音樂療法對兒童精神分裂癥患者康復效果及認知功能的影響①

劉松柏，王玨君

(江蘇蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院精神科，江蘇 蘇州 215000)

精神分裂癥(schizophrenia)是以基本性格、個性改變，思維、情感、行為的分裂、精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要病癥的一類常見的精神病。目前精神分裂癥病因未明，多起病于青壯年，患者感知、思維、情感、行為等方面的障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)，常伴有精神活動衰退等特征，且病程遷延。其中兒童精神分裂癥患病率高，國內(nèi)統(tǒng)計可達6.55%，嚴重損害患者的心身健康，給患者家庭及社會帶來沉重的負擔[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，兒童精神分裂癥多數(shù)發(fā)生在陽性家族史的家庭之中，且較成年精神分裂癥患者的預后效果更差，在臨床癥狀出現(xiàn)之前就存在明顯神經(jīng)異常發(fā)育現(xiàn)象，兒童精神分裂癥的臨床治療更加困難[2]。音樂療法能夠改善患者意義、焦慮等不良情緒，對于慢性疾病恢復期治療具有重要價值[3]。目前，很少有報道將音樂療法應用在兒童精神分裂癥的治療過程中。因此，為了提升兒童分裂癥的治療效果，本文選取我院2019-06～2020-10共收治80例精神分裂癥患兒作為研究對象，探討音樂療法對兒童精神分裂癥患者康復效果及認知功能影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019-06～2020-10共收治80例精神分裂癥患兒作為研究對象，將患兒隨機分為觀察組與對照組，每組40例。納入標準：符合中國精神障礙分類診斷標準第3版(CCMD-3)精神分裂癥診斷標準；年齡6～15歲；簡明精神量表(Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS)總分>35分；陽性和陰性癥狀量表(Positive and Negative Syndrom Scale，PANSS)總分≥60分；接受并堅持本療法的患者；所有患者或家屬簽署知情同意書。排除標準：未完成相應治療方案者；嚴重心、肝、腎等軀體疾病者；腦器質(zhì)性疾病者；精神發(fā)育遲滯者；精神活性物質(zhì)依賴者；癲癇發(fā)作史者。其中對照組患者中男17例，女23例；平均年齡(11.29±1.42)歲，平均病程(1.14±0.34)年。觀察組患者中男19例，女21例；平均年齡(11.30±1.57)歲，平均病程(1.19±0.29)年。兩組患者一般資料對比無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組：進行常規(guī)抗精神病藥物治療，口服利培酮，每天2～4mg。并對所有患兒進行常規(guī)護理。

觀察組：在對照組治療與護理基礎上，應用音樂療法進行治療，具體方法為：(1)被動治療階段，由音樂師選擇、搜集一些輕音樂，可以選擇理查德、班得瑞等著名輕音樂，將患兒分為每組20人，一次進行音樂治療。讓患者找到舒適的坐姿之后，聆聽選好的音樂，在聽音樂的過程中，治療師可以應用語言進行引導，調(diào)動患兒的聯(lián)想、記憶和思維，消除患兒不安、焦慮、緊張等不良情緒，每周治療3次，共治療2周；(2)主動治療階段，以40人為一個小組，選取歡快抒情的歌曲，由音樂師伴奏，教會患兒歌曲唱法，找一名患兒帶領大家延長，并可加入簡單肢體舞蹈動作。每周治療3次，治療時間為6周。

1.3 觀察指標

應用重復成套神經(jīng)心理狀態(tài)測驗量表(RBANS)評價患者治療6個月后的認知功能，其中包括語言能力、視覺空間、即刻記憶、標準分、延遲記憶和、注意力6個項目，分數(shù)越高表明患者的認知功能越好[4]；應用MomingSide康復狀態(tài)量表(MRSS)評價患者治療前后的康復情況，分數(shù)越低，代表康復效果越好；應用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOu-74)評價患者治療前后的生活質(zhì)量，分數(shù)越高，患者生活質(zhì)量越好[5]。MRSS、SDSS、GQOu-74評分均取各自量表不同維度的平均分。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療6個月后認知功能對比分析

治療6個月后觀察組語言能力、視覺空間、即刻記憶、標準分、延遲記憶和注意力評分明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒治療6個月后認知功能對比分析分)

2.2兩組患兒治療前后MRSS評分、GQOu-74評分對比分析

兩組患兒治療前MRSS評分、GQOu-74評分對比無明顯差異(P>0.05)，治療后兩組患兒MRSS評分降低，觀察組低于對照組(P<0.05)，治療后兩組患兒GQOu-74評分升高，觀察組高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒治療前后MRSS評分、GQOu-74評分對比分析分)

3 討論

慢性精神分裂癥患者治療以緩解癥狀為主，患者應急功能、解決和分析能力問題能力和行為能力均下降，嚴重者可能會影響生活自理能能力，增加患者家屬負擔。兒童精神分裂癥患兒大多前驅(qū)期時間較長，起病形式較為緩慢隱匿，患兒多表現(xiàn)為沖動攻擊、強迫、抑郁、焦慮、注意力不集中以及非特異性行為或情緒等。與成人相比來說，兒童精神分裂癥臨床的表現(xiàn)傾向并不典型，多為思維形式障礙或語言凌亂等，而且多數(shù)認知功能較低[6]。有研究顯示[7]，應用音樂療法能夠提升成人精神分裂癥患者的認知功能。但是并無研究將音樂療法應用到兒童精神分裂癥患者之中，因此為了提升兒童精神分裂癥患者的康復效果與認知功能，本文嘗試應用音樂療法對精神分裂癥患兒展開治療，希望能夠為日后兒童精神分裂癥的治療提供參考意見。

本研究結(jié)果表明，治療6個月后觀察組語言能力、視覺空間、即刻記憶、標準分、延遲記憶和、注意力評分明顯高于對照組(P<0.05)，由此證明，應用音樂療法能夠提升精神分裂癥患兒的認知功能。這是因為，音樂治療主要的機制是通過同頻共振效應，對腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、邊緣系統(tǒng)、綜述下丘腦產(chǎn)生直接影響，進而調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌，提升大腦皮層功能，進而提升患兒的認知功能；兩組患兒治療前MRSS評分、GQOu-74評分對比無明顯差異(P>0.05)，治療后兩組患兒MRSS評分降低，觀察組低于對照組(P<0.05)，治療后兩組患兒GQOu-74評分升高，觀察組高于對照組(P<0.05)，由此證明，應用音樂療法能夠提升精神分裂癥患兒的康復水平與生活質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn)[8]，通過音樂療法能夠豐富精神分裂癥患者的院內(nèi)生活，同時提升患者的生活質(zhì)量和生活自理能力，促進患者早日康復，與本研究結(jié)果相符。

綜上所述，對兒童精神分裂癥患者應用音樂療法能夠明顯提升患兒的認知功能，促進患兒康復狀態(tài)提升，提高社會功能與生活質(zhì)量，值得臨床應用推廣。