張夕本：寧?？h高血壓合并糖尿病患者血壓血糖控制滿意度及其影響因素分析

張夕本　金錦燕

摘要：目的：分析寧海縣高血壓合并糖尿病患者血壓血糖控制效果滿意度及其影響因素。方法? 利用整群抽樣方法抽取寧?？h某街道轄區(qū)內(nèi)高血壓合并2型糖尿病患者作為研究對象，對患者進行調(diào)查問卷，分析血壓血糖控制滿意度情況及其影響因素分析。結(jié)果? 有效調(diào)查360人，63.06%的患者對血壓控制滿意，52.78%的患者對血糖控制滿意，多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，知曉健康體檢政策是血壓血糖控制滿意度的共同影響因素，年齡是血壓控制滿意度的危險因素，家庭醫(yī)生簽約是血糖控制滿意度的保護因素，血壓控制滿意度和血糖控制滿意度存在協(xié)同作用。結(jié)論? 目前寧海縣社區(qū)高血壓合并2型糖尿病患者血壓血糖控制滿意度情況一般，應根據(jù)滿意度影響因素，開展有針對性的健康教育和干預措施，從而進一步提高慢性病管理水平。

關鍵詞：高血壓;糖尿病;滿意度;影響因素

近年來，同患多種慢性病人群越來越多，高血壓和糖尿病就是共病人群中最常見的疾病。本研究對寧?？h高血壓合并糖尿病患者進行抽樣問卷調(diào)查，分析高血壓合并糖尿病患者血壓血糖控制效果滿意度情況及其影響因素，為進一步開展針對性的慢性病管理提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1對象? 采用整群抽樣方法，隨機抽取寧?？h某街道，把該街道內(nèi)所有診斷高血壓合并2型糖尿病患者作為研究對象。發(fā)放問卷388份，實際有效完成問卷調(diào)查360例，應答率達92.78%。

1.2 方法? 自行設計問卷，調(diào)查滿意度及其影響因素，包括年齡、性別、文化程度、一年來對自己血壓控制是否滿意、一年來對自己血糖控制是否滿意、是否知曉國家對慢性病患者免費體檢服務和是否自愿參加家庭醫(yī)生簽約服務等。

1.3質(zhì)量控制? 對所有參與調(diào)查人員進行培訓，考試合格后方可參加該項目;調(diào)查對象均知情同意，自愿認真填寫問卷。

1.4 統(tǒng)計學方法? 使用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)采取雙人雙錄入。統(tǒng)計分析使用SPSS20.0軟件進行。計數(shù)資料使用頻數(shù)（百分比）描述，并進行卡方檢驗（X）分析組間差異，影響因素分析采用多因素非條件的logistic回歸分析，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況? 有效問卷360人，其中，男性127人（35.28%），女性233人（64.72%），平均年齡為（67.93±9.11）歲，235人（65.28%）知曉國家對慢性病患者有免費體檢政策，310人（86.11%）自愿參加家庭醫(yī)生簽約并享受該服務。

2.2 血壓控制滿意度情況? 血壓控制滿意的有227人，占63.06%，年齡、文化程度、知曉體檢政策和家庭醫(yī)生簽約對患者血壓控制效果滿意度有顯著影響（P<0.5）。

2.3 血糖控制滿意度情況? 血糖控制滿意的有190人，占52.78%，文化程度、知曉體檢政策和家庭醫(yī)生簽約對患者血糖控制效果滿意度有顯著影響（P<0.5）。

2.4 血壓血糖控制滿意影響因素分析? 多因素分析結(jié)果顯示，年齡、知曉健康體檢政策和血糖控制滿意是高血壓合并糖尿病患者血壓控制滿意度的主要影響因素;家庭醫(yī)生簽約、知曉健康體檢政策和血壓控制滿意是血糖控制滿意度的主要影響因素。其中，知曉健康體檢政策是血壓血糖控制滿意度的共同影響因素，血壓控制滿意和血糖控制滿意存在協(xié)同作用。

3 討論

從單獨因素來看，文化程度、家庭醫(yī)生簽約和知曉體檢政策是患者血壓與血糖控制滿意度的共同主要影響因素，這分別與聶麗、殷濤等人研究結(jié)果一致。綜合多因素分析，知曉體檢政策是患者血壓與血糖控制滿意度的共同影響因素，因此加強健康體檢政策的推廣宣傳和宣傳，讓患者知曉健康體檢政策并參與健康體檢方可有效提高滿意度。年齡是血壓控制滿意的單獨危險因素，開展分年齡人群的血壓監(jiān)測，及時規(guī)律服藥控制血壓達標，方可提高滿意度。家庭醫(yī)生簽約是血糖控制滿意的保護因素，原因是家庭醫(yī)生簽約服務增加了糖尿病患者對血糖隨訪和控制依從性，提高了血糖控制效果，從而滿意度更高。同時可以看到，血壓控制滿意度和血糖控制滿意度存在協(xié)同作用，因此提高各自滿意度都對彼此有益。

自2009年啟動國家基本公共衛(wèi)生服務項目以來，在基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)得到了普遍開展，慢性病管理得到進一步規(guī)范，慢性病患者可以每年到轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心接受免費健康體檢，了解自己身體健康狀況，并據(jù)此得到有針對性的治療和干預。雖然我國慢性病患者目前衛(wèi)生服務利用的水平整體較高，但是基本公共衛(wèi)生服務項目管理高血壓和糖尿病患者血壓血糖控制還有進一步提升空間。因此，各級政府和衛(wèi)生機構(gòu)仍需加大國家基本公共衛(wèi)生服務項目和家庭醫(yī)生簽約服務的宣傳力度，讓社區(qū)居民充分認識到該服務的優(yōu)越性，從而提高慢性病患者參加該項服務的積極性。同時，要加強社區(qū)基層醫(yī)院慢性病管理隊伍質(zhì)量建設，管理人員按時隨訪評估，發(fā)現(xiàn)問題及時轉(zhuǎn)診，根據(jù)健康體檢結(jié)果和滿意度影響因素采取針對性的有效分類干預措施，以提高管理人群血壓和血糖控制率、控制體重和腰圍和降低血脂，從而提升社區(qū)慢性病管理水平，讓慢性病群體對自己的健康狀況感到滿意，增強他們對國家的獲得感、安全感和幸福感。

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