血白細胞計數聯合C反應蛋白檢測在兒科感染性疾病診斷中的應用①

馬俊英

(長葛市中心醫(yī)院檢驗科，河南 許昌 461500)

近年來，在門診兒科中有接近20%的患病兒童無法及時、有效的明確其發(fā)病原因，特別是5歲以下的患病兒童，由于其沒有表現出較為顯著的疾病體征，因此，在臨床診斷中對患病兒童的疾病種類、感染病原體的確診具有較大的困難[1]。而快速、準確的檢測病菌感染的方法目前仍未得知，特別是快速區(qū)分患兒是否為病菌性感染在臨床診斷上具有重大意義。目前在兒科患病兒童的診斷及治療過程中，常采用單獨檢測C反應蛋白(CRP)水平變化作為其診斷及治療依據，但其通常無法明確患兒的疾病類型，導致抗生素濫用或漏診、誤診等情況發(fā)生，嚴重影響患兒的生命健康。研究表明，對兒科患病兒童采用血白細胞計數(WBC)聯合CRP水平檢測，能有效且快速的診斷患兒所患疾病的種類及及感染的病原體，對其進行有效的治療具有重要指導意義[2]?；诖?，我院采用WBC聯合CRP檢測兒科感染性疾病患兒，為未來臨床兒科感染性疾病的診斷提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018-04～2020-04共74例我院兒科感染性疾病患兒為觀察組，并選擇同期在我院做健康體檢的兒童74例為對照組。對照組中男41例，女33例；年齡5～14歲，平均(7.41±2.09)歲；體質量指數17～23kg/m2，平均(21.35±2.41)kg/m2。觀察組中男44例，女30例；年齡4～13歲，平均(7.32±2.21)歲；體質量指數15～22kg/m2，平均(21.28±2.16)kg/m2。兩組有可比性(P>0.05)。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①符合相關感染性疾病標準[3]；②首次發(fā)??；③在接受本次檢查前均未接受其他抗炎、抗病毒等治療。排除標準：①器官功能不全者；②具有嚴重精神障礙影響者；③凝血功能障礙者；④伴有其他感染性疾病者；⑤已服用可影響白細胞計數及CRP水平的藥物；⑥服用免疫抑制劑治療的患者。

1.3 方法

兩組兒童均在早晨空腹狀態(tài)下抽取其靜脈血2mL，血液經3000r/min離心后，獲取血清，采用超敏乳膠增強免疫比濁法測量其CRP水平；②兩組兒童均在早晨空腹狀態(tài)下抽取其靜脈血2mL，采用全自動細胞分析儀(希森美康醫(yī)用電子(上海)有限公司)對兩組兒童的WBC進行檢測。

1.4 評價指標

①分別觀察并記錄兩組WBC、CRP水平：WBC正常值為3.5～9.5×109/L、CRP正常值為<10mg/L；②記錄并分析單獨采用CRP檢測及WBC聯合CR檢測感染疾病的準確性。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 血白細胞計數及C反應蛋白水平

觀察組WBC及CRP水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組WBC及CRP水平比較

2.2 不同檢測方法患兒疾病檢測的正確率

WBC聯合CRP檢測感染性疾病的準確率97.29%明顯高于CRP檢測87.84%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 感染性疾病患兒不同檢測方法的準確率對比[n=74,n(%)]

3 討論

兒科感染性疾病通常是由于急性病菌感染所造成的的炎性反應[4]。由于兒童較小，通常無法準確闡述其感覺，故臨床醫(yī)師無法全面掌握患兒的病情發(fā)展情況，加之通?；純罕憩F出較為明顯的體征的時候，其病情則往往已經發(fā)展成較為嚴重的程度，常會導致錯過最佳治療時機[5]。因此，尋找一種具有較小的創(chuàng)傷、經濟且準確率高的檢測方法對對兒科感染性疾病患兒檢測，對患兒早期診斷、治療具有重要意義。

近年來，臨床上通常采用檢測CRP水平變化情況來判斷兒科患兒所感染疾病的類型，其主要原因為CRP是一種急性蛋白，可在機體發(fā)生感染或組織受損時出現急劇上升情況，進而激活補體，提高吞噬細胞的吞噬能力，清除機體內病原微生物[6]。當炎癥反應發(fā)生時，CRP可快速升高，但隨著治療時間的延長，機體內炎癥反應的減輕，感染病灶的清除，CRP水平便可回復至正常值。因此，目前臨床評估感染性疾病、抗生素的應用情況等主要通過檢測CRP在機體內的表達情況[7]。但其單獨用于檢測兒科感染性疾病時，其結果容易受到多種因素的影響，故在臨床診斷中的準確率往往不明顯。作為血細胞類型中的一種，白細胞正常值為(3.5～9.5)×109/L，且白細胞具有隨時間及功能狀態(tài)的變化而產生相應變化的特性。當機體被病原菌入侵時，白細胞可進入毛細血管壁，并在病原菌處聚集，進而吞噬病原菌，因此，如果患兒體內的白細胞數量高于正常值，很可能與機體出現炎癥反應有關[8，9]。因此，檢測WBC是兒科感染疾病患兒診斷的一種重要方法。本次研究中，觀察組WBC計數及CRP水平均高于對照組，且WBC聯合CRP檢測兒科感染性疾病的準確率明顯高于單獨CRP檢測，表明采用WBC聯合CRP對兒科感染性疾病患兒進行檢測，有利于提高其檢測的準確率，為患兒后期治療方案的制定提供有效的依據。

綜上所述，對兒科感染性疾病的患兒WBC、CRP水平明顯高于健康兒童，且WBC聯合CRP檢測的準確率較高，有助于明確感染性疾病類型，為早期治療該病提供依據，有助于進一步改善患兒預后。