臨床醫(yī)學(xué)新生研討課引領(lǐng)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目的實(shí)踐與思考

袁海波，于 蕾，李 丹，張春曉 (.吉林大學(xué)第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科睡眠中心，吉林 長春 300；.吉林大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，吉林 長春 300)

“新生研討課”是一種專門為大學(xué)一年級新生開設(shè)的小班專題討論課程。這種課程形式最初起源于德國，但大家普遍認(rèn)為，具有現(xiàn)代意義的新生研討課是1959年在哈佛大學(xué)最先開設(shè)的。這門課程在國外的研究始于20世紀(jì)70年代，并且于20世紀(jì)90年代達(dá)到高潮[1]。作為一種新型的教學(xué)模式，由于其形式新穎，不拘泥于傳統(tǒng)教學(xué)模式，更加靈活自由，受到教師和學(xué)生的歡迎，近年來在我國越來越多的研究型大學(xué)中得以開展。這也是我國研究型大學(xué)本科教育改革向縱深發(fā)展的重要標(biāo)志之一。新生研討課從改善思維模式、提高綜合素質(zhì)、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)自主性這一目標(biāo)出發(fā)，打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，以小班討論課的形式通過教師的引導(dǎo)，以師生互動、小組討論等自主學(xué)習(xí)的方式，在學(xué)生主動參與和充分交流中啟發(fā)研究和探索的興趣，學(xué)習(xí)科學(xué)的思維方式與研究方法，培養(yǎng)創(chuàng)新意識與創(chuàng)新能力。醫(yī)學(xué)類新生研討課開設(shè)的理念、目標(biāo)、教學(xué)模式、管理機(jī)制是當(dāng)前探尋醫(yī)學(xué)課程改革的重要內(nèi)容與發(fā)展方向，對于醫(yī)學(xué)新生適應(yīng)大學(xué)學(xué)習(xí)生活、拓展學(xué)術(shù)視野、轉(zhuǎn)變思維方式、培養(yǎng)創(chuàng)新能力等具有重要意義。對醫(yī)學(xué)生開設(shè)新生研討課是開展醫(yī)學(xué)教育研究性教學(xué)的重要途徑。

1 新生研討課的背景和目標(biāo)

新生研討課的前身是誕生于19世紀(jì)后期的“新生教育課程”，目的是幫助新生選課及適應(yīng)全新的大學(xué)學(xué)習(xí)環(huán)境，完成由中學(xué)階段向大學(xué)階段的順利過渡[2]。與其他類型課程不同，新生研討課沒有固定的教材，開課專題可以涉及任何學(xué)科領(lǐng)域，主要教學(xué)方式是以小組形式進(jìn)行，在教師指導(dǎo)下開展小組討論，口頭辯論和寫作訓(xùn)練等。普通大學(xué)的新生研討課以引導(dǎo)學(xué)生適應(yīng)性轉(zhuǎn)變?yōu)橹?；研究型大學(xué)則以學(xué)術(shù)性專題為主?；趯W(xué)術(shù)性轉(zhuǎn)變功能的新生研討課教學(xué)實(shí)踐于1959年，首創(chuàng)于哈佛大學(xué)。之后多所高校將新生研討課納入本科教學(xué)體系，如俄勒岡州里德學(xué)院。相繼美國大批綜合性大學(xué)如布朗大學(xué)、普林斯頓大學(xué)、斯坦福大學(xué)等紛紛開設(shè)新生教育課程。目前，新生研討課在美國大學(xué)取得了普遍成功并發(fā)展成為一種特色課程[3]。目前超過87.30%的美國大學(xué)開設(shè)了新生研討課，其類型涵蓋拓展性新生教育、基礎(chǔ)學(xué)習(xí)技能、單一主體、多主題研討課和專業(yè)方面的研討課五種。經(jīng)調(diào)查普遍認(rèn)為新生研討課有助于提高學(xué)生從事學(xué)術(shù)研究的能力，增強(qiáng)學(xué)生之間的聯(lián)系，可以更好地利用校園服務(wù)和設(shè)施，更有效地加強(qiáng)師生課外溝通和接觸，并且能夠促進(jìn)學(xué)生積極參與社團(tuán)活動等。

