加減瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛的效果分析①

杜 遠(yuǎn)

(佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002)

冠心病心絞痛指以發(fā)作性心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，具有病情迅速、病程反復(fù)等特點(diǎn)，若未能及時(shí)給予積極治療，不僅會影響患者身心健康，嚴(yán)重時(shí)還可直接危及其生命安全[1]。目前，西醫(yī)治療冠心病心絞痛以血管擴(kuò)張劑、抗血小板聚集藥物等為主，雖然也可緩解疾病癥狀，但長期用藥可引起較多并發(fā)癥，且可能會產(chǎn)生耐藥性，遠(yuǎn)期療效、安全性相對不足[2]。近年來，伴隨中醫(yī)藥的發(fā)展與進(jìn)步，其在多種疾病治療中凸顯獨(dú)特優(yōu)勢，且療效已被認(rèn)可，為疾病治療提供新思路、新方向[3]。本次研究篩選2019-01～2021-06本院收治76例冠心病心絞痛患者作為研究對象展開分析，觀察評估加減瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛的臨床效果，旨在為臨床治療冠心病心絞痛提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2019-01～2021-06本院收治76例冠心病心絞痛患者作為研究對象展開分析，依據(jù)治療方案不同將納入樣本分為兩組，每組38例，對比組：男20例、女18例，年齡43～76歲，平均(60.33±6.98)歲，病程2～8年，平均(5.04±1.26)年；研究組：男21例、女17例，年齡44～76歲，平均(60.51±7.02)歲，病程2～9年，平均(5.23±1.31)年；兩組一般資料比較(P>0.05)，存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合冠心病心絞痛診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)；(2)意識清醒、思維正常，具備一定交流、配合能力；(3)患者及家屬知情同意并簽署《知情同意書》；(4)研究經(jīng)過相關(guān)部門(倫理委員會)審核、批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)等疾??；(2)對研究使用藥物存在過敏史、禁忌證；(3)認(rèn)知、精神失常，不能合作；(4)重要臟器組織功能不全或障礙；(5)中途退出未能完成研究。

1.2 方法

對比組(常規(guī)西藥)：單次取20mg曲美他嗪讓患者于飯前口服，每日3次，單次取75mg氯吡格雷讓患者服用，每日1次，共用藥1個(gè)月。

研究組(聯(lián)合加減瓜蔞薤白半夏湯)：以下藥物均由我院中藥房提供，處方組成：桂枝10g、薤白10g、法半夏10g、瓜蔞15g、陳皮15g、石菖蒲15g、丹參30g，如伴有痰濁閉阻、胸悶微痛，加白術(shù)10g、茯苓10g、枳殼10g，如伴有痰濁挾瘀、胸部刺痛，加川芎10g、赤芍10g、桃仁10g、紅花10g，將上述藥物加水煎煮取汁，分兩次服用，每日1劑，共用藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效比較：顯效：胸痛等癥狀基本全部消失，心電圖、生化報(bào)告等恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀、心電圖結(jié)果等較治療前改善明顯；無效：不符合上述判定標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.3.2 心絞痛改善比較：統(tǒng)計(jì)記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間。

1.3.3 血脂指標(biāo)比較：于治療前、后，采集靜脈血，使用全自動生化檢測儀測定總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDC-C)水平。

1.3.4 血液流變學(xué)指標(biāo)比較：于治療前、后，采集靜脈血，使用全自動血液流變分析儀測定全血高切黏度(HBV)、低切黏度(LBV)、血漿黏度(PV)、血沉(ESR)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組治療有效率94.74%明顯較對比組的76.32%更高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n=38，n(%)]

2.2 兩組心絞痛改善比較

治療前，兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間比較均無差異(P>0.05)，治療后，研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間均較對比組更少(P<0.05)，見表2。

表2 兩組心絞痛改善比較

2.3 兩組血脂指標(biāo)比較

治療前，兩組TC、TG、HDL-C、LDC-C比較均無差異(P>0.05)，治療后，研究組TC、TG、LDC-C均較對比組更低，HDL-C較對比組更高(P<0.05)，見表3。

表3 兩組血脂指標(biāo)比較

2.4 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

治療前，兩組HBV、LBV、PV、ESR比較均無差異(P>0.05)，治療后，研究組上述血液流變學(xué)指標(biāo)均較對比組更低(P<0.05)，見表4。

表4 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

3 討論

冠心病心絞痛屬于臨床常見慢性疾病類型，近年來，發(fā)病率處于持續(xù)上升狀態(tài)，且呈年輕化趨勢，已經(jīng)成為威脅人類健康、安全的主要疾病[5]?，F(xiàn)階段，對于大部分冠心病心絞痛患者多采取藥物進(jìn)行保守治療，一般情況下，堅(jiān)持長期規(guī)范藥物治療，可以穩(wěn)定病情、改善預(yù)后。常規(guī)西藥治療雖然能夠改善疾病癥狀，控制相關(guān)并發(fā)癥，但是，治療逐漸凸顯出局限性，而中醫(yī)對CHD的認(rèn)識是基于人體整體性，疾病和五臟六腑息息相關(guān)，越多越多研究指出，中醫(yī)藥可作為聯(lián)合治療手段和西醫(yī)藥互補(bǔ)幫助提升治療效果。

中醫(yī)并無冠心病心絞痛病名，依據(jù)臨床表現(xiàn)、癥狀等將冠心病心絞痛歸屬至“胸痹”、“厥心痛”范疇，認(rèn)為胸陽不振是造成本病的基本病機(jī)，在氣虛血瘀、絡(luò)脈痹阻以及痰氣互結(jié)等誘發(fā)下即可發(fā)病，多為本虛標(biāo)實(shí)之證，治療應(yīng)重視疏肝行氣、活血化瘀等。本次研究結(jié)果顯示，治療后研究組治療有效率更高，且研究組心絞痛、血脂指標(biāo)以及血液流變學(xué)指標(biāo)改善均優(yōu)于對比組，提示加減瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛臨床效果卓著，分析原因?yàn)楣鲜V薤白半夏湯方中瓜蔞、薤白等具有辛溫通陽、寬胸開痹等功效，法半夏具有辛散溫燥、滌痰化濁等功效，桂枝具有溫通經(jīng)脈功效，丹參具有活血行氣功效，諸藥聯(lián)用可發(fā)揮辛溫通陽、消痞散結(jié)、潤燥滌痰等效果。此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，瓜蔞薤白半夏湯中藥物還可起到降血脂、抑制血小板聚集、抗心律失常以及增加冠脈血流量等多種作用，聯(lián)合西藥可以促進(jìn)癥狀改善，有助提升治療有效性，改善預(yù)后[12]。

綜上，在冠心病心絞痛患者臨床治療期間，輔以加減瓜蔞薤白半夏湯治療，對提升臨床效果、緩解疾病癥狀以及改善血脂指標(biāo)和血液流變學(xué)指標(biāo)水平等均具有積極作用和影響。