長蛇灸配合自我情緒管理在腰椎間盤突出癥康復(fù)中的應(yīng)用研究

楊洋 鄒龍華

【摘要】 目的：研究長蛇灸配合自我情緒管理治療腰椎間盤突出癥的康復(fù)效果。方法：納入2019年6月-2021年6月南昌市洪都中醫(yī)院收治的腰椎間盤突出癥患者88例開展研究，按隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組（n=44）與研究組（n=44）。參照組采用長蛇灸治療。研究組采用長蛇灸配合自我情緒管理治療。比較兩組治療14 d后臨床病情改善優(yōu)良率，世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）評分、腰椎Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）、焦慮自評量表（SAS）評分。結(jié)果：治療14 d后，研究組臨床病情改善優(yōu)良率及WHOQOL-BREF中的生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境評分均高于參照組（P<0.05）;治療14 d后，研究組ODI、SAS評分相比參照組均更低（P<0.05）。結(jié)論：腰椎間盤突出癥患者接受長蛇灸配合自我情緒管理治療，可獲得更佳康復(fù)治療效果。

【關(guān)鍵詞】 長蛇灸 自我情緒管理 腰椎間盤突出癥

Application of Long Snake Moxibustion and Self Emotion Management in the Rehabilitation of Lumbar Disc Herniation/YANG Yang， ZOU Longhua. //Medical Innovation of China， 2022， 19（13）： -123

[Abstract] Objective： To study the rehabilitation effect of Long Snake Moxibustion combined with self emotion management in the treatment of lumbar disc herniation. Method： A total of 88 patients with lumbar disc herniation treated in Nanchang Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine from June 2019 to June 2021 were included in the study. They were divided into reference group （n=44） and study group （n=44） according to the random number table method. The reference group was treated with Long Snake Moxibustion. The study group was treated with Long Snake Moxibustion combined with self emotion management. After 14 d of treatment， the excellent and good rates of clinical improvement， the scores of WHO quality of life scale （WHOQOL-BREF）， lumbar Oswestry dysfunction index （ODI） and self rating anxiety scale （SAS） were compared between the two groups. Result： After

14 d of treatment， the excellent and good rate of clinical condition improvement， the physiological， psychological， social relations， and environmental scores of the WHOQOL-BREF scale in the study group were all higher than those of the reference group （P<0.05）; after 14 d of treatment， the scores of ODI and SAS in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Patients with lumbar disc herniation can get better rehabilitation treatment effect by receiving Long Snake Moxibustion combined with self emotion management.

[Key words] Long Snake Moxibustion Self emotion management Lumbar disc herniation

First-author’s address： Nanchang Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanchang 330000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.13.029

腰椎間盤突出癥系指因椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出而刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出的一種綜合病癥，會導(dǎo)致腰背疼痛、下肢放射性疼痛、腰部活動受限等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。針對腰椎間盤突出癥，中醫(yī)可利用長蛇灸進(jìn)行治療[2]，長蛇灸能夠通經(jīng)活絡(luò)、祛寒散滯、挾正去邪、平衡臟腑氣機(jī)[3]。自我情緒管理可在理解、完全接納自己情緒的前提下，理性思考和控制自己的行動，改善心理狀態(tài)[4]。長蛇灸配合自我情緒管理治療，可發(fā)揮身體和心理康復(fù)治療的雙重優(yōu)勢。因此，本研究收集腰椎間盤突出癥患者共88例，研究長蛇灸配合自我情緒管理治療腰椎間盤突出癥的康復(fù)效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2019年6月-2021年6月南昌市洪都中醫(yī)院收治的腰椎間盤突出癥患者88例開展研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）西醫(yī)確診為腰椎間盤突出癥，影像學(xué)診斷顯示為椎間盤突出陰影[5];且符合中醫(yī)寒濕痹阻型診斷標(biāo)準(zhǔn)：腰腿轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥痛不減，受寒或陰雨天加重，肢體發(fā)涼、苔白膩，脈沉;或符合中醫(yī)氣滯血瘀證型診斷標(biāo)準(zhǔn)：痛有定處，以刺痛為主，腰部僵硬，俯臥活動艱難，舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈沉澀或脈弦;（2）符合長蛇灸治療適應(yīng)證者;（3）氣滯血瘀型或寒濕痹阻型。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他脊椎疾病者;（2）精神病者;（3）精神障礙或依從性差不能配合研究者。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為參照組和研究組，每組44例。該研究取得本院倫理委員會審核同意?；颊吆炇鹬橥鈺?/p>

