加味千金葦莖湯治發(fā)作期慢性支氣管炎

李臣

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，其病理特點(diǎn)是支氣管腺體增生、黏液分泌增多。對(duì)于該病患者來說，咳嗽、咳痰、氣喘等反復(fù)發(fā)作是主要的臨床癥狀，且發(fā)病期往往持續(xù)數(shù)月以上，不僅影響患者的身體健康，而且還會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。

臨床調(diào)查顯示，該病多發(fā)于冬季，特別是在晨起后癥狀明顯，春夏季有所緩解。該病的病因與發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要包括有害氣體和有害顆粒、感染因素和其他因素等。從該病的發(fā)展趨勢(shì)來看，患者病情呈緩慢進(jìn)行性進(jìn)展，如果不予以重視和改善，很容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，比如阻塞性肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓等。

鑒于慢性支氣管炎的發(fā)病特點(diǎn)，該病患者必須要結(jié)合自身的實(shí)際情況選擇合理的治療方法，爭(zhēng)取在緩解臨床癥狀的同時(shí)，也能降低不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生率。目前，西醫(yī)治療本病雖然能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解患者的臨床癥狀，但是無法降低病情發(fā)作頻率，且治療方法很容易給患者造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。鑒于此，我們必須要充分發(fā)揮中醫(yī)療法的特色與優(yōu)勢(shì)，將其與西醫(yī)療法進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，這樣才能從癥狀緩解、減少發(fā)病次數(shù)等多方面滿足患者的健康需求，從而獲得理想的治療效果。

中醫(yī)對(duì)于慢性支氣管炎采用辨證施治的療法，結(jié)合患者的主要臨床癥狀，采用相應(yīng)的中藥配方，在改善臨床癥狀的基礎(chǔ)上，起到慢性調(diào)理的作用。從慢性支氣管炎的發(fā)病部位來看，本病雖然發(fā)病于肺部，但是與脾、腎都密切相關(guān)。在發(fā)病初期，患者多因衛(wèi)表不固或肺氣虧虛而傷及肺臟，致使肺臟氣機(jī)失調(diào)，最終導(dǎo)致肺功能下降，進(jìn)而表現(xiàn)為咳嗽、氣喘。隨著病情的不斷發(fā)展，患者不僅在肺功能方面有所下降，而且還會(huì)影響到脾、腎功能，導(dǎo)致脾虛、腎虛，進(jìn)一步加重病情。

針對(duì)慢性支氣管炎的病因和病機(jī)研究，我國中醫(yī)學(xué)者有著不同的看法與見解，大體來看，主要分為兩類：第一類，部分學(xué)者認(rèn)為，慢性支氣管炎的病因主要分為兩種，即外感和內(nèi)傷，而病機(jī)則與痰淤交阻有關(guān)。第二類，還有部分學(xué)者指出，慢性支氣管炎從本質(zhì)來看屬于“咳嗽”“喘癥”范疇，內(nèi)因主要是肺、脾、腎臟功能不足，外因則與飲食、勞倦有關(guān)。由此可見，不論是哪種研究結(jié)果，慢性支氣管炎的病因不外乎外感和內(nèi)傷這兩種。外感六淫侵襲人體是引發(fā)慢性支氣管炎的主要原因，再加上受到肺、脾、腎臟器功能的影響，導(dǎo)致患者很容易出現(xiàn)痰飲阻肺證，最終將會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。

