病毒性肝炎診斷中生化檢查及血常規(guī)檢查的價值分析①

趙 陽

(河南省安陽市第五人民醫(yī)院檢驗科,河南 安陽 455000)

病毒性肝炎主要由肝炎病毒引發(fā)，為臨床常見疾病。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，全世界約有20億人感染肝炎病毒，其中有4.8～5.8億人為病毒性肝炎患者，每年因病毒性肝炎引發(fā)的疾病死亡人數(shù)高達70萬人，其已成為嚴重危害公共衛(wèi)生的疾病[1,2]。近年來，病毒性肝炎發(fā)病率在我國逐年遞增，其感染性極強，感染后多表現(xiàn)為食欲不振、嘔吐乏力、肝功能降低等，若未進行有效治療措施，隨著病情進展，會引發(fā)肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等嚴重并發(fā)癥，危及患者生命[3]。早期及時治療以控制病情進展對提高患者生存質(zhì)量、延長生存時間極為重要，而臨床中要獲取針對性治療措施，則需要準確可靠的病情診斷依據(jù)，因此，通過臨床相應的檢查明確病毒性肝炎患者病情程度對提高治療效果具有極大作用。血常規(guī)、生化檢驗是病毒性肝炎重要的輔助診斷方法，可對患者情況進行初步檢查?；诖?，本研究選取我院78例病毒性肝炎患者，旨在探究生化檢查及血常規(guī)檢查的應用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018-06～2020-04我院78例病毒性肝炎患者作為研究組，在選取同期我院74例健康體檢者作為對照組。其中研究組女31例，男47例，年齡24～63歲，平均(43.51±6.69)歲；病程3～14個月，平均(8.56±2.03)個月；體質(zhì)量指數(shù)18.3～25.7kg/m2，平均(22.03±1.18)kg/m2；對照組女30例，男44例，年齡25～66歲，平均(44.14±6.71)歲；體質(zhì)量指數(shù)17.9～25.6kg/m2，平均(22.06±1.21)kg/m2；兩組年齡、性別、體質(zhì)量指數(shù)等一般資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 納入及排除標準

(1)納入標準：均經(jīng)病理檢查確診為病毒性肝炎；知情本研究，簽署同意書。(2)排除標準：合并腎、心功能障礙；免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙；精神異常、認知障礙；哺乳期、妊娠期女性。

1.3 方法

檢查前3d所有檢查者需清淡飲食、按時作息，所有檢查項目均由專業(yè)醫(yī)生進行操作。血常規(guī)檢查儀器采用全自動血液細胞分析儀(深圳邁瑞，6800)，采用儀器配套校準品、質(zhì)控物、相關(guān)試劑，檢查過程嚴格依照說明書進行操作，并在有效期完成。生化檢查儀器采用全自動生化分析儀(日立，008)，采用儀器配套試劑及質(zhì)控品(英國朗道)，檢查過程嚴格依照說明書進行操作，并在有效期完成。

1.3.1 血常規(guī)檢查: 取晨起空腹2mL靜脈血，置于抗凝管(EDTA-k)內(nèi)，采用全自動血液細胞分析儀檢測，中性粒細胞、白細胞計數(shù)(WBC)、血小板計數(shù)(PLT)、淋巴細胞水平。

1.3.2 生化檢查: 取晨起空腹5mL靜脈血，對收集的血液以3000r/min速度持續(xù)離心10min，分離血清，采用全自動生化分析儀檢測血清總膽紅素(TBIL)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、ALB/球蛋白(A/G)水平。

1.5 觀察指標

(1)比較兩組血常規(guī)檢查結(jié)果。(2)比較兩組生化檢查結(jié)果。

1.6 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)檢查結(jié)果比較

研究組WBC、PLT、中性粒細胞水平低于對照組，淋巴細胞高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組血常規(guī)檢查結(jié)果比較

2.2 生化檢查結(jié)果比較

研究組血清ALT、TBIL水平高于對照組，ALB、A/G低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組生化檢查結(jié)果比較

