雙球囊導(dǎo)管在足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)中的應(yīng)用效果觀察

楊楠 金繼紅 孫瀾栩

摘要：目的：觀察分析對(duì)于足月妊娠的孕婦使用雙球囊導(dǎo)管促宮頸成熟和引產(chǎn)的應(yīng)用效果。方法：在2020年8月-2021年8月于我院進(jìn)行妊娠的足月孕婦當(dāng)中選擇出100位，依據(jù)抽簽法的方式分為參照組和實(shí)驗(yàn)組。參照組患者采取地諾前列酮栓進(jìn)行引產(chǎn);實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)用雙球囊導(dǎo)管引產(chǎn)。觀察記錄兩組患者在進(jìn)行引產(chǎn)以后并發(fā)癥的發(fā)生概率，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：參照組患者引產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生概率遠(yuǎn)高于實(shí)驗(yàn)組患者，兩組數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：雙球囊導(dǎo)管對(duì)于足月妊娠孕婦的引產(chǎn)能起到較為理想的效果，有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，加速促進(jìn)宮頸的成熟，值得推廣。

關(guān)鍵詞：雙球囊導(dǎo)管;足月妊娠;新生兒窒息;引產(chǎn);宮頸成熟

足月妊娠引產(chǎn)是指在孕婦妊娠足月達(dá)到自然臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)之前，在正確的時(shí)間應(yīng)用適當(dāng)?shù)娜斯ふT導(dǎo)子宮收縮進(jìn)而能夠終止孕婦繼續(xù)妊娠的方式，在婦產(chǎn)科是一種極為常見的干預(yù)方法。最近幾年，由于妊娠并發(fā)癥的發(fā)生概率越來(lái)越大，所有導(dǎo)致妊娠足月的孕婦選擇進(jìn)行引產(chǎn)，與此同時(shí)妊娠引產(chǎn)技術(shù)在不斷提升，對(duì)于自然分娩起到了極為重要的作用。引產(chǎn)能否順利進(jìn)行于孕婦宮頸的成熟情況有著密切關(guān)系，孕婦宮頸成熟代表著成功進(jìn)行分娩。如果孕婦的宮頸不成熟，會(huì)導(dǎo)致分娩的時(shí)間過長(zhǎng)，引發(fā)分娩障礙，進(jìn)而增加了剖宮產(chǎn)的概率。雙球囊導(dǎo)管的方法是一種新的機(jī)械性的促宮頸成熟的辦法，在孕婦的宮頸外口、內(nèi)口放置雙球囊，到球囊內(nèi)充盈以后造成的機(jī)械張力可以高效的加速宮頸的擴(kuò)張，此方法的副作用極小[1]。本次實(shí)驗(yàn)主要分析研究針對(duì)租約人生的孕婦實(shí)行雙球囊導(dǎo)管的方式進(jìn)行促宮頸成熟和引產(chǎn)的應(yīng)用效果。

1. 基本資料與方法

1.1基本資料

在2020年8月-2021年8月于我院進(jìn)行妊娠的足月孕婦當(dāng)中選擇出100位，依據(jù)抽簽法的方式分為參照組和實(shí)驗(yàn)組。所有患者的年齡在（22-40）歲之間，平均年齡為（31.28±1.12）歲，孕周在（36-42）周之間，平均孕周為（39.11±1.04）周，初產(chǎn)婦53位，經(jīng)產(chǎn)婦47位。其中參照組50位患者，年齡在（22-35）歲之間，平均年齡為（30.98±1.21）歲，孕周在（36-40）周之間，平均孕周為（38.76±1.01）周，初產(chǎn)婦有24位（45.28%），經(jīng)產(chǎn)婦有26位（55.31%）;實(shí)驗(yàn)組50位患者，年齡在（24-40）歲之間，平均年齡為（31.43±1.23）歲，孕周在（39-42）周之間，平均孕周為（39.57±1.31）周[2]，初產(chǎn)婦有29位（54.72%），經(jīng)產(chǎn)婦有21位（44.69%）。兩組患者的年齡、孕周等數(shù)據(jù)之間的差異較小，對(duì)比不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者都自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，并簽署了知情同意書。

