延續(xù)護理在肝移植患者術(shù)后出院自我管理中的運用體會

謝秋菊 雷志影 周潔惠 黃麗娜

摘要：目的：分析研究在肝移植患者術(shù)后出院護理中采用延續(xù)性護理對他們自我管理能力以及管理效果的影響。方法：從2020年7月到2021年6月在我院進行肝移植的患者中，選取52例患者作為本次研究的對象。按照1-52的數(shù)字順序，讓這些患者進行電腦隨機選號，保持公平公正的原則，單號的患者采用常規(guī)護理，作為參考組，雙號的患者則采用延續(xù)性護理，作為研究組，然后對比護理前后兩組患者的自我管理能力變化情況，并觀察他們并發(fā)癥的發(fā)生情況，調(diào)查他們對護理的滿意度。結(jié)果：護理前，兩組患者在知識與技能方面的自我管理能力差異不大，p>0.05，統(tǒng)計學差異不存在。護理后，研究組患者的自我管理能力明顯高于參考組患者，并發(fā)癥發(fā)生率3.85%（1/26）明顯低于參考組患者的19.23%（5/26），護理滿意率92.31%（24/26）則高于參考組患者的69.23%（18/26），p<0.05，統(tǒng)計學差異顯著。結(jié)論：在肝移植患者術(shù)后出院護理中，采用延續(xù)性護理，可以幫助患者提高自我管理能力，進而促進身體更好、更快地康復(fù)，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肝移植患者;術(shù)后護理;延續(xù)性護理;效果價值

1、資料和方法

1.1一般資料

從2020年7月到2021年6月在我院進行肝移植的患者中，選取52例患者作為本次研究的對象。按照1-52的數(shù)字順序，讓這些患者進行電腦隨機選號，保持公平公正的原則，單號的患者作為參考組，雙號的患者則作為研究組。調(diào)閱兩組患者的病歷，統(tǒng)計出他們年齡、性別、文化程度的一般資料，經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，p>0.05，統(tǒng)計學意義不存在，后續(xù)的研究可行。

1.2方法

參考組患者：常規(guī)護理。在患者病情穩(wěn)定，達到出院條件之后，為患者辦理出院手續(xù)，并對他們進行出院后的用藥指導(dǎo)以及注意事項，叮囑他們?nèi)绻龅讲贿m，及時就醫(yī)復(fù)診。

研究組患者：延續(xù)性護理。第一，出院指導(dǎo)護理。幫助患者辦理出院手續(xù)，給他們發(fā)放自我監(jiān)測手冊，內(nèi)容包括免疫抑制劑的應(yīng)用劑量、血生化檢測結(jié)果、基本資料、血常規(guī)檢測結(jié)果等，各項信息填寫要正確。第二，定期回訪。在患者出院之后，要安排專門的護理人員，定期對患者進行回訪，調(diào)查他們自我管理學習的情況，了解他們的實際執(zhí)行情況，并耐心解答他們的疑問，給與后續(xù)的管理建議。第三，建立患者的延續(xù)護理專項服務(wù)群，在群里為患者發(fā)送視頻、文字等方式結(jié)合的健康教育資料，讓患者在出院后繼續(xù)學習，提高他們對自我管理知識的認知。頻率可以為在患者出院后一個月內(nèi)，一周一次，在兩到三個月，兩周一次，三個月后，一個月一次。了解患者的排異情況，是否有不舒適的地方，然后給與他們相關(guān)的建議;與患者家屬保持聯(lián)系，讓他們幫助患者出院后的康復(fù)，給予患者情感上的支持和理解，并做好對患者的監(jiān)管;為患者進行運動和飲食的建議，從而保證他們的營養(yǎng)攝取，并結(jié)合適當?shù)倪\動更好地康復(fù)。

1.3觀察指標

（1）在護理前后，對兩組患者的自我管理能力進行評估，包括理論知識和技能實踐這兩部分，采用自制的問卷調(diào)查表，得分越高，自我管理能力越高;

（2）回訪調(diào)查兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并計算發(fā)生率;

（3）調(diào)查兩組患者對護理的滿意度情況，并計算滿意率。

1.4統(tǒng)計學方法

收集、整理、統(tǒng)計本次研究得到的數(shù)據(jù)信息，用SPSS19.0軟件分析處理，計數(shù)和計量資料分別用X2、t檢驗，如果p<0.05，就說明兩組組間數(shù)據(jù)經(jīng)過對比可見統(tǒng)計學差異，具有參考價值。

2、結(jié)果

2.1 護理前后兩組患者的自我管理能力對比

護理前，兩組患者的自我管理知識和技能的評分差異不大，p>0.05，統(tǒng)計學差異不存在。經(jīng)過護理，兩組患者均學到了相關(guān)的自我管理內(nèi)容，評分也都是上升趨勢，差距在于，研究組患者自我管理能力明顯優(yōu)于參考組患者，p<0.05，統(tǒng)計學差異明顯。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況和護理滿意度對比

研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率比參考組患者低16%左右，護理滿意率則比參考組患者高23%左右，p<0.05，統(tǒng)計學差異顯著。

3.討論

近年來，腎臟疾病的發(fā)病率在不斷上升，終末期腎病的患者也隨之增加，對于他們的治療，腎移植成為首選方案。但是，在移植術(shù)后，患者會出現(xiàn)不同程度的急慢性排異反應(yīng)，引發(fā)一些并發(fā)癥，對患者的后續(xù)康復(fù)產(chǎn)生不利影響。除了在住院期間有護理人員的專業(yè)護理保障之外，患者在出院之后還需要做好自我管理，延續(xù)性的護理服務(wù)，可以在患者出院后對他們進行追蹤式的護理，從而約束自身行為，提高移植的成活率，進而保障術(shù)后生存的質(zhì)量。

參考文獻：

[1]李倩. 延續(xù)護理在肝移植患者自我管理的應(yīng)用[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版）， 2018， 006（012）：98-98.

[2]張明， 劉子榮， 李妍. 肝移植患者術(shù)后自我管理現(xiàn)狀與影響因素分析[J]. 醫(yī)學信息， 2019， 32（14）：2.