探討在消化內(nèi)科的應(yīng)用中合理用藥及醫(yī)生行為干預(yù)的效果

陳智

摘要：安全，有效，合理的用藥是目前醫(yī)療行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，所以為了確保能夠合理用藥，目前有很多國家針對其益處進(jìn)行分析和探索，在其中有很多國家的結(jié)論值得借鑒，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的逐步發(fā)展，需要具備前瞻性，同時(shí)也要有安全性，合理用藥成為醫(yī)療行業(yè)中的重中之重，然而在目前還存在著一系列的問題，尤其是消化內(nèi)科中合理用藥可促進(jìn)患者病情的康復(fù)。這對于職能部門以及醫(yī)生提出了更高的要求，也需要相關(guān)部門與醫(yī)生共同努力，確保重要的安全。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科;醫(yī)生行為;合理用藥

引言：

患有消化內(nèi)科疾病的患者大多數(shù)為中老年人，然而在用藥中還會出現(xiàn)不合理的狀況。尤其是在臨床上較為多見。由于用藥不合理，所以對患者的疾病無法進(jìn)行遏制，根據(jù)用藥處方分析，合理用藥可以提高治療效果，同時(shí)也可以避免其他并發(fā)癥的產(chǎn)生。

一、消化內(nèi)科包含的疾病類型

從口腔到肛門，包括肝臟、胰腺、膽囊都可以，主要指的是采用內(nèi)科保守治療的方式來治療這一系統(tǒng)的疾病，都叫消化內(nèi)科的疾病。最常見的疾病有口腔潰瘍，然后是食道的反流性食管炎、胃食管反流病、食管息肉、食管的良性占位，或者目前一些早期癌癥，也可以由消化內(nèi)科來處理。還有胃的疾病，胃炎、潰瘍、胃的腫瘤，采取內(nèi)科治療，也可以是消化內(nèi)科來看。還有包括十二指腸的潰瘍、腫瘤、炎癥，幽門螺桿菌感染等這些都算。還有腸道的病變，腹瀉、便秘、腸道息肉、占位等等。肝臟的疾病，肝炎、肝硬化、肝的腫瘤，還有膽汁淤積、膽紅素增高等等。

膽囊的病變，膽囊息肉、結(jié)石、炎癥，當(dāng)然還有膽囊的腫瘤。胰腺的疾病，包括胰腺炎癥、胰腺的梗阻、胰腺的腫物，良性或者惡性腫物，如果采取保守治療、ERCP等治療，都可以歸屬于消化內(nèi)科?，F(xiàn)在有一些疾病，它可以是內(nèi)科、外科跨界，都可以看，比方說內(nèi)鏡下早期腫瘤的切除ESD、EMR等治療，兩種科室都可以看病。還有ERCP經(jīng)膽道的逆行，以及胰膽管的成像、治療，也可以屬于內(nèi)科、外科，有的大醫(yī)院干脆把這種相關(guān)疾病都放在內(nèi)鏡中心，沒有特別明顯的分科。簡單地將消化內(nèi)科所指人體消化系統(tǒng)發(fā)生疾病，所以應(yīng)該到消化內(nèi)科診治。人的消化道是分為幾個(gè)部分從上到下來講主要為食道、胃、十二指腸、小腸、大腸等這些器官，同時(shí)還有輔助消化器官肝、膽、胰等。只要有這些臟器出現(xiàn)了疾病，都可以去消化道內(nèi)科進(jìn)行就診。比如最常見的胃炎、胃潰瘍、食道炎、肝炎膽囊炎等疾病。胰腺疾病都屬于消化內(nèi)科治療范圍，其中大腸還分為結(jié)腸、回腸、直腸這些都是比較容易發(fā)病的器官，以及消化道腫瘤也屬于消化內(nèi)科診治。