我國的新生研討課實(shí)踐始于2003年，首次開設(shè)于清華大學(xué)。我國的新生研討課的萌芽和發(fā)展主要原因被認(rèn)為是怎樣消除廣泛存在的新生不適感，也有被認(rèn)為是源于國內(nèi)高校在發(fā)展歷史過程中對新生研討課開設(shè)的需求。不同地域、不同種族背景，文化、經(jīng)濟(jì)、生活環(huán)境、學(xué)習(xí)特點(diǎn)、人際關(guān)系等因素對其都會有所影響。尤其剛從高中畢業(yè)的學(xué)生，容易出現(xiàn)理想與現(xiàn)實(shí)的差異引發(fā)的失落、迷茫，角色的轉(zhuǎn)變或者學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變也會導(dǎo)致其焦慮、困惑甚至產(chǎn)生孤獨(dú)感等考驗(yàn)。國內(nèi)一些重點(diǎn)大學(xué)也針對本科新生開設(shè)了此課程，進(jìn)行探索型和研究型教學(xué)模式的嘗試。如清華大學(xué)、中國人民大學(xué)、南京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)、上海大學(xué)、北京工業(yè)大學(xué)、重慶大學(xué)、浙江大學(xué)、中國農(nóng)業(yè)大學(xué)、中國石油大學(xué)、江南大學(xué)、濟(jì)南大學(xué)、中國計(jì)量學(xué)院、上海海洋大學(xué)等。學(xué)生在新生研討課上的主要收獲為對專業(yè)的認(rèn)識更全面，思維和學(xué)習(xí)方法有所提升，與知名學(xué)者和專家直接互動，增強(qiáng)了溝通能力。

借鑒世界一流大學(xué)以及國內(nèi)知名大學(xué)開設(shè)新生研討課的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本校人才培養(yǎng)目標(biāo)，吉林大學(xué)各個(gè)學(xué)院面向一年級新生開設(shè)了新生研討課。其核心目標(biāo)是幫助學(xué)生盡快適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)與生活，確立自己的興趣目標(biāo)，樹立以探索和研究為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)理念，為今后的專業(yè)學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。就醫(yī)學(xué)生而言，剛剛上大學(xué)接觸的醫(yī)學(xué)課程往往非常抽象，與高中課程差別很大，略顯枯燥無味，極易讓大學(xué)新生失去興趣。新生研討課作為高中課程與大學(xué)課程的巧妙連接，必將在醫(yī)學(xué)生的教學(xué)以及醫(yī)學(xué)學(xué)生的整個(gè)職業(yè)生涯提供良好的保障。

2 以臨床醫(yī)學(xué)新生研討課引領(lǐng)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目

為提升我國大學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，教育部于2007 年啟動實(shí)施“大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃”，并逐步發(fā)展為“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃”，該計(jì)劃的出現(xiàn)是針對就業(yè)市場，用以較早地提高大學(xué)生社會適應(yīng)能力和綜合素質(zhì)的有益舉措[4]。吉林大學(xué)作為第一批實(shí)施國家級“大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃”項(xiàng)目的60所高校之一，每年都積極地開展“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練”，并且都取得了顯著的成績。多年來，吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)院立足于本專業(yè)，在培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新能力方面不遺余力，取得成績的同時(shí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)性較強(qiáng)，低年級學(xué)生還在進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，尤其是醫(yī)用數(shù)學(xué)、醫(yī)用物理、醫(yī)用化學(xué)等訓(xùn)練，或者僅僅接觸醫(yī)學(xué)生理學(xué)、醫(yī)學(xué)解剖學(xué)等較淺的醫(yī)學(xué)專業(yè)，所以極大地受到了專業(yè)知識的限制。因此，當(dāng)大學(xué)二年級開始大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目申報(bào)時(shí)，在選題時(shí)學(xué)生感到茫然，嚴(yán)重缺乏研究方向，好多選題偏近基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，并且研究內(nèi)容不全面，研究思想不深刻，往往與臨床應(yīng)用相關(guān)性較小，有些同學(xué)在不懂得專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的前提下，得到的科研成果必然不顯著、不新穎，這也成為當(dāng)前大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目的主要困難所在。因此，迫切需要在醫(yī)學(xué)生沒有開展臨床課程之前，較早地了解醫(yī)學(xué)整個(gè)系統(tǒng)框架，讓學(xué)生較早地培養(yǎng)專業(yè)甚至亞專業(yè)方面的濃厚興趣，為未來紀(jì)念培養(yǎng)?？菩腿瞬怕裣路P。

