系統(tǒng)護理干預在冠心病介入術護理中的應用①

楊寶玉

(佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002)

介入術為臨床救治冠心病的常用術式，為確保手術順利開展、術后康復良好，需同時輔以系統(tǒng)、高效護理服務[1,2]。此次研究即分析開展系統(tǒng)護理對冠心病介入術患者的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020-03～2020-12選取74例冠心病介入術病患為研究對象,經(jīng)數(shù)字隨機法將其分組為參照組、觀察組，參照組37例病患中男20例、女17例，年齡45～76歲，平均(58.36±2.13)歲，冠心病病程為1～5年，平均(3.05±0.69)年；觀察組37例病患中男19例、女18例，年齡44～77歲，平均(58.48±2.32)歲，冠心病病程為1～5年，平均(3.11±0.72)年。兩組病患各基線資料對比差異不顯著(P>0.05)。

納入標準：(1)經(jīng)診斷確診為冠心病；(2)均擇期展開介入術治療，且手術成功；(3)病患、病患家屬知曉此次研究內容，自愿配合、參與。排除標準：(1)合并其他臟器嚴重病變；(2)存在認知障礙、溝通障礙、精神障礙；(3)依從性差；(4)臨床資料不完整。

1.2 方法

參照組開展常規(guī)護理服務，即圍繞冠心病、介入術展開健康教育工作，耐心解答病患疑問，同時做好病患體征監(jiān)測，盡可能滿足病患合理需求等。

觀察組開展系統(tǒng)護理服務，具體措施為：(1)成立系統(tǒng)護理小組。由護士長、責任護士成立系統(tǒng)護理團隊，護士長擔任組長，由組長定期組織、開展系統(tǒng)護理培訓，要求團隊成員熟練掌握冠心病介入術系統(tǒng)護理理論內容及具體護理操作。(2)擬定系統(tǒng)護理計劃。結合冠心病、介入術特點以及病患具體機體狀況，擬定系統(tǒng)護理服務計劃，并要求系統(tǒng)護理團隊嚴格落實、開展。(3)術前：①宣教。結合患者基本信息、具體病情，通過溝通以評估患者對疾病相關知識的了解程度、認知需求以及認知誤區(qū)，結合評估結果有針對性展開術前宣教工作，提升患者正確認知同時為其介紹介入術的流程、預期效果、注意事項等。②心理疏導。溝通、焦慮以了解患者心理健康狀態(tài)，結合其情緒狀態(tài)、心理疑慮展開針對性心理疏導，引導病患維持樂觀情緒，緩解病患心理壓力。(4)術中：患者進入手術室前，仔細核對患者各基本信息，并做好病患術中保暖工作。手術過程中密切關注病患各項體征數(shù)據(jù)，一旦出現(xiàn)異常需及時告知醫(yī)生進行處理。(5)術后：①體征監(jiān)測。手術結束后，密切關注患者心電圖、血壓等體征數(shù)據(jù)，同時監(jiān)測病患穿刺點是否出現(xiàn)紅腫、滲血情況，一旦出現(xiàn)異常需及時反饋給醫(yī)生。②心理疏導。待患者術后清醒，及時告知患者手術情況，消除其顧慮，同時鼓勵、安慰患者，并指導其親友多陪伴、關懷。③宣教。結合術后注意事項等內容，反復開展術后康復、保健知識的健康教育，同時耐心解答患者的疑問，引導患者養(yǎng)成健康、科學生活行為習慣。④并發(fā)癥預防。為避免病患術后出現(xiàn)貧血等情況，需指導病患術后以高營養(yǎng)、易消化食物為主。為預防穿刺部位出血，術后對穿刺部位行“8”字法固定，并作加壓包扎處理，對穿刺側肢體作制動處理；為預防尿潴留情況，對病患展開膀胱區(qū)按摩處理、腹部熱敷處理以促患者排尿；為預防靜脈栓塞情況，及時展開肢體按摩、肢體伸曲運動。⑤出院指導。出院時，囑咐患者出院后嚴格遵醫(yī)囑用藥，并按時休息、科學飲食、維持情緒穩(wěn)定、適當運動，若出現(xiàn)不適情況及時返院復查。

1.3 評價指標

護理前、后，以問卷調查患者疾病認知度，分值越高即認知度越高；以SAS、SDS量表評估兩組病患情緒狀態(tài)，得分越低即焦慮、抑郁程度越嚴重；以SF-36量表評估生活質量，得分越高即生活質量越佳。

對比病患并發(fā)癥發(fā)生情況，常見有貧血、穿刺部位出血、尿潴留、靜脈栓塞等。

以問卷評估兩組病患護理滿意程度，分為滿意(>90分)、一般滿意(80～90分)、不滿意(<80分)，總滿意例數(shù)為滿意、一般滿意例數(shù)之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組冠心病介入術病患認知度、SAS、SDS、SF-36評分對比

護理后，較參照組，觀察組病患認知度、SF-36評分更高，SAS、SDS評分更低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組冠心病介入術病患認知度、SAS、SDS、SF-36評分對比分)

2.2 兩組冠心病介入術病患并發(fā)癥發(fā)生情況對比

護理后，較參照組，觀察組病患術后并發(fā)癥發(fā)生率更低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組冠心病介入術病患并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n=37,n(%)]

2.3 兩組冠心病介入術病患護理滿意程度比較

護理后，較參照組，觀察組病患護理滿意率更高(P<0.05)。見表3。

表3 兩組病患護理滿意度比較[n=37,n(%)]

3 討論

冠心病為臨床發(fā)病率較高的心血管疾病，于中老年人群較為常見，是指因機體冠狀動脈粥樣硬化所致管腔閉塞、狹窄，進而引發(fā)心肌缺氧、缺血、壞死。為有效控制冠心病病情變化，除展開藥物治療、生活干預之外，多采取介入術治療[3，4]。而為確保病患手術順利開展、術后康復良好，需同時施行系統(tǒng)、優(yōu)質護理服務。系統(tǒng)護理較常規(guī)護理服務更具系統(tǒng)性、整體性，且結合病患圍術期各階段不同狀況、需求展開針對性護理干預，以進一步提升整體護理質量[5，6]。對冠心病介入術病患展開系統(tǒng)護理干預，于術前強化對患者針對性的健康宣教、心理疏導，確保病患以良好身心狀態(tài)面對手術治療，并消除其恐慌，進而有效避免應激反應。術中做好監(jiān)測、保暖干預以確保手術順利開展[7～9]。術后通過反復展開宣教，在保障患者治療依從性同時引導病患養(yǎng)成科學、合理的生活行為習慣，同時針對性開展關懷、鼓勵、心理疏導以消除病患的不良情緒，積極生活。另一方面，需針對術后可能出現(xiàn)的貧血、穿刺部位出血等并發(fā)癥需有針對性展開預防性護理服務，進一步確保患者的生活質量[10～12]。于本次研究結果中表現(xiàn)為：護理后，較參照組，觀察組病患認知度、SF-36評分更高，SAS、SDS評分更低，術后并發(fā)癥發(fā)生率更低，護理滿意率更高(P<0.05)。綜上，施行系統(tǒng)護理干預對改善冠心病介入術患者認知、生活質量、情緒、護理滿意度，并降低術后并發(fā)癥發(fā)生率。