二、消化內(nèi)科病癥的合理用藥以及治療

1、準(zhǔn)備好以前相關(guān)的各項(xiàng)檢查和就診經(jīng)過非常的重要！可以使醫(yī)生節(jié)省大量的時(shí)間和精力，也可以使患者自己節(jié)省精力和金錢，從而達(dá)到較好的診斷治療效果。

2、避免先入為主的思想，尤其是初診患者，如果從自己有限的醫(yī)學(xué)知識出發(fā)，就可能導(dǎo)致醫(yī)患合作欠佳，不能遵從醫(yī)囑而影響診斷和治療。而是應(yīng)該充分準(zhǔn)備好各項(xiàng)資料，請自己信任的醫(yī)生做好檢查和治療。

3、病情不清時(shí)，尤其是消化科患者，盡可能不進(jìn)食、不排便，以迎接可能的檢查。如肝功、腹部B超，大便常規(guī)等。

4、正確看待胃腸鏡檢查。這些檢查對消化科醫(yī)生幫助極大，對病情的認(rèn)識和全面有效治療幫助極大，但由于患者恐懼和經(jīng)濟(jì)因素，需醫(yī)生做工作才能勉強(qiáng)答應(yīng)，這里勸告各位患者，對胃腸鏡的恐懼心理應(yīng)予以努力消除，對中老年患者以及有黑便消瘦便血，不明原因腹痛腹部包塊者應(yīng)認(rèn)真考慮檢查，早期最好。

5、應(yīng)先檢查后吃藥或邊檢查邊吃藥，避免要求醫(yī)生先開藥，這樣醫(yī)生很為難，很有可能影響檢查和病情的判斷，延誤病情以及影響療效。消化內(nèi)科常用藥物有碳酸氫鈉、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、泮托拉唑等，治療胃酸分泌過多引起的燒心，反酸;阿托品、山莨菪堿緩解胃腸痙攣;米索前列醇、硫酸鋁、果膠鉍，保護(hù)消化道黏膜;阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素抗幽門螺旋桿菌藥物;胃復(fù)安?；颊邍I吐可服用莫沙必利，提高患者胃腸動力，多潘立酮增加胃動力;蒙脫石散止瀉藥;益生菌可以對腸道菌群失調(diào)進(jìn)行調(diào)節(jié)。另外，消化內(nèi)科常用的藥物包括質(zhì)子泵抑制劑，膠體鉍劑，保護(hù)胃黏膜藥物以及促胃腸動力藥物。針對于消化不良引起的不適癥狀，比如反酸噯氣，早飽，惡心嘔吐等具有較好的治療效果。如果檢查提示有幽門螺旋桿菌感染，還需要結(jié)合抗生素治療。引起消化系統(tǒng)疾病與不規(guī)律的飲食習(xí)慣密切相關(guān)，注意自身調(diào)理。消化科包含諸多疾病，因此用藥也比較多，根據(jù)不同病灶位置，用藥不同下面大概說一下比較常用的藥物：1、胃腸用藥，例如：抑酸藥奧美拉唑等;新絡(luò)納等等;還有促進(jìn)消化所常用的乳酸菌素片、大山楂丸、保和丸等等。2、肝臟用藥，主要是保肝的藥物，比如復(fù)方益肝靈、水林佳、天晴甘平等等。3、膽囊用藥，比如常用的優(yōu)思弗、膽舒膠囊、膽胃康膠囊、消炎利膽片等等。

老人的消化能力不斷下降，如果飲食不注意很容易就出現(xiàn)消化不良，長期這樣度健康影響是非常大的，要防止消化不良首先要健康飲食，不要暴飲暴食，也不要吃太多紅肉，干硬的堅(jiān)果也要少吃，應(yīng)該多吃富含纖維素的蔬果，每餐只吃七分飽，這樣就可以避免出現(xiàn)消化問題。

