宗志恩
(濮陽市人民醫(yī)院放射科CT室,河南 濮陽 457000)
特發(fā)性間質(zhì)性肺炎是一種原因不明進行性呼吸道疾病,緩慢進展的彌散性肺泡炎為其病理過程,最終可造成肺泡結(jié)構(gòu)破壞,使肺泡腔完全纖維化及囊泡狀蜂窩肺[1]。由于早期特發(fā)性間質(zhì)性肺炎影像學表現(xiàn)不明顯,通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)肺部纖維化時疾病已進展為中晚期,同時,CT表現(xiàn)和病變程度又不完全匹配,因此無法很好判斷肺部情況[2]。18F-氟代脫氧葡萄糖正電子發(fā)射斷層顯像/計算機斷層掃描(18F-FDG PET/CT)通過相關(guān)參數(shù)反映病變組織對葡萄糖的攝取量進,進而可反映病變代謝活動性,ICI評估病情程度,雖18F-FDG PET/CT對特發(fā)性間質(zhì)性肺炎無明顯特異性,但通過其相關(guān)參數(shù)可反映病情活動度及治療效果[3]。本研究選取我院78例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者,旨在探究18F-FDG PET/CT檢查相關(guān)參數(shù)與其肺功能的關(guān)聯(lián)性。報道如下。
選取2015-02~2020-03我院78例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者作為觀察組,選取同期72例健康體檢者作為對照組。其中觀察組女37例,男41例,年齡35~67歲,平均(50.28±5.51)歲;對照組女34例,男38例,年齡34~68歲,平均(50.61±5.42)歲。兩組一般資料(性別、年齡)均衡可比(P>0.05)。
(1)納入標準:觀察組均經(jīng)肺功能檢查、CT檢查確診為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎;均行18F-FDG PET/CT檢查;知情本研究,簽署同意書。(2)排除標準:合并腎、肝功能障礙;惡性腫瘤;免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙;精神異常、認知障礙;妊娠哺乳期女性。
儀器選用GE公司生產(chǎn)的Discovery Eliet PET/CT顯像儀;顯像劑選用安迪科生物技術(shù)有限公司提供的18F-FDG。
1.3.118F-FDG PET/CT檢查:所有患者于檢查前禁食超過6h,并囑咐患者勿進行劇烈運動,于檢查當天對空腹血糖進行測量,血糖濃度不可超過11.1mmol/L,將3.33~4.81 Mbp/kg的18F-FDG于靜脈注射體內(nèi)后,靜坐1h,并在之間飲水500~1000mL,于排尿后進行PET/CT檢查?;颊呷⊙雠P位,先行低劑量CT檢查,參數(shù)設(shè)定:電壓、電流、間距、層厚、旋轉(zhuǎn)時間、螺距、準直、光束準直分別設(shè)定為120kV、90 mA、3.27mm、3.27mm、0.8s、1.375:1、16×0.325mm、10mm,掃描范圍為顱頂?shù)焦晒巧隙?;CT掃描完成后,囑咐患者保持體位不變,平靜呼吸,以相同掃描范圍進行PET掃描,并以患者身高收集床位3D圖像6~8個,每個床位收集時間為2~2.5min,矩陣為512×512,層厚為3.27mm。PET原始圖像采用迭代法進行重建,CT圖像采用標準重建法進行重建。所得圖像有2名經(jīng)驗豐富醫(yī)師進行共同判定。
1.3.2 數(shù)據(jù)采集:由軟件自動生成SUV最大值及SUV平均值,以縱隔血池法將SUV值進行校對,并測量上腔靜脈中央SUV值,計算肺部SUV值與上腔靜脈中央SUV比值,將其稱為靶背景比(TBR),包括TBR最大值及TBR平均值。
1.3.3 臨床指標:測量觀察組肺功能指標,包括第1s用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC。
(1)比較兩組SUV最大值、SUV平均值、TBR最大值、TBR平均值。(2)比較兩組肺功能。(3)分析肺功能與TBR最大值、TBR平均值的相關(guān)性。
觀察組SUV最大值、SUV平均值、TBR最大值、TBR平均值大于對照組(P<0.05),見表1。
表1 兩組SUV最大值、SUV平均值、TBR最大值、TBR平均值比較
觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC指標低于對照組(P<0.05),見表2。
表2 兩組肺功能比較
經(jīng)spearman分析,TBR平均值與FEV1(r=-0.629,P=0.018)、FVC(r=-0.617,P=0.003)呈負相關(guān),與FEV1/FVC(r=-0.725,P=0.523)無明顯相關(guān)性,TBR最大值與FVC(r=-0.682,P=0.033)呈負相關(guān),與FEV1(r=-0.714,P=0.362)、FEV1/FVC(r=-0.524,P=0.398)無明顯相關(guān)性。
PET顯像屬于功能顯像,可由分子水平反映機體組織病理、生理、生化代謝變化;CT屬于形態(tài)學顯像,可將機體解剖結(jié)構(gòu)清晰顯示;PET/CT將兩種方式融合,實現(xiàn)了形態(tài)顯像、功能顯像一體化[4]。
本研究結(jié)構(gòu)顯示,觀察組SUV最大值、SUV平均值、TBR最大值、TBR平均值大于對照組(P<0.05),可見特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者18F-FDG PET/CT檢查相關(guān)參數(shù)高于正常人群。18F-FDG是一種類似葡萄糖顯像劑,由于炎癥細胞及癌癥細胞較為活躍,因此對葡萄糖攝取量較多,而特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者肺部存在大量炎癥細胞,故經(jīng)18F-FDG PET/CT檢查顯示肺部呈濃聚表現(xiàn),因此SUV值較高[5]。同時,本研究中,觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC指標低于對照組(P<0.05);TBR平均值與FEV1(r=-0.629,P=0.018)、FVC(r=-0.617,P=0.003)呈負相關(guān),與FEV1/FVC無明顯相關(guān)性,TBR最大值與FVC(r=-0.682,P=0.033)呈負相關(guān),與FEV1、FEV1/FVC無明顯相關(guān)性??梢婋S著肺功能的降低,其攝取量值也逐漸增加,相應(yīng)肺部代謝活性也有所提高,而TBR最大值只可反映肺內(nèi)代謝最高部分,與整個肺部肺功能并無明顯相關(guān),故其不能反映整個肺部代謝情況,而TBR平均值與整個肺部功能均有相關(guān)性,故TBR平均值比TBR最大值更能評估肺部情況[6]。
綜上所述,特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者18F-FDG PET/CT檢查相關(guān)參數(shù)均升高,其參數(shù)與肺功能有一定相關(guān)性,可通過其相關(guān)參數(shù)評估肺部代謝情況,評估治療效果。