臨床選擇含丹參及其有效成分中成藥+西藥聯(lián)合治療后表現(xiàn)出的不良反應(yīng)情況及干預(yù)措施

賈朋朋

摘要：目的探究含丹參及其有效成分中成藥+西藥聯(lián)合治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法 以2021年1月-2021年12月抽查我院開據(jù)的200例中成藥處方，其中含丹參及其有效成分中成藥+西藥聯(lián)合方劑有108例，作為研究對象。按照含丹參與其有效成分中成藥+西藥聯(lián)合治療的實際配伍情況，對其不良反應(yīng)展開深入分析。結(jié)果經(jīng)分析含丹參及其有效成分中成藥+西藥聯(lián)合治療出現(xiàn)不良反應(yīng)情況有，阿司匹林腸溶片（9.26%）、維生素C（4.63%）、復(fù)合維生素B（6.48%）、止血芳酸（8.33%）、比索洛爾（2.78%）、阿托伐他汀鈣（3.70%）、奈替米星（3.70%）。結(jié)論臨床應(yīng)用含丹參的中成藥為患者行治療，其較為療效顯著，然而會出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，嚴(yán)重時會使治療效果降低。因此，臨床需強化觀察，增加科學(xué)合理用藥。

關(guān)鍵詞：中成藥;不良反應(yīng);丹參

中成藥是以中藥為原料，而丹參是一種常見中成藥，通常分為注射劑、固體制劑、液體制劑等[1]。其具有維護血管內(nèi)皮細(xì)胞、抗動脈粥樣硬化、抗心律失常、改善微循環(huán)、增加冠狀動脈流量等功效。臨床含有丹參及其有效成分的中成藥具有廣泛的臨床適應(yīng)證，與西藥合用非常普遍。基于此，為研究臨床選擇含丹參及其有效成分中成藥+西藥聯(lián)合治療后表現(xiàn)出的不良反應(yīng)情況及干預(yù)方法，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以2021年1月-2021年12月抽查我院開據(jù)的200例中成藥處方，其中含丹參及其有效成分中成藥+西藥聯(lián)合方劑有108例，作為研究對象。

1.2方法

收集所有含丹參及其有效成分的中成藥+西藥臨床處方數(shù)據(jù)，對其用藥進行歸類整理行回顧性分析，包括用藥方法、劑量和聯(lián)合西藥治療配伍情況，并分析含丹參及其有效成分的中成藥和西藥合用方的不良反應(yīng)及發(fā)生率。

1.3觀察指標(biāo)

探究含丹參及其有效成分中成藥+西藥聯(lián)合后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括仙靈骨葆膠囊、參松養(yǎng)心膠囊、烏雞白鳳丸、復(fù)方丹參滴丸、棗仁安神顆粒、復(fù)方丹參片、丹紅注射液等。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對此次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用百分比（%）表示。

2 結(jié)果

2.1含丹參及其有效成分中成藥藥劑

108例參及其有效成分中成藥+西藥聯(lián)合方劑中，選取7例，占15.43% （7/108），見表1。

2.2與西藥配伍不良反應(yīng)情況

16例中成藥處方，其中選取6例分別與阿司匹林腸溶片占比9.26%（10/108）、維生素C占比4.63%（5/108）、復(fù)合維生素B占比6.48%（7/108）、止血芳酸占比8.33%（9/108）、比索洛爾占比2.78%（3/108）、阿托伐他汀鈣占比3.70%（4/108）、奈替米星占比3.70%（2/108）等聯(lián)用，見表2。

3 討論

中成藥的化學(xué)成分復(fù)雜，含有多種活性分子[2]。如果與西藥配伍，很容易引起不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致其理化性質(zhì)發(fā)生變化，影響療效。從此次研究結(jié)果可以看出，中西醫(yī)配伍不合理，丹參不應(yīng)與維生素K和凝血酶合用，丹參與維生素K和凝血酶合用會降低止血藥物的療效。不應(yīng)與阿司匹林聯(lián)用等抗凝藥物合用，會效果增強，造成出血。因此，需謹(jǐn)慎選擇含丹參及其有效成分的中成藥和西藥聯(lián)合用藥，以增加臨床療效，必要時可采取相應(yīng)的措施解決配伍錯誤問題。①強化臨床藥師的用藥指導(dǎo)工作。由于中西醫(yī)之間缺乏交流，導(dǎo)致中西醫(yī)結(jié)合不良反應(yīng)報告數(shù)量增加，其中丹參及其復(fù)方制劑的應(yīng)用應(yīng)以中醫(yī)理論為指導(dǎo)[3]。在患者中醫(yī)與西醫(yī)一同診治過程中，藥師可幫助中西醫(yī)生監(jiān)測其為患者制定各自給藥方案，在為患者配藥時應(yīng)注意配伍性，以此來降低中西藥不良配伍后的不良反應(yīng)，并避免中西醫(yī)結(jié)合治療時出現(xiàn)不必要錯誤用藥環(huán)節(jié)。此外，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需注意患者用藥史，提醒患者在用藥過程中切勿自行服用其他藥物，已防止中西藥發(fā)生不良反應(yīng)，相互制衡。②加強不良反應(yīng)監(jiān)測與藥物警戒。強化中西藥聯(lián)用的不良反應(yīng)監(jiān)測。含丹參及其有效成分的中成藥應(yīng)強化藥物警戒，盡可能實時監(jiān)測藥物不良反應(yīng)和藥物相互作用的發(fā)生，清楚市場上藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險因素以及可能出現(xiàn)不良反應(yīng)的配伍形式，一旦發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)需即予以相應(yīng)的解決措施，使含丹參的中成藥能夠在臨床安全有效的使用。

總之，只有對中西醫(yī)的不相容性足夠了解，才可以規(guī)避不良反應(yīng)情況嘎生。臨床需對配伍使用進行嚴(yán)格檢測，并在必要時要求醫(yī)生對其進行修改。藥房配藥過程中應(yīng)明確中西藥的用法、劑量以及中西要間隔用藥時間，盡量規(guī)避中西藥發(fā)生相互作用，從而能將藥效充分發(fā)揮出來，真正發(fā)揮中西醫(yī)合理用藥的目的，相互配合，提升治療效果，降低不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳海，常霞，趙良斌.含丹參成分注射用中成藥致不良反應(yīng)的臨床分析[J].健康前沿，2019，28（04）：217-218.

[2]張秋穎.含甘草、丹參、大黃的中成藥與西藥配伍處方的研究[J].《海峽藥學(xué)》，2019，31（05）：235-236.

[3]馮麗花.基于含丹參及其有效成分中成藥與西藥配伍所引起的不良反應(yīng)情況研究[J].東方藥膳，2021，02（08）：76.