新生研討課的開展為解決上述困境提供了非常好的契機(jī)，以新生研討課為切入點(diǎn)，通過教學(xué)講座，教師的啟發(fā)、引領(lǐng)，學(xué)生大量的文獻(xiàn)查閱及師生之間積極參與的討論交流，使醫(yī)學(xué)學(xué)生在入學(xué)初期就有機(jī)會了解并選擇自己感興趣的方向，在一個(gè)專業(yè)上較早地了解科研前沿。學(xué)業(yè)期間，除了完成課程考試外，更多地關(guān)注自己感興趣的方向，學(xué)校也非常有可能因此培養(yǎng)出高精尖的醫(yī)學(xué)人才。新生研討課的教師掌握知識要足夠全面，要準(zhǔn)確地向?qū)W生傳遞最新信息，向?qū)W生介紹各個(gè)專業(yè)的特點(diǎn)及前沿發(fā)展，使學(xué)生了解專業(yè)知識的同時(shí)，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，激發(fā)學(xué)生對科研的濃厚興趣。以臨床醫(yī)學(xué)新生研討課引領(lǐng)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目，建立科研思維、學(xué)習(xí)文獻(xiàn)的查閱及科研論文的撰寫，為醫(yī)學(xué)生后續(xù)大創(chuàng)項(xiàng)目申請乃至未來從事的研究方向打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本研究經(jīng)過吉林大學(xué)第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

3 臨床醫(yī)學(xué)新生研討課引領(lǐng)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目的教學(xué)實(shí)踐

臨床醫(yī)學(xué)是直接面對疾病、患者，對患者直接實(shí)施治療的科學(xué)。屬于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域下屬的一級學(xué)科，其下面包含內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)等18個(gè)二級學(xué)科。由于其較強(qiáng)的專業(yè)性，各學(xué)科知識點(diǎn)紛繁復(fù)雜，學(xué)生們對其了解甚少，尤其一年級的新生更是毫無學(xué)習(xí)方向，學(xué)什么？怎樣學(xué)？這是每一名醫(yī)學(xué)新生感到困惑的問題。幫助學(xué)生了解自己所學(xué)的專業(yè)并學(xué)會如何學(xué)習(xí)是學(xué)校教學(xué)的主要目標(biāo)。

3.1課程設(shè)置：作為新生入學(xué)第一課的新生研討課，應(yīng)該在專業(yè)課程特色、專業(yè)課程內(nèi)容之間的銜接關(guān)系及未來發(fā)展方向上的指導(dǎo)、講解內(nèi)容上花費(fèi)更多時(shí)間，體現(xiàn)該課程在新生適應(yīng)性教育上的優(yōu)勢與新生學(xué)術(shù)性轉(zhuǎn)換的屬性[5]。為使新生能夠充分了解臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的特色，吉林大學(xué)醫(yī)學(xué)院新生研討課以各臨床學(xué)院為依托，相關(guān)科室針對自己的學(xué)科特點(diǎn)構(gòu)建了不同的課程內(nèi)容供學(xué)生選擇。每班學(xué)生人數(shù)不超過15人，配備主講和輔講老師各一名，確保每位學(xué)生都能充分地參與課堂、融入集體，體驗(yàn)專業(yè)的氛圍。