3 討論

病毒性肝炎的發(fā)生包括內(nèi)在因素、外在因素兩個方面，其中內(nèi)因包括細菌、病毒侵入，外因有藥物使用不當、飲酒等，以上因素相互作用，導致肝臟受損，進而引發(fā)肝炎。病毒性肝炎早期無明顯癥狀，易被患者及家屬忽視，隨病情進展，病毒進一步侵襲，使得肝臟受到嚴重損傷，對患者健康產(chǎn)生極大影響[4]。近年來由于病毒性肝炎發(fā)病率不斷升高，使得其在醫(yī)學界逐漸被重視，研究顯示，病毒性肝炎患者的血常規(guī)及生化指標會發(fā)生一定改變，通過這些指標可為病情診斷及治療提供可靠依據(jù)[5]。

病毒性肝炎患者的肝臟遭受病毒不斷侵害，使得病情逐漸加重，同時還可累及其他器官，其中骨髓造血功能受到抑制為其典型表現(xiàn)，骨髓造血功能受到抑制可使患者產(chǎn)生發(fā)病態(tài)造血現(xiàn)象，使得骨髓造血環(huán)境進一步損害，同時，WBC與造血功能又密切相關(guān)，當骨髓造血功能產(chǎn)生異常時，會造成WBC減少，故通過檢測WBC水平估評估患者病情情況；伴隨骨髓造血環(huán)境惡化，使得患者PLT水平降低，并隨著病情進一步發(fā)展，使得患者發(fā)生再生障礙性貧血或溶血等表現(xiàn)；由于機體存在炎癥反應，使得機體中淋巴細胞等免疫細胞大量表達，因此淋巴細胞在病毒性肝炎患者體內(nèi)呈高表達狀態(tài)[6]。李真真等[7]學者在慢性乙型病毒性肝炎的研究中指出，通過檢測患者外周血WBC、PLT、中性粒細胞、淋巴細胞水平可用于評估患者病情及治療效果。本研究中研究組WBC、PLT、中性粒細胞水平低于對照組，淋巴細胞高于對照組(P<0.05)，可見病毒性肝炎患者體內(nèi)WBC、PLT、中性粒細胞水平明顯降低，淋巴細胞水平明顯升高，可以此評估患者病情，與上述研究結(jié)果一致。

研究發(fā)現(xiàn)，在機體中肝臟為重要器官，其可合成多種機體所需要的物質(zhì)，ALB是一種主要在肝臟中合成的物質(zhì)，當病毒性肝炎患者病情逐漸惡化時，肝臟功能逐漸減弱，使得患者體內(nèi)肝細胞數(shù)量降低，進而ALB的合成降低；當肝臟受損后，使得需要肝臟代謝的TBIL不能進行正常代謝運轉(zhuǎn)，TBIL在患者血液中滯留，故TBIL水平在病毒性肝炎患者體內(nèi)呈高表達狀態(tài)；同時，肝細胞受損后，導致肝細胞內(nèi)的物質(zhì)進入到血液中，使得ALT在血液中含量增多；故通過檢測上述血清指標，較好評估病情[8]。本研究結(jié)果顯示，研究組血清ALT、TBIL水平高于對照組，ALB、A/G低于對照組(P<0.05)，可見病毒性肝炎患者體內(nèi)ALT、TBIL水平明顯升高，ALB、A/G明顯降低，與上述結(jié)果一致。

血常規(guī)檢查和生化檢查依靠生化分析儀及血液分析儀進行檢測，在檢查中操作簡單，速度較快，價格低廉，可對患者情況作出及時診斷，同時，生化分析儀及血液分析儀可對檢測數(shù)值作出加強校對分析，避免數(shù)據(jù)出錯的情況發(fā)生，具有較高的準確度及可信度。

綜上所述，采用血常規(guī)及生化檢查對病毒性肝炎患者進行檢查，可有效顯示出患者血細胞功能及生化指標，臨床可根據(jù)其對患者病情做出診斷，并制定針對性治療措施，同時還可為預后評估提供可靠依據(jù)。