隨著年齡的不斷增加，中老年人的消化功能也在出現(xiàn)下降的趨勢，所以經(jīng)常會有消化不良等情況出現(xiàn)，作為兒女需要重視老年人的健康。那老年人消化不良需要在五方面改善：吃飯先進(jìn)食主食，飯后禁吃水果或茶，早晚用唾液漱口，常聽好點(diǎn)的音樂及散步運(yùn)動時(shí)輕柔地揉肚子。

通常老年人的身體機(jī)制本身就偏弱，尤其是腸胃消化系統(tǒng)疾病居多。身體消化不良就會讓身體影響吸收受到影響造成更嚴(yán)重的健康損害，一旦老年人發(fā)生消化不良問題，我們要在第一時(shí)間做出調(diào)整。那么老人消化不良有沒有更好的解決方法呢，下面就一起來研究下該如何改善老年人的消化不良，希望能給大家?guī)韺?shí)際的幫助。

三、中老年消化內(nèi)科疾病調(diào)理方式

1、一日三餐

首先要吃主食，主食可以養(yǎng)胃，盡量以稀飯已經(jīng)面條為主，因?yàn)檫@一類飲食含有豐富的碳水化合物，在進(jìn)入體內(nèi)后非常容易消化，容易形成飽腹感，避免了老人進(jìn)食過多。老年人的主食最好選用粗糧最佳，粗糧含纖維較多，吸收后能更好地促進(jìn)腸蠕動，利于消化。

飯后切勿吃水果或飲茶，因?yàn)樗筒鑼τ谑巧眢w會有一定的刺激性，但最好不要飯后食用。尤其是在飯后吃水果很容易導(dǎo)致消化不良，另外在茶水中含有豐富的單寧酸，所以在對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收時(shí)，會受到阻礙，腸胃負(fù)擔(dān)加重反而不利于老年人的消化。

2、用唾液漱口

老年人的腸胃功能不好，消化功能下降，其實(shí)與唾液分泌量減少有一定的關(guān)聯(lián)。人體中所分泌的唾液有滋養(yǎng)腸胃的效果，而且與消化功能的好壞息息相關(guān)。老年人每天含唾液漱口，然后咽下，每天可以在早晚做3-4次，很利于當(dāng)天的消化。

3、常聽下舒緩的輕柔音樂

音樂對人體有這至于功效。一個(gè)人的脾臟好，那么食欲就會好，"就很明確地說出了音樂有助人消化的作用。另外，老年人多聽音樂，可以刺激中樞神經(jīng)，從而能很好的刺激人的血液循環(huán)，調(diào)節(jié)了人的內(nèi)分泌系統(tǒng)很好的刺激腸胃功能的增強(qiáng)，有利于提高老年人的新陳代謝。

4、散步過程中揉肚子

飯后散步運(yùn)動時(shí)候，可以一邊散步一邊用手輕輕地揉肚子，能促進(jìn)胃液的消化增強(qiáng)老年人的胃腸消化功能。老年人消化不良，需要引起家人的注意重視，因?yàn)槔夏耆说拈L久消化不良會造成營養(yǎng)吸收跟不上，最終會讓老年人的體質(zhì)越來越弱會致使老年人抵抗力下降，亦容易生病，長久的消化不好會給老年人的身體帶來嚴(yán)重的影響，給老年人的身體所造成的危害也是不可逆的。

5、不要吃太飽

要讓腸胃保持健康，需做好的事情為飲食有節(jié)制。一日三餐要規(guī)律，營養(yǎng)要滿足身體需求，每頓飯七八分飽是最好的狀態(tài)，否則總是吃太飽，食物獲取量多，可能會消化速度變緩慢，進(jìn)而增加腸胃壓力。

6、正確用藥

保養(yǎng)好腸胃應(yīng)該注意用藥問題，很多藥物胡亂使用會讓身體承擔(dān)著較明顯的副作用，嚴(yán)重時(shí)還會損傷腸胃黏膜，進(jìn)而出現(xiàn)消化能力差這種情況。有部分藥物不能空腹使用，若忽略這個(gè)細(xì)節(jié)，沒有經(jīng)過醫(yī)生指導(dǎo)或者詳細(xì)閱讀藥物的說明書就胡亂使用，也會有這方面的隱患。