1.2方法

參照組患者采取地諾前列酮栓進(jìn)行引產(chǎn)，將患者的內(nèi)、外陰道進(jìn)行消毒以后將地諾前列酮栓橫放在陰道的后穹隆深處;為了方便取出在陰道外面保留2-3cm帶子;放入以后，開始監(jiān)測(cè)胎心并囑咐孕婦在床上靜躺半個(gè)小時(shí)，如果胎心無(wú)異、沒有出現(xiàn)宮縮就可以正?；顒?dòng);如果出現(xiàn)新生兒窒息、產(chǎn)后尿潴留以及子宮強(qiáng)直收縮等并發(fā)癥，要立刻取出[3]。

實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)用雙球囊導(dǎo)管引產(chǎn)，在患者排尿以后引導(dǎo)患者保持截石體位，依靠擴(kuò)張器將陰道擴(kuò)張，放置雙球囊導(dǎo)管;先注入40ml生理鹽水?dāng)U張宮頸管，緩慢外拉伸導(dǎo)管，在球囊中注入20ml生理鹽水后慢慢移除窺器，再將20ml生理鹽水分別注入兩個(gè)球囊，雙球囊的總量為140-180ml之間;利用膠帶將導(dǎo)管與球囊固定，再進(jìn)行擴(kuò)張期間12-24小時(shí)內(nèi)球囊沒有出現(xiàn)脫落，應(yīng)該利用催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)等[4]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者在進(jìn)行引產(chǎn)以后并發(fā)癥的發(fā)生概率，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將試驗(yàn)資料進(jìn)行充分整理，錄入表格，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS22.0軟件檢驗(yàn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式數(shù)據(jù)為計(jì)量資料，行t檢驗(yàn);百分比形式數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn);如統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算結(jié)果存在意義，以p<0.05表示。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者進(jìn)行引產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生概率

參照組患者在進(jìn)行引產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生概率遠(yuǎn)高于實(shí)驗(yàn)組患者，數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3. 討論

引產(chǎn)是一種在孕婦妊娠晚期時(shí)應(yīng)用的藥物、機(jī)械等方法進(jìn)行分娩的辦法。在臨床上有許多種進(jìn)行引產(chǎn)的方法，分為藥物引產(chǎn)和非藥物引產(chǎn)。地諾前列酮栓是一種前列腺素制劑，能夠促進(jìn)宮頸成熟并起到軟化的作用，但是此藥物的副作用較強(qiáng)，比如宮縮過強(qiáng)、宮縮過頻等。雙球囊導(dǎo)管是一種非藥物的引產(chǎn)方式，依據(jù)物理學(xué)作用對(duì)宮頸起到刺激作用，加速促進(jìn)宮頸成熟并減小并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。

綜上所述，對(duì)于足月妊娠孕婦的引產(chǎn)應(yīng)用雙球囊導(dǎo)管能夠起到較為理想的效果，能夠有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，能夠加速宮頸的成熟，符合臨床醫(yī)學(xué)的要求，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄒勝. 探討雙球囊導(dǎo)管對(duì)瘢痕子宮足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)的安全性和有效性[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（9）：24-25.

[2] 鄧虹. 觀察足月妊娠孕婦采用雙球囊導(dǎo)管促宮頸成熟及引產(chǎn)的效果[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2021，12（21）：23-26.

[3] 楊丹萍. 探討雙球囊導(dǎo)管用于足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)對(duì)產(chǎn)程的影響[J]. 中外女性健康研究，2021（10）：63-64.

[4] 任郁，程薇，劉利蘭，等. 雙球囊宮頸導(dǎo)管應(yīng)用于足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)效果分析[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2015，29 （9）：50-52.

[5] 馬春玲，李巖，于莎，等.雙球囊導(dǎo)管用于足月妊娠促宮頸成熟及引產(chǎn)的有效性、安全性和對(duì)產(chǎn)程的影響[J]. 中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2017，18（5）：458-459.

作者簡(jiǎn)介：孫萌（1988年5月），女，漢族，河北省石家莊人，本科，初級(jí)技術(shù)12級(jí)，研究方向：老年病。