1.2 方法 參照組：常規(guī)消毒，于后背脊柱、膀胱經(jīng)支配區(qū)域撒上斑麝粉，上置兩層消毒紗布（尺寸：60 cm×20 cm），再鋪上艾絨（尺寸：3 cm×2.5 cm），形成截面為等腰三角形的長蛇型艾柱，點(diǎn)燃待其自行燃盡后，再以同樣方法復(fù)灸治療。2～3壯艾柱/d，2次/周。共治療14 d。研究組：長蛇灸配合自我情緒管理治療。長蛇灸方案同參照組。同時(shí)采用自我情緒管理。（1）自我情緒認(rèn)知管理?；颊邔ψ陨聿∏椤⒅委煯a(chǎn)生不確定感時(shí)，能夠理解和接納這種情緒，并積極進(jìn)行改變。護(hù)士能夠共情，理解患者的情緒和感受，采用和藹、可親的語氣與患者進(jìn)行交談，耐心、細(xì)致地講解腰椎間盤突出癥的臨床醫(yī)學(xué)知識，講解長蛇灸治療的安全性、優(yōu)勢，傾聽和鼓勵患者宣泄情緒，為患者提供幫助。（2）自我情緒疏導(dǎo)管理。患者能夠?qū)ψ陨淼男睦頎顟B(tài)有一個(gè)清楚的認(rèn)知，避免總是處于精神上的高度緊張、情感上過于脆弱、情緒易于波動的狀態(tài)。多與護(hù)士、病友進(jìn)行交流，勇敢說出內(nèi)心的憂慮和恐懼，轉(zhuǎn)移對精神狀態(tài)的注意力，從而積極配合長蛇灸治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）比較兩組治療14 d后臨床病情改善優(yōu)良率。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括優(yōu)：病癥基本消失，腰部過伸試驗(yàn)（患者俯臥位，雙下肢伸直。檢查者一手將患者雙下肢向后上方抬高，離開床面，另一手用力向下按壓患者腰部，出現(xiàn)疼痛者為陽性）結(jié)果提示陰性，直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果>70°;良：病癥明顯改善，做重體力活動時(shí)出現(xiàn)不適感受;可：病癥有所好轉(zhuǎn)，但做重體力活動時(shí)出現(xiàn)明顯疼痛感;差：病癥未改善[6]。優(yōu)良=優(yōu)+良。（2）比較兩組治療前、治療14 d后世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表（WHO quality of life-bref，WHOQOL-BREF）評分。WHOQOL-BREF包括生理、心理、社會關(guān)系和環(huán)境，每個(gè)條目按1～5分，其中3個(gè)條目需要反向計(jì)分。各領(lǐng)域得分=所屬領(lǐng)域的平均分×4，總分換算成100分，得分越高，說明生活質(zhì)量越好[7]。（3）比較兩組治療前、治療14 d后腰椎Oswestry功能障礙指數(shù)（Oswestry disability index，ODI）、焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分。ODI評分范圍0～50分，評分越高，腰椎功能越差[8]。SAS量表評分<50分，代表無焦慮，分值越高，焦慮情緒越嚴(yán)重[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 參照組，男22例，女22例;54～75歲，平均（62.64±4.33）歲;病程3～6年，平均（4.11±1.58）年。研究組，男21例，女23例;53～76歲，平均（62.59±4.28）歲;病程3～6年，平均（4.08±1.61）年。兩組間一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

2.2 兩組治療14 d后臨床病情改善優(yōu)良率比較 治療14 d后，研究組臨床病情改善優(yōu)良率高于參照組（字2=6.175，P=0.013）。見表1。