3.2教學(xué)方式：新生研討課首先要解決“學(xué)什么”，研討課教師來自吉林大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床與基礎(chǔ)各個(gè)學(xué)院，根據(jù)自己的學(xué)科專長，通過專題講座介紹各學(xué)科的特色、發(fā)展特點(diǎn)及學(xué)科前沿，使學(xué)生了解學(xué)科內(nèi)容的同時(shí)，對學(xué)科特色、發(fā)展及待解決的問題產(chǎn)生興趣，更感興趣的同學(xué)會深入研究學(xué)科專業(yè)出現(xiàn)的問題，這樣就引領(lǐng)到了一個(gè)科研初期；進(jìn)一步教給學(xué)生“怎樣學(xué)”，在介紹各個(gè)學(xué)科發(fā)展的同時(shí)，傳授給學(xué)生怎樣學(xué)習(xí)該學(xué)科的經(jīng)驗(yàn)，為激發(fā)科研的興趣，指導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)，提出問題并組織課堂討論，激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)熱情；通過參觀臨床醫(yī)院，開展臨床實(shí)踐教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生的使命感和責(zé)任感；師生以座談或研討的方式分享自己感興趣的內(nèi)容，挖掘新生的學(xué)術(shù)興趣與潛力，培養(yǎng)新生創(chuàng)新意識與創(chuàng)新能力，增加人與人之間的溝通，加強(qiáng)作為醫(yī)生所必備的人文教育。

以內(nèi)科學(xué)新生研討課“睡眠與腦科學(xué)”為例，教師將每班學(xué)生進(jìn)一步分成3～4人的小組，為充分利用課上時(shí)間，教師在課前即建立了微信群，與學(xué)生互動，了解學(xué)生的興趣方向。由于學(xué)校已經(jīng)給學(xué)生更多的自由選擇，所以選取本研討課的同學(xué)必然對睡眠與腦科學(xué)有著極大的興趣。所以首先要讓學(xué)生最大程度地了解大腦的概況，哪些學(xué)科與大腦的生理病理疾病有關(guān)系，分管內(nèi)科還是外科，比如神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、心理衛(wèi)生科、睡眠中心等。通過課堂ppt生動地講述腦功能及腦科學(xué)的前沿發(fā)展，激發(fā)學(xué)生對探索神經(jīng)科學(xué)相關(guān)問題的學(xué)習(xí)興趣進(jìn)一步指導(dǎo)學(xué)生依據(jù)自己的濃厚興趣查找相關(guān)醫(yī)學(xué)資料。充分利用線上線下多方面資源，培養(yǎng)學(xué)生獲取信息的能力。以小組為單位，分配作業(yè)，找自己感興趣的領(lǐng)域。將所查閱的資料整理并進(jìn)行匯報(bào)交流。最初，學(xué)生還會不斷地詢問，尋求幫助，包括查文獻(xiàn)、制作ppt等。當(dāng)興趣已經(jīng)固定，學(xué)生安心查閱自己感興趣的內(nèi)容時(shí)，反而是學(xué)生們在消化、在尋找自己最有用的信息，然后形成自己的想法，甚至迸發(fā)出自己的科研思路。教師在此期間要做到隨問隨到，及時(shí)解決學(xué)生遇到的各種問題，盡最大能力引發(fā)學(xué)生積極思考與討論，營造互動式教學(xué)氛圍。部分課程為增強(qiáng)學(xué)生的主觀能動性，帶領(lǐng)學(xué)生走出課堂，組織學(xué)生參觀吉林大學(xué)第一醫(yī)院睡眠中心，并親身體驗(yàn)睡眠監(jiān)測過程，親自觀察學(xué)生自己的各項(xiàng)睡眠生物電指標(biāo)，在教學(xué)過程中滲透科學(xué)研究的內(nèi)容，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目申報(bào)，學(xué)生們對此充滿了好奇與向往。

4 臨床醫(yī)學(xué)新生研討課引領(lǐng)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目的成果

新生研討課結(jié)束后，課題組對教學(xué)效果進(jìn)行了問卷調(diào)查。參與問卷調(diào)查共118人，結(jié)果顯示：①新生研討課的收獲：學(xué)生認(rèn)為新生研討課有助于盡快了解和適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)生活的87人(73.73%)；認(rèn)為有助于了解相關(guān)專業(yè)的科學(xué)前沿進(jìn)展，開拓視野的89人(75.42%)；認(rèn)為新生研討課對未來學(xué)習(xí)研究方向的確立有指導(dǎo)作用的50人(42.37%)；認(rèn)為對申請大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目有引領(lǐng)作用的41人(34.75%)；認(rèn)為有助于新學(xué)期選課的44人(37.29%)。②新生研討課對申請大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目的作用：41.53%的學(xué)生認(rèn)為新生研討課對申請大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目幫助很大；34.75%的同學(xué)認(rèn)為比較受益；18.64%的學(xué)生認(rèn)為一般受益；5.08%的學(xué)生認(rèn)為無作用。③參與大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目申請情況：參與調(diào)查的118人中，有84人參與了大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目申請(71.19%)，其中69人成功申請到相關(guān)項(xiàng)目，申請成功率為58.47%。④新生研討課對未來的職業(yè)方向選擇的影響：67.80%的學(xué)生認(rèn)為新生研討課對未來的職業(yè)方向選擇有一定影響；22.03%的同學(xué)認(rèn)為影響很大；10.17%的同學(xué)認(rèn)為無影響。

