三級(jí)醫(yī)院突發(fā)應(yīng)急管理機(jī)制存在的問題及思考

賈海藝

摘要：目的：梳理三級(jí)醫(yī)院突發(fā)應(yīng)急管理機(jī)制存在的問題，為改善當(dāng)前管理機(jī)制提供理論依據(jù)。方法：在系統(tǒng)收集我國(guó)三級(jí)醫(yī)院突發(fā)應(yīng)急事件文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用政策問題確認(rèn)程式的思路與方法，厘清當(dāng)前應(yīng)急管理機(jī)制存在的問題。結(jié)果：研究梳理了三級(jí)醫(yī)院突發(fā)應(yīng)急管理機(jī)制的問題共15個(gè)，經(jīng)過綜合嚴(yán)重性、重要性分析后，排名前三的問題分別是：應(yīng)急危險(xiǎn)不能在第一時(shí)間干預(yù)解決、應(yīng)急人員素質(zhì)水平不高、應(yīng)急危措施與事件不完全匹配。結(jié)論：三級(jí)醫(yī)院突發(fā)應(yīng)急管理機(jī)制依舊存在待完善之處，需要結(jié)合實(shí)際醫(yī)院情況以及當(dāng)前可使用資源進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，改進(jìn)后續(xù)管理機(jī)制存在不足，保證三級(jí)醫(yī)院突發(fā)應(yīng)急管理工作質(zhì)量水平上升。

關(guān)鍵詞：三級(jí)醫(yī)院;突發(fā);應(yīng)急管理機(jī)制;關(guān)鍵問題

突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。三級(jí)醫(yī)院在處理突發(fā)應(yīng)急事件中屬于關(guān)鍵一環(huán)，其對(duì)于突發(fā)應(yīng)急事件的處理質(zhì)量直接影響到事件嚴(yán)重性。本研究在系統(tǒng)收集我國(guó)三級(jí)醫(yī)院突發(fā)應(yīng)急事件文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用政策問題確認(rèn)程式的思路與方法，厘清當(dāng)前應(yīng)急管理機(jī)制存在的問題。

1.資料及方法

1.1資料來源

在中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫上，以“三級(jí)醫(yī)院+突發(fā)應(yīng)急”;“三級(jí)醫(yī)院+關(guān)鍵問題”、“三級(jí)醫(yī)院+管理機(jī)制”、“突發(fā)應(yīng)急+關(guān)鍵問題”、“突發(fā)應(yīng)急+管理機(jī)制”、“管理機(jī)制+關(guān)鍵問題”等關(guān)鍵詞進(jìn)行搜索，有效篩選，得到有效文獻(xiàn)115篇。

1.2方法

（1）收集評(píng)閱相關(guān)文獻(xiàn)：在中國(guó)知網(wǎng)上按照關(guān)鍵字查詢，收集115篇關(guān)文獻(xiàn)內(nèi)容整理與歸納分析，將不同語言敘述的同意內(nèi)容進(jìn)行整理。

（2）總結(jié)問題：在整理過程中，總結(jié)當(dāng)前存在的零散，明確關(guān)鍵問題數(shù)量。

（3）關(guān)鍵問題確認(rèn)：分析問題的影響情況，結(jié)合問題模型，歸一化處理，不同問題按照嚴(yán)重性以及重要性排序。

2.結(jié)果

2.1三級(jí)醫(yī)院突發(fā)應(yīng)急管理機(jī)制的問題清單

系統(tǒng)評(píng)閱文獻(xiàn)后，共梳理三級(jí)醫(yī)院突發(fā)應(yīng)急管理機(jī)制當(dāng)前存在的問題15個(gè)，詳見表1。

2.2 三級(jí)醫(yī)院突發(fā)應(yīng)急管理機(jī)制的關(guān)鍵問題

通過對(duì)每一個(gè)問題進(jìn)行嚴(yán)重性和重要性分析，得到綜合指數(shù)及問題排序，確定關(guān)鍵問題為：應(yīng)急危險(xiǎn)不能在第一時(shí)間干預(yù)解決、應(yīng)急人員素質(zhì)有待進(jìn)一步提升、應(yīng)急危措施與事件不完全匹配。其具體情況為下表1。

3.討論

本研究發(fā)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院突發(fā)應(yīng)急管理機(jī)制關(guān)鍵問題為應(yīng)急危險(xiǎn)不能在第一時(shí)間干預(yù)解決、應(yīng)急人員素質(zhì)水平不高、應(yīng)急危措施與事件不完全匹配等。針對(duì)上述問題，梳理了如下策略：（1）基本建成衛(wèi)生應(yīng)急組織管理體系：設(shè)有專人負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急辦公室相關(guān)事件，且組建包含緊急醫(yī)學(xué)救援、突發(fā)急性傳染病防控、突發(fā)中毒處置、核和輻射事件處置以及應(yīng)急綜合管理在內(nèi)市級(jí)專家咨詢委員會(huì)。（2）逐步完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系：編制修訂了突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應(yīng)急、突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援、核和輻射、突發(fā)化學(xué)中毒、軌道交通、臺(tái)風(fēng)洪澇自然災(zāi)害以及重大活動(dòng)保障等專項(xiàng)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，保證了在應(yīng)對(duì)各個(gè)公共衛(wèi)生事件的時(shí)候，可以有跡可循，根據(jù)相關(guān)指導(dǎo)內(nèi)容開展相關(guān)具體工作。（3）提升監(jiān)測(cè)預(yù)警能力水平：三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均實(shí)行了法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，逐漸實(shí)現(xiàn)當(dāng)前公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)管，保證管理水平的先進(jìn)化以及科學(xué)化。當(dāng)前的相關(guān)疾控機(jī)構(gòu)與實(shí)驗(yàn)室能夠在短時(shí)間內(nèi)有效排查多種當(dāng)前已知的傳染性急性疾病，每個(gè)月會(huì)對(duì)某地區(qū)潛在的傳染病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估與推斷，在衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前為百姓做出警示，發(fā)布健康風(fēng)險(xiǎn)提示。（4）健全衛(wèi)生應(yīng)急運(yùn)行機(jī)制：逐漸建立多個(gè)航空醫(yī)療救援直升機(jī)起降點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)多部門的醫(yī)療救援協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)合作，進(jìn)一步制定相關(guān)管理制度，共同提高公共衛(wèi)生應(yīng)急水平質(zhì)量。

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