析

趙月琦 (吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科，吉林 四平 136000)

慢性精神分裂癥為精神科常見(jiàn)的易反復(fù)發(fā)作的精神障礙疾病，其可對(duì)患者及其家庭、社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重影響[1]。同時(shí)，有研究還顯示，精神分裂癥患者易出現(xiàn)認(rèn)知功能降低情況，尤其是發(fā)病期間，患者感官、思維、情感交流方面均伴有認(rèn)知障礙，不利于患者生活與工作，因此更需強(qiáng)化患者治療，以改善患者認(rèn)知障礙，提高患者生活質(zhì)量[2]。目前，臨床多予以慢性精神分裂癥患者抗精神類藥物治療，但療效有限，并不利于患者認(rèn)知功能恢復(fù)，且易復(fù)發(fā)[3]?；诖?，本研究以收治的86例慢性精神分裂癥患者為研究對(duì)象，探究行為護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性精神分裂患者認(rèn)知功能的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2019年10月～2020年10月我院診治的86例慢性精神分裂癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組與觀察組各43例。其中，觀察組男23例，女20例，年齡35～60歲，平均(46.83±5.31)歲；病程1～10年，平均(5.22±0.76)年。參照組男24例，女19例，年齡36～59歲，平均(46.95±5.47)歲；病程1～10年，平均(5.39±0.84)年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)對(duì)本研究已批準(zhǔn)、同意；確診為慢性精神分裂癥；知情、同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝臟功能異常者；精神異常者；中途退出者；臨床資料不全者。

1.2方法：參照組行常規(guī)護(hù)理，即：遵醫(yī)囑予以患者護(hù)理干預(yù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用行為護(hù)理干預(yù)，即：護(hù)理人員先行了解患者病情、治療方法，并告知患者及家屬精神分裂癥病因、治療方法及效果等，強(qiáng)化患者及家屬對(duì)精神分裂癥相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度。同時(shí)，結(jié)合患者發(fā)病后的表現(xiàn)予以個(gè)性化行為糾正，即對(duì)患者飲食、習(xí)慣及睡眠等予以糾正，確保患者保持正確的生活習(xí)慣。同時(shí)，還可經(jīng)豐富多樣的活動(dòng)及情景模式創(chuàng)建等為患者院后回歸社會(huì)做好準(zhǔn)備，目的在于提高患者適應(yīng)能力。此外，還應(yīng)多與患者溝通，掌握患者心理狀況變化情況，再結(jié)合患者發(fā)病情況，制定詳細(xì)的心理護(hù)理，比如糾正患者對(duì)精神類疾病無(wú)法治愈的錯(cuò)誤認(rèn)知等，提高患者治療信心與配合度，還可經(jīng)成功案例分享等使患者認(rèn)識(shí)到高度配合治療并控制自身行為就有回歸正常生活的可能。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組認(rèn)知功能、癥狀及生活質(zhì)量情況。認(rèn)知功能經(jīng)精神分裂癥認(rèn)知功能成套測(cè)驗(yàn)系統(tǒng)(MCCB)進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)含言語(yǔ)流暢、視覺(jué)記憶、持續(xù)操作、情緒管理、語(yǔ)言記憶等方面，認(rèn)知功能與分值呈負(fù)相關(guān)。癥狀經(jīng)陰性、陽(yáng)性癥狀量表(PANSS)進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)含30項(xiàng)目，分值與癥狀呈負(fù)相關(guān)。生活質(zhì)量經(jīng)生活質(zhì)量量表(SF-36)進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)含生理功能、軀體運(yùn)動(dòng)、社會(huì)功能、心理功能等方面，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者認(rèn)知功能比較:干預(yù)前，兩組認(rèn)知功能各項(xiàng)評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，兩組認(rèn)知功能各項(xiàng)評(píng)分均比干預(yù)前低，且觀察組比參照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者認(rèn)知功能比較分，n=43)

2.2兩組患者PANSS評(píng)分比較：干預(yù)前，兩組PANSS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，兩組PANSS評(píng)分比干預(yù)前低，且觀察組比參照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者PANSS評(píng)分比較分,n=43)

2.3兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較：與參照組比較，觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較分,n=43)

3 討論

精神分裂癥患者的主要癥狀為認(rèn)知功能障礙，同時(shí)認(rèn)知功能障礙也是精神分裂癥患者病情遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的主因[4]。有研究顯示，精神分裂癥患者除伴有陰性、陽(yáng)性癥狀外，還伴有語(yǔ)言、記憶、情緒及注意力方面的認(rèn)知功能障礙，因此臨床認(rèn)為，在予以精神分裂癥患者相關(guān)癥狀治療時(shí)，也應(yīng)考慮認(rèn)知功能障礙治療[5]。目前，臨床多予以精神分裂癥患者抗精神類藥物治療，其雖在改善患者陽(yáng)性、陰性癥狀上具有一定效果，但在改善患者認(rèn)知功能上收效甚微。近年來(lái)，臨床經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，相比其他類型精神類疾病，慢性精神分裂癥患者經(jīng)適當(dāng)行為護(hù)理干預(yù)即可恢復(fù)正常生活，即有效的護(hù)理干預(yù)利于慢性精神分裂癥患者病情及認(rèn)知功能改善。

本研究顯示，行為護(hù)理干預(yù)可在一定程度上改善慢性精神分裂癥患者認(rèn)知功能，提高患者生活質(zhì)量。分析原因?yàn)樾袨樽o(hù)理為新型護(hù)理模式之一，其可強(qiáng)化患者正確行為，以此提高患者預(yù)后。本研究中采取的行為護(hù)理干預(yù)主要內(nèi)容為經(jīng)積極、健康的教育強(qiáng)化患者對(duì)精神分裂癥發(fā)病誘因、治療方法、預(yù)后知識(shí)的掌握，并使患者知曉錯(cuò)誤認(rèn)知與行為，促使患者樹(shù)立正確信念，再予以錯(cuò)誤行為糾正與指導(dǎo)，以利于患者逐漸養(yǎng)成良好行為。同時(shí)，予以患者心理護(hù)理，目的在于提高患者主動(dòng)配合性，增強(qiáng)患者治療信心，以利于病情快速改善。

綜上所述，予以慢性精神分裂癥患者行為護(hù)理干預(yù)效果確切，有利于改善患者的認(rèn)知功能與臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。