從辨證論治的角度來看，慢性支氣管炎可根據(jù)臨床癥狀分為6型：

外邪襲肺證 以清熱宣肺、止咳化痰為主，具體可采用連翹、黃芩、前胡、旋復(fù)花、冬花等。

肺虛寒咳證 以補(bǔ)肺益氣、溫通血絡(luò)、止咳化痰為主，具體可采用炙黃芪、山藥、干姜、白芍等。

肺腎陰虛干咳證 以滋補(bǔ)肺腎、養(yǎng)陰通絡(luò)、潤(rùn)燥止咳為主要治療原則，具體可采用麥冬、馬兜鈴、沙參、枇杷葉等。

脾虛痰濕證 治療原則為健脾燥濕、運(yùn)通血絡(luò)、祛除痰濕，具體可采用白術(shù)、蒼術(shù)、茯苓、黨參等。

腎虛喘促證 以補(bǔ)腎納氣、降氣通絡(luò)、化痰定喘為主要治療原則，具體可采用五味子、山藥、黃芪、絲瓜絡(luò)等。

肺脾腎虛證 治療原則以補(bǔ)肺脾腎、活血通絡(luò)為主，具體可采用熟地、山藥、紫河車、五味子等。

臨床顯示，加味千金葦莖湯治療慢性支氣管炎有著不錯(cuò)的療效。本方主要由葦莖、薏苡、冬瓜、桃仁、紫苑、款冬、魚腥草、雞內(nèi)金、甘草等中藥組成。其中，葦莖有著良好的清肺熱功能，能夠起到清肺化痰的作用；薏苡不僅能夠清肺排痰，而且還有利于滲濕腸胃；冬瓜性味甘涼，不僅能夠清熱化痰，而且還能清上徹下，與葦莖搭配有著顯著的治療效果；桃仁則能起到活血逐淤的作用；紫苑、款冬有化痰止咳之功效；魚腥草也是有助于化痰止咳；雞內(nèi)金、甘草則能起到健脾和胃的作用。諸藥配伍，能從整體上改善慢性支氣管炎患者的臨床癥狀，也能對(duì)患者的肺、脾、腎臟功能進(jìn)行調(diào)節(jié)和改善，這對(duì)增強(qiáng)治療效果、降低病癥發(fā)生頻率都是十分有利的。

為了明確加味千金葦莖湯用于發(fā)作期慢性支氣管炎的作用，筆者選取了80例患者進(jìn)行臨床研究，并將其平均分為西醫(yī)組和中醫(yī)組，西醫(yī)組主要采用可樂必妥片進(jìn)行治療；中醫(yī)組則采用加味千金葦莖湯進(jìn)行治療，治療周期為4個(gè)星期。

從整體的治療效果來看，中醫(yī)組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。一方面，從臨床癥狀的改善效果來看，中醫(yī)組在接受治療后，咳嗽、咳痰的次數(shù)及程度明顯低于（弱于）西醫(yī)組，說明加味千金葦莖湯的治療效果更為顯著。另一方面，從患者周圍血象來看，治療前，兩組患者周圍血象檢查無顯著差異；治療后，中醫(yī)組中性粒細(xì)胞百分比（NEU%）水平的控制效果更為明顯，說明中醫(yī)組在控制患者病情發(fā)作的治療效果上更優(yōu)。此外，筆者還對(duì)治療有效性進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，西醫(yī)組中，顯效10例（25.00%），有效2 4例（6 0 . 0 0 %），無效6例（15.00%），總有效率為8 5 . 0 0 %；中醫(yī)組中，顯效2 2例（5 5 . 0 0 %），有效17例（42.50%），無效1例（2.50%），總有效率為97.50%。

根據(jù)臨床研究顯示，西醫(yī)組的治療方法雖然也起到了良好的治療效果，但是由于治療方法單一，只能從整體對(duì)患者的臨床癥狀予以改善，而不能起到改善局部的作用。而中醫(yī)組的治療方法既能從整體上改善患者的臨床癥狀，同時(shí)也能改善患者的局部體征，最重要的是能夠調(diào)節(jié)患者的肺臟功能，從而降低病情的復(fù)發(fā)率。因此，從治療效果來看，加味千金葦莖湯的療效顯然更顯著。所以，針對(duì)發(fā)作期慢性支氣管炎患者來說，要想最大限度的改善自身的病情，可以將加味千金葦莖湯作為有效的治療方法之一，以此改善臨床癥狀，同時(shí)調(diào)理肺臟功能，這樣才能更好地滿足自身的健康需求。

總之，加味千金葦莖湯在改善慢性支氣管炎患者臨床癥狀的治療過程中發(fā)揮著重要的作用，該療法不僅能夠改善患者的多種癥狀，還具有較強(qiáng)的安全性，毒副作用小。從應(yīng)用效果來看，其主要作用不僅僅體現(xiàn)在癥狀緩解方面，在肺功能調(diào)理方面也發(fā)揮了重要的作用，因此可以將其視為調(diào)理氣機(jī)之藥。

值得一提的是，除了內(nèi)治法，我國中醫(yī)還對(duì)慢性支氣管炎的外治法進(jìn)行了研究，效果最為顯著的就是小針刀松解術(shù)。該療法能夠起到疏通人體經(jīng)絡(luò)、加強(qiáng)氣血運(yùn)行的作用，將其用于慢性支氣管炎的臨床治療中，不僅能夠調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)功能，還可促進(jìn)患者脾胃功能的顯著提升，同時(shí)還有助于炎性分泌物的排出。將其與內(nèi)治法進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，能夠最大限度的改善患者的臨床癥狀，同時(shí)也能提高治療的總有效率。此外，針刺、穴位貼敷配合藥物治療的方法也具有顯著的療效。