2.3 兩組治療前及治療14 d后WHOQOL-BREF評分比較 治療前，兩組WHOQOL-BREF中生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療14 d后，研究組WHOQOL-BREF量表中生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境評分均高于參照組（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組治療前及治療14 d后ODI、SAS評分比較 治療前，兩組ODI、SAS評分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療14 d后，研究組ODI、SAS評分均低于參照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

臨床研究表明，腰椎間盤突出癥病因與椎間盤退變、損傷、遺傳、妊娠、發(fā)育異常等相關(guān)[10]?；颊叨喟殡S疼痛、脊柱側(cè)凸、腰椎活動度減小等臨床癥狀，若不及時(shí)治療，將增加腰椎滑脫、腰椎管狹窄等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，需要引起重視[11-15]。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，風(fēng)、寒、濕、熱邪侵襲是腰椎間盤突出的主要病因，多以氣滯血瘀型和寒濕痹阻型常見[16-18]。我國傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，長蛇灸具有調(diào)整陰陽、補(bǔ)益臟腑、溫補(bǔ)督脈、扶正祛邪的作用，可以治療腰椎間盤突出癥。同時(shí)配合積極的管理服務(wù)工作，可起到輔助的治療效果。但患者缺乏認(rèn)知，病程較久，承受病痛時(shí)間較長，情緒狀態(tài)不佳，心理壓力較大，配合治療的依從性較差，易影響整體治療效果。因此，針對腰椎間盤突出癥患者而言，單純性應(yīng)用長蛇灸進(jìn)行治療，在患者情緒狀態(tài)不佳、依從性不佳的情況下，很難發(fā)揮良好的治療效果。重視腰椎間盤突出癥患者的情緒管理工作，是確?；颊叻e極依從長蛇灸治療，改善身心健康的重要途徑。有研究表明，情緒管理可有效緩解患者心理壓力[19]。因此，本研究對長蛇灸聯(lián)合自我情緒管理治療的效果進(jìn)行評價(jià)，以明確更佳的治療方案。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)長蛇灸聯(lián)合自我情緒管理治療后，患者的臨床病情改善優(yōu)良率相比單純長蛇灸治療更高（P<0.05），表明長蛇灸聯(lián)合自我情緒管理治療可有效提高臨床治療效果。經(jīng)長蛇灸聯(lián)合自我情緒管理治療后，患者的ODI、SAS評分相比單純長蛇灸治療均更低（P<0.05），表明長蛇灸聯(lián)合自我情緒管理治療可有效提升腰椎功能，改善情緒狀況。主要是因?yàn)椋L蛇灸通過刺激患者的經(jīng)脈，能夠?qū)⑺幮魅牖颊唧w內(nèi)，疏通患者的經(jīng)絡(luò)，起到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，減輕腰腿痛等癥狀，且長蛇灸在督脈上施灸，對于全身虛弱，陽氣不足的患者可以起到很好的調(diào)理作用，能夠增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，提高抗病能力，促使病情向好的方向發(fā)展，提升生活質(zhì)量。但若患者認(rèn)知水平較低，負(fù)面情緒較重，很難持續(xù)性配合長蛇灸治療，易存在不健康的生活習(xí)慣，導(dǎo)致療效下降。開展自我情緒認(rèn)知管理和自我情緒疏導(dǎo)管理后，患者的認(rèn)知水平得到提高，不良情緒狀態(tài)得到緩解，能夠正面認(rèn)識和對待自身情緒問題，有效管理好自己的情緒[20]，不讓情緒干擾到長蛇灸治療，并重視自身病情，積極配合治療，改變以往不健康的觀念和行為，避免不良因素影響病情康復(fù)，達(dá)到促進(jìn)身心康復(fù)的目的。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者接受長蛇灸配合自我情緒管理治療，可獲得更佳康復(fù)治療效果，改善患者情緒狀態(tài)，改善腰椎功能，提升生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2021-12-03） （本文編輯：占匯娟）