7、清淡飲食

提高消化系統(tǒng)功能應(yīng)該選擇清淡健康的食物滿足營養(yǎng)需求，有部分人的腸胃壓力大，消化速度緩慢，原因是飲食沒有節(jié)制，想吃的東西大量攝入，卻沒有了解其成分，營養(yǎng)價(jià)值，愛吃辛辣食物、高脂肪食物、高蛋白食物的人，容易增加腸胃壓力。多吃容易消化的食物以及清淡的食物，可以獲得更加豐富的營養(yǎng)，同時(shí)對消化有益。

8、適當(dāng)運(yùn)動

腸胃保持功能良好離不開好習(xí)慣養(yǎng)成，其中適當(dāng)去鍛煉身體有明顯好處。很多人只知道運(yùn)動能夠瘦身減肥，增強(qiáng)免疫能力，同時(shí)促進(jìn)全身的循環(huán)以及代謝，卻不知道運(yùn)動還能讓腸胃蠕動速度加快，更快讓代謝廢物排泄出來。若長時(shí)間沒有運(yùn)動量，腸胃的動力缺乏，后續(xù)可能會出現(xiàn)消化不良、容易腹脹、便秘等情況，還需通過積極鍛煉身體的方式來維持健康。

四、消化內(nèi)科合理用藥的正確方式

1、醫(yī)務(wù)人員需具備高度的責(zé)任心

作為醫(yī)務(wù)人員，首先應(yīng)該有責(zé)任心，作為醫(yī)療體系，應(yīng)該積極開展繼續(xù)教育，組織各醫(yī)生參加學(xué)術(shù)交流。通過交流，可以積極掌握每一種藥品的使用方法，增加新知識可以為患者更好的服務(wù)。另外，醫(yī)生也要熟知相關(guān)法律知識，提高自身職業(yè)道德修養(yǎng)。不合理地用藥，會帶來非常嚴(yán)重的后果，每一位醫(yī)生應(yīng)該嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真對待工作。

2、樹立為患者服務(wù)的意識

作為醫(yī)務(wù)人員，首先應(yīng)該以患者為主題，在工作中應(yīng)該具備服務(wù)意識，同時(shí)，也要與患者積極進(jìn)行溝通，給患者講解病情以及用藥的方法。另外，還需要及時(shí)告知患者注意事項(xiàng)，所能幫助患者。

3、建立積極的工作心態(tài)

作為醫(yī)務(wù)人員，首先應(yīng)該熱愛自己的工作，要認(rèn)真對待工作，在工作中應(yīng)該全身心投入。如果發(fā)現(xiàn)有用藥不合理的時(shí)候，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行改正，要避免出現(xiàn)任何問題，同時(shí)也要避免逃避責(zé)任。

4、藥師積極配合

作為藥師，應(yīng)該對處方進(jìn)行審核，并且積極開展調(diào)配工作。與臨床醫(yī)師共同加入到實(shí)踐當(dāng)中，相互配合，合理用藥。

結(jié)束語

患有消化內(nèi)科疾病，醫(yī)生會采用聯(lián)合用藥的形式，為患者進(jìn)行治療。所以醫(yī)務(wù)人員首先應(yīng)該了解每一種藥物的機(jī)理，因?yàn)樗幬镏g也會產(chǎn)生影響。同時(shí)也要注意用藥時(shí)間以及不良反應(yīng)等。由于患者個(gè)體差異不同，所以在用藥后會有不同的反應(yīng)，尤其是消化系統(tǒng)的藥物，如果在不合理的使用狀態(tài)下，那么藥效會降低，同時(shí)還會出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至還會導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的出現(xiàn)。針對此類問題，作為臨床藥師，首先要采取合理的方式開具藥方，在平時(shí)要多學(xué)習(xí)，提高自身的綜合素質(zhì)。

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