5 醫(yī)學(xué)新生研討課引領(lǐng)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目的思考與展望

建構(gòu)主義理論認(rèn)為：知識是認(rèn)知個(gè)體建構(gòu)而不是被動接受或吸收。以學(xué)生為中心的教學(xué)思想要求醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的重點(diǎn)由“重教法”向“重學(xué)法”轉(zhuǎn)變，由“重灌輸”向“重引導(dǎo)”轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)知識獲得是認(rèn)知個(gè)體的主動建構(gòu)[6]。新生研討課是深化教育教學(xué)改革，落實(shí)以學(xué)生為中心，引導(dǎo)學(xué)生適應(yīng)研究型學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神，提高本科人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要舉措。在教學(xué)過程中，知識內(nèi)容的獲取不再是重點(diǎn)，應(yīng)充分注重學(xué)生思維方式和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)；教學(xué)方式也不再是單純的教師講授，而是通過學(xué)生演講、討論、辯論的方式達(dá)到教學(xué)目的，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的興趣；使學(xué)生體驗(yàn)一種全新的以探索和研究為基礎(chǔ)，師生互動、激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的研究性教學(xué)的理念和模式，為其后續(xù)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)“以學(xué)生為中心，提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)能力”的理念已經(jīng)普及。但在實(shí)際操作層面，“基于知識輸入”的傳統(tǒng)課堂授課仍是各高校教學(xué)的主要形式[7]。

新生研討課引領(lǐng)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目是一種新的教學(xué)模式的探索，新生研討課過程中滲透科研元素，為醫(yī)學(xué)生今后的大創(chuàng)項(xiàng)目、研究生培養(yǎng)等各階段學(xué)習(xí)提供了方向，為早期選拔醫(yī)學(xué)人才做出很好的鋪墊。通過新生研討課的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生能夠善于提出問題，同時(shí)運(yùn)用創(chuàng)造性思維來解決這些問題或者探索解決這些問題的初步能力，這是新生研討課的目標(biāo)之一[8]。目前各高校新生研討課的教學(xué)方式多為互動式研討，這為學(xué)生們提供了一個(gè)很好的團(tuán)隊(duì)交流與團(tuán)隊(duì)合作的機(jī)會。在未來的學(xué)習(xí)工作中，離不開人際交往與合作，對于醫(yī)學(xué)生而言，面對復(fù)雜的病情，面對患者及家屬，更需要良好的溝通能力與團(tuán)隊(duì)合作精神，新生研討課為醫(yī)學(xué)生提供了很好的鍛煉機(jī)會。

醫(yī)學(xué)新生研討課引領(lǐng)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目教學(xué)模式取得了一定的成果，受到學(xué)生歡迎的同時(shí)，也對教師提出了新的挑戰(zhàn)。新生研討課不是以教師為主，但需要由教師引導(dǎo)學(xué)生共同完成。授課教師需不斷提升教學(xué)水平，掌握相關(guān)學(xué)科最新的發(fā)展動態(tài)，盡可能為學(xué)生開拓視野提供更好的學(xué)習(xí)平臺，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力。醫(yī)學(xué)新生研討課引領(lǐng)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目有著獨(dú)特的優(yōu)勢和潛力，需要在實(shí)踐中進(jìn)一步探索和完善，進(jìn)行更深入的嘗試。在醫(yī)學(xué)生步入大學(xué)之初，點(diǎn)燃醫(yī)學(xué)生心中的星星之火，必然形成日后醫(yī)學(xué)科研發(fā)展